2025年實驗診斷學血液常規(guī)檢驗技術考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種細胞不參與免疫反應（）A.紅細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.中性粒細胞2.正常人外周血中中性粒細胞占白細胞總數的比例是（）A.50%～70%B.20%～40%C.3%～8%D.0.5%～5%3.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.免疫防御C.止血和凝血D.吞噬病原體4.成人血紅蛋白的主要成分是（）A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbS5.下列哪種疾病可導致紅細胞沉降率增快（）A.真性紅細胞增多癥B.嚴重脫水C.急性心肌梗死D.球形紅細胞增多癥6.網織紅細胞計數的臨床意義不包括（）A.反映骨髓造血功能B.貧血的鑒別診斷C.觀察貧血治療效果D.診斷白血病7.白細胞分類計數時，應在油鏡下選擇的區(qū)域是（）A.頭體部B.體尾交界處C.尾部D.邊緣部8.下列哪種情況可導致中性粒細胞核左移（）A.感染恢復期B.慢性粒細胞白血病C.急性化膿性感染D.惡性貧血9.血小板計數的參考范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（4.0～10.0）×10?/LC.（120～160）g/LD.（3.5～5.5）×1012/L10.紅細胞直方圖中，主峰左移，峰底變窄，提示（）A.小細胞低色素性貧血B.大細胞性貧血C.正細胞性貧血D.缺鐵性貧血治療有效二、多項選題1.血液常規(guī)檢驗的項目包括（）A.紅細胞計數B.血紅蛋白測定C.白細胞計數及分類D.血小板計數2.影響紅細胞沉降率的因素有（）A.紅細胞數量B.血漿成分C.血沉管的內徑D.溫度3.中性粒細胞增多常見于（）A.急性感染B.嚴重組織損傷C.急性大出血D.惡性腫瘤4.淋巴細胞增多常見于（）A.病毒感染B.淋巴細胞白血病C.再生障礙性貧血D.移植排斥反應5.血小板減少可見于（）A.血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進D.彌散性血管內凝血6.紅細胞形態(tài)異常包括（）A.大小異常B.形態(tài)異常C.染色異常D.結構異常7.網織紅細胞計數的方法有（）A.顯微鏡計數法B.流式細胞儀法C.電阻抗法D.化學發(fā)光法8.白細胞計數的質量控制包括（）A.標本采集B.儀器校準C.室內質控D.室間質評三、填空題1.紅細胞的主要功能是運輸_____和_____。2.白細胞根據其形態(tài)、功能和來源不同，可分為_____、_____、_____、_____和_____。3.血小板的止血功能主要包括_____、_____和_____。4.血紅蛋白的合成原料主要是_____和_____。5.紅細胞沉降率簡稱_____，其參考范圍男性為_____，女性為_____。6.網織紅細胞是介于_____和_____之間的過渡型紅細胞。7.中性粒細胞核象變化包括_____和_____。8.血小板平均體積（MPV）反映血小板的_____。四、判斷題（√/×）1.血液常規(guī)檢驗是臨床最常用的檢驗項目之一。（）2.紅細胞計數和血紅蛋白測定的臨床意義基本相同。（）3.白細胞計數增高一定提示有感染。（）4.淋巴細胞減少常見于免疫缺陷病。（）5.血小板增多可見于慢性粒細胞白血病。（）6.紅細胞大小不均常見于巨幼細胞貧血。（）7.網織紅細胞計數是反映骨髓造血功能的重要指標。（）8.中性粒細胞核右移常見于急性化膿性感染。（）五、簡答題1.簡述紅細胞計數和血紅蛋白測定的臨床意義。六、案例分析患者，男，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞15%，單核細胞3%，嗜酸粒細胞2%。紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。問題1：該患者血常規(guī)結果有何異常？問題2：結合患者臨床表現(xiàn)，分析可能的診斷及依據。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，不參與免疫反應。2.答案：A解析：正常人外周血中中性粒細胞占白細胞總數的50%～70%。3.答案：C解析：血小板的主要功能是止血和凝血。4.答案：A解析：成人血紅蛋白的主要成分是HbA，占95%以上。5.答案：C解析：急性心肌梗死時，紅細胞沉降率可增快。真性紅細胞增多癥、嚴重脫水、球形紅細胞增多癥等可導致紅細胞沉降率減慢。6.答案：D解析：網織紅細胞計數可反映骨髓造血功能、用于貧血的鑒別診斷及觀察貧血治療效果，不能診斷白血病。7.答案：B解析：白細胞分類計數時，應在油鏡下選擇體尾交界處進行計數。8.答案：C解析：急性化膿性感染時，中性粒細胞核左移。感染恢復期、慢性粒細胞白血病、惡性貧血等可導致中性粒細胞核右移。9.答案：A解析：血小板計數的參考范圍是（100～300）×10?/L。10.答案：A解析：紅細胞直方圖中，主峰左移，峰底變窄，提示小細胞低色素性貧血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液常規(guī)檢驗的項目包括紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數及分類、血小板計數等。2.答案：ABCD解析：影響紅細胞沉降率的因素包括紅細胞數量、血漿成分、血沉管的內徑、溫度等。3.答案：ABCD解析：中性粒細胞增多常見于急性感染、嚴重組織損傷、急性大出血、惡性腫瘤等。4.答案：ABCD解析：淋巴細胞增多常見于病毒感染、淋巴細胞白血病、再生障礙性貧血、移植排斥反應等。5.答案：ABCD解析：血小板減少可見于血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進、彌散性血管內凝血等。6.答案：ABCD解析：紅細胞形態(tài)異常包括大小異常、形態(tài)異常、染色異常、結構異常等。7.答案：AB解析：網織紅細胞計數的方法有顯微鏡計數法和流式細胞儀法。8.答案：ABCD解析：白細胞計數的質量控制包括標本采集、儀器校準、室內質控、室間質評等。三、填空題（答案）1.答案：氧氣；二氧化碳解析：紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。2.答案：中性粒細胞；嗜酸性粒細胞；嗜堿性粒細胞；淋巴細胞；單核細胞解析：白細胞根據其形態(tài)、功能和來源不同，可分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。3.答案：黏附；聚集；釋放解析：血小板的止血功能主要包括黏附、聚集和釋放。4.答案：鐵；珠蛋白解析：血紅蛋白的合成原料主要是鐵和珠蛋白。5.答案：血沉；0～15mm/h；0～20mm/h解析：紅細胞沉降率簡稱血沉，其參考范圍男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h。6.答案：晚幼紅細胞；成熟紅細胞解析：網織紅細胞是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡型紅細胞。7.答案：核左移；核右移解析：中性粒細胞核象變化包括核左移和核右移。8.答案：體積大小解析：血小板平均體積（MPV）反映血小板的體積大小。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血液常規(guī)檢驗是臨床最常用的檢驗項目之一。2.答案：√解析：紅細胞計數和血紅蛋白測定的臨床意義基本相同，主要用于貧血的診斷和鑒別診斷。3.答案：×解析：白細胞計數增高不一定提示有感染，還可見于其他情況，如嚴重組織損傷、急性大出血、惡性腫瘤等。4.答案：√解析：淋巴細胞減少常見于免疫缺陷病、應用腎上腺皮質激素等。5.答案：√解析：血小板增多可見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等。6.答案：√解析：紅細胞大小不均常見于巨幼細胞貧血、缺鐵性貧血等。7.答案：√解析：網織紅細胞計數是反映骨髓造血功能的重要指標。8.答案：×解析：中性粒細胞核右移常見于巨幼細胞貧血、惡性貧血等，急性化膿性感染時多為核左移。五、簡答題（答案）1.答：紅細胞計數和血紅蛋白測定的臨床意義主要包括以下幾個方面：（1）診斷貧血：根據紅細胞計數和血紅蛋白測定結果，可判斷是否存在貧血及貧血的程度。（2）鑒別貧血類型：通過紅細胞計數、血紅蛋白測定以及紅細胞形態(tài)學檢查等，可對貧血的類型進行初步鑒別。（3）評估失血情況：紅細胞計數和血紅蛋白測定可用于評估失血的程度，如急性失血時，紅細胞計數和血紅蛋白可迅速下降。（4）監(jiān)測病情變化：在貧血的治療過程中，紅細胞計數和血紅蛋白測定可用于監(jiān)測治療效果，判斷病情是否好轉。六、案例分析（答案）1.答