藥理學(xué)模塊七化學(xué)治療藥物藥理第八單元免疫功能調(diào)節(jié)藥目錄contents學(xué)習(xí)目標(biāo)免疫抑制劑免疫增強(qiáng)劑01學(xué)習(xí)目標(biāo)全面掌握環(huán)抱素與卡介苗的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用范圍及潛在不良反應(yīng)，深入理解其免疫調(diào)節(jié)功效。掌握藥物作用對(duì)免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素等的作用及臨床應(yīng)用有一定的了解，熟悉它們?cè)谥委熤械木唧w應(yīng)用。熟悉藥物療效知識(shí)目標(biāo)基于患者的具體免疫性疾病類型，我們能夠準(zhǔn)確判斷并推薦最適合的免疫調(diào)節(jié)藥物，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)施治。在患者應(yīng)用免疫抑制藥物期間，持續(xù)監(jiān)測(cè)藥物療效及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊甙踩?。用藥監(jiān)護(hù)精準(zhǔn)用藥能力目標(biāo)健康體魄保持健康的體魄，具備吃苦耐勞的精神，是應(yīng)對(duì)現(xiàn)代生活挑戰(zhàn)的重要基石。吃苦耐勞無(wú)論是工作還是生活，都需要我們具備吃苦耐勞的品質(zhì)，才能克服困難，迎接挑戰(zhàn)。素質(zhì)目標(biāo)免疫抑制劑02患者因患腎功能不全進(jìn)行同種異體腎移植術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，應(yīng)用環(huán)孢素、霉酚酸酯和潑尼松三聯(lián)免疫抑制方案，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，診斷為肺部感染。肺部感染原因環(huán)孢素、霉酚酸酯和潑尼松三聯(lián)免疫抑制方案可能削弱患者的免疫系統(tǒng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致肺部感染，需要調(diào)整治療方案并加強(qiáng)抗感染治療。免疫抑制致感染案例分析環(huán)孢素介紹環(huán)孢素是從真菌的代謝產(chǎn)物中分離出來(lái)的多肽，含有11個(gè)氨基酸?？诜詹煌耆锢枚燃s20%～50%，首關(guān)消除可達(dá)27%。大部分經(jīng)肝臟代謝自膽汁排出，少量以原形經(jīng)尿液排泄。環(huán)孢素為新型T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，抑制輔助T淋巴細(xì)胞活性，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖，抑制B淋巴細(xì)胞活性及多種細(xì)胞因子，具有抗排斥作用。用于器官移植，如腎、肝、心、肺、角膜和骨髓等組織器官的移植，可防止排斥反應(yīng)，明顯降低移植后感染發(fā)生率。腎毒性常見(jiàn)，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率減少等；肝損害多見(jiàn)于用藥早期；長(zhǎng)期用藥可致消化、神經(jīng)毒性，并可能誘發(fā)腫瘤及感染。吸收代謝過(guò)程臨床用途不良反應(yīng)藥理作用及機(jī)制環(huán)孢素糖皮質(zhì)激素作用糖皮質(zhì)激素可以使外周血淋巴細(xì)胞減少，以T細(xì)胞減少最顯著。淋巴細(xì)胞減少是暫時(shí)性的。還可以影響體液免疫反應(yīng)，抑制抗體合成，并干擾抗體與靶細(xì)胞結(jié)合。臨床用途抗器官移植排異反應(yīng)，常將潑尼松與環(huán)孢素或硫唑嘌呤合用，于器官移植前1～2h開(kāi)始用藥；防治自身免疫性疾病及過(guò)敏性疾病如蕁麻疹、血清病、過(guò)敏性鼻炎等。潑尼松與地塞米松環(huán)磷酰胺是烷化劑中作為免疫抑制最常用的藥，選擇性抑制B淋巴細(xì)胞，殺傷增殖淋巴細(xì)胞，大劑量抑制T淋巴細(xì)胞，降低NK細(xì)胞的活性。環(huán)磷酰胺介紹通過(guò)抑制細(xì)胞增殖和非特異性殺傷抗原敏感性小淋巴細(xì)胞，限制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞，從而發(fā)揮免疫抑制作用。藥理作用主要用于器官移植抗排異反應(yīng)、自身免疫性疾病（Wegener肉芽腫、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎等）。臨床用途環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤是6-硫基嘌呤的咪唑衍生物，為具有免疫抑制作用的抗代謝劑。硫唑嘌呤介紹影響DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成，主要抑制T-淋巴細(xì)胞而影響免疫。藥理作用與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用于器官移植病人的抗排異反應(yīng)，亦減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)激素的需求；可單獨(dú)用于多種自身免疫性疾病的治療。臨床用途硫唑嘌呤抗淋巴細(xì)胞球蛋白介紹抗淋巴細(xì)胞球蛋白是一種細(xì)胞毒抗體，直接損害末梢循環(huán)中的淋巴細(xì)胞，為較強(qiáng)的免疫抑制藥。用途可用于器官移植的抗排異反應(yīng)，多在其他藥無(wú)效的時(shí)候使用。抗淋巴細(xì)胞球蛋白免疫增強(qiáng)劑03禁忌癥由于卡介苗可能加劇免疫缺陷和結(jié)核活動(dòng)，因此禁用于免疫功能低下或有活動(dòng)性結(jié)核的患者。使用前需詳細(xì)詢問(wèn)患者病史并進(jìn)行相關(guān)檢查。藥理學(xué)作用機(jī)制卡介苗具有免疫佐劑作用，能增強(qiáng)抗原的免疫原性，促進(jìn)免疫應(yīng)答，提高體液和細(xì)胞免疫功能，并刺激多種免疫活性細(xì)胞的增生。臨床應(yīng)用卡介苗主要用于預(yù)防結(jié)核病，防治慢性支氣管炎，并對(duì)流感、感冒、支氣管炎有一定療效，同時(shí)常用于治療多種惡性腫瘤。不良反應(yīng)注射卡介苗后，局部可能出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)或潰瘍，并伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。瘤內(nèi)注射可能導(dǎo)致肉芽腫性肝炎和過(guò)敏性休克?？ń槊鏛MS能恢復(fù)受抑制的巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，主要用于免疫功能低下者，并可用于多種腫瘤的輔助治療。使用LMS可能引發(fā)消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，但停藥后可恢復(fù)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝功能異常。不良反應(yīng)藥理作用與用途左旋咪唑03IL-2的應(yīng)用IL-2用于治療自身免疫性疾病，腫瘤治療中可用于腎癌、肺癌等多種癌癥。01IL-2的作用IL-2促進(jìn)B細(xì)胞、NK細(xì)胞等分化增殖，是維持激活T細(xì)胞克隆的關(guān)鍵。02IL-2的療效IL-2能刺激細(xì)胞因子生成，治療腫瘤、病毒和細(xì)菌感染，并提升免疫功能。白細(xì)胞介素-2胸腺素是小?；蜇i胸腺提取的多肽類激素，可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞生成。胸腺素的作用胸腺素可用于治療細(xì)胞免疫缺損病，如胸腺發(fā)育不全等，也用于病毒性肝炎、惡性腫瘤和抗衰老。胸腺素的治療應(yīng)用胸腺素轉(zhuǎn)移因子的提取轉(zhuǎn)移因子是從健康人白細(xì)胞中提取的多核苷酸和多肽小分子物質(zhì)，為細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑。轉(zhuǎn)移因子的應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子可用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染，對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑。轉(zhuǎn)移因子干擾素是一組具有多種功能的活性蛋白質(zhì)（主要是糖蛋白），是一種由單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。干擾素的組成IFN為廣譜抗病毒藥，可用于治療皰疹性角膜炎、病毒性眼病等多種病毒感