微生物藥敏考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)中，抑菌圈直徑大小反映（）A.藥物濃度B.細(xì)菌對藥物的敏感程度C.細(xì)菌數(shù)量D.培養(yǎng)基營養(yǎng)程度2.下列哪種抗生素主要抗革蘭氏陽性菌（）A.慶大霉素B.青霉素C.環(huán)丙沙星D.頭孢他啶3.藥敏試驗(yàn)中，MH培養(yǎng)基的pH要求是（）A.7.0-7.2B.7.2-7.4C.7.4-7.6D.7.6-7.84.稀釋法藥敏試驗(yàn)的孵育溫度一般為（）A.35℃B.37℃C.30℃D.42℃5.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌縮寫是（）A.MRSAB.VRSAC.ESBLsD.AmpC6.下列哪種不是藥敏試驗(yàn)常用的接種工具（）A.接種環(huán)B.涂布棒C.移液器D.鑷子7.對于葡萄球菌屬，檢測克林霉素誘導(dǎo)耐藥用（）A.D-試驗(yàn)B.E-試驗(yàn)C.β-內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)D.氧化酶試驗(yàn)8.藥敏試驗(yàn)中，判定結(jié)果的時(shí)間一般是孵育（）A.12-16小時(shí)B.16-20小時(shí)C.20-24小時(shí)D.24-36小時(shí)9.腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生的超廣譜β-內(nèi)酰胺酶英文縮寫是（）A.MRSAB.VRSAC.ESBLsD.AmpC10.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌有較好抗菌活性（）A.阿莫西林B.頭孢唑林C.哌拉西林D.阿奇霉素二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.藥敏試驗(yàn)常用方法有（）A.紙片擴(kuò)散法B.稀釋法C.E-試驗(yàn)D.自動(dòng)化儀器法2.影響藥敏試驗(yàn)結(jié)果的因素包括（）A.培養(yǎng)基質(zhì)量B.接種菌量C.藥物紙片質(zhì)量D.孵育條件3.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類4.耐萬古霉素腸球菌包括（）A.VREB.VRSAC.VISAD.VSE5.藥敏試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容通常包含（）A.細(xì)菌名稱B.藥敏結(jié)果C.標(biāo)本來源D.患者信息6.用于藥敏試驗(yàn)的細(xì)菌接種濃度標(biāo)準(zhǔn)有（）A.0.5麥?zhǔn)蠞岫菳.1.0麥?zhǔn)蠞岫菴.1.5×10?CFU/mlD.3.0×10?CFU/ml7.對革蘭氏陰性菌有抗菌活性的抗生素有（）A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.苯唑西林8.下列哪些屬于耐藥機(jī)制（）A.產(chǎn)生滅活酶B.改變藥物作用靶點(diǎn)C.降低細(xì)胞膜通透性D.主動(dòng)外排系統(tǒng)9.藥敏試驗(yàn)中常用的培養(yǎng)基有（）A.MH培養(yǎng)基B.血平板C.巧克力平板D.沙保弱培養(yǎng)基10.臨床常見的多重耐藥菌有（）A.MRSAB.VREC.ESBLs產(chǎn)酶菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）三、判斷題（每題2分，共20分）1.紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)中，抑菌圈越大說明細(xì)菌對該藥物越敏感。（）2.所有細(xì)菌藥敏試驗(yàn)都可以用同一濃度接種。（）3.碳青霉烯類抗生素對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有較好抗菌活性。（）4.藥敏試驗(yàn)結(jié)果可直接指導(dǎo)臨床用藥，無需考慮其他因素。（）5.氧化酶試驗(yàn)陽性的細(xì)菌一定是革蘭氏陰性菌。（）6.E-試驗(yàn)是一種結(jié)合了紙片擴(kuò)散法和稀釋法原理的藥敏試驗(yàn)方法。（）7.耐甲氧西林的葡萄球菌對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素都耐藥。（）8.藥敏試驗(yàn)中，孵育時(shí)間延長不會影響結(jié)果判定。（）9.氨基糖苷類抗生素對靜止期細(xì)菌殺菌作用較強(qiáng)。（）10.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶只在大腸埃希菌中產(chǎn)生。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)的基本步驟。答：制備合適濃度菌液，用涂布棒均勻接種于MH平板，貼上含藥紙片，35-37℃孵育16-20小時(shí)，測量抑菌圈直徑，對照標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果。2.列舉三種常見的耐藥監(jiān)測指標(biāo)及意義。答：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），提示對多種β-內(nèi)酰胺類耐藥；ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶），表明對部分頭孢菌素等耐藥；VRE（耐萬古霉素腸球菌），意味著對萬古霉素耐藥。3.簡述影響藥敏試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素。答：包括培養(yǎng)基質(zhì)量、接種菌量、藥物紙片質(zhì)量、孵育條件（溫度、時(shí)間等）、操作規(guī)范等，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。4.簡述β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要耐藥機(jī)制。答：主要有產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶破壞藥物結(jié)構(gòu)；改變藥物作用靶點(diǎn)青霉素結(jié)合蛋白；降低細(xì)胞膜通透性使藥物難以進(jìn)入菌體內(nèi)等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床中如何合理利用藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)抗菌藥物使用。答：藥敏結(jié)果是重要參考，但要結(jié)合患者病情、感染部位、藥物不良反應(yīng)等。不能僅依賴藥敏選藥，還要考慮藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、患者肝腎功能等，綜合判斷選擇最適合藥物。2.討論多重耐藥菌感染防控的重要性及措施。答：重要性在于防止其傳播，降低感染發(fā)生率與死亡率。措施包括加強(qiáng)監(jiān)測、隔離患者、嚴(yán)格手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒、合理使用抗菌藥物、培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員等。3.討論自動(dòng)化藥敏檢測系統(tǒng)的優(yōu)勢與局限性。答：優(yōu)勢是快速、準(zhǔn)確、自動(dòng)化程度高，能同時(shí)檢測多種藥物。局限性在于設(shè)備與試劑成本高，對特殊耐藥機(jī)制檢測可能有局限，維護(hù)要求高，且結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。4.討論如何提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)質(zhì)量。答：從人員培訓(xùn)提高操作技能；選用合格的培養(yǎng)基、試劑、藥敏紙片；定期校準(zhǔn)儀器設(shè)備；嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)與臨床溝通反饋等方面提高質(zhì)量。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.D7.A8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB