醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度知識點(diǎn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師進(jìn)行床旁交接C.危重癥患者首診醫(yī)師可直接聯(lián)系上級醫(yī)師，無需等待會診D.非本?？萍膊』颊?，首診醫(yī)師可直接讓患者自行前往其他科室就診答案：D（首診醫(yī)師需進(jìn)行必要的緊急處理，不得推諉患者）2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.每次查房需重點(diǎn)檢查新入院、危重、診斷未明及治療效果不佳的患者C.查房內(nèi)容僅包括病情分析和治療方案調(diào)整D.住院醫(yī)師需在查房前完成病歷書寫，無需匯報(bào)病情答案：B（主任醫(yī)師每周至少2次，查房內(nèi)容需包括病情分析、診療方案、教學(xué)指導(dǎo)等；住院醫(yī)師需詳細(xì)匯報(bào)病情）3.關(guān)于會診制度，下列說法錯誤的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）需由醫(yī)療管理部門組織D.外院會診需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)答案：C（MDT可由科室或醫(yī)療管理部門組織，需明確主持人和參與人員）4.分級護(hù)理制度中，一級護(hù)理的護(hù)理要求不包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.觀察患者病情變化C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身答案：D（一級護(hù)理要求每小時(shí)巡視，二級護(hù)理每2小時(shí)巡視）5.值班和交接班制度中，下列行為符合要求的是（）A.值班醫(yī)師因臨時(shí)有事，口頭委托實(shí)習(xí)醫(yī)生代班B.交班前完成本班各項(xiàng)工作，寫好交班記錄C.接班醫(yī)師未到崗，值班醫(yī)師提前離崗D.急危重癥患者交接時(shí)僅口頭說明病情答案：B（值班人員不得脫崗、代崗；交接需書面+床旁交接，重點(diǎn)患者需詳細(xì)交接）6.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.科主任或上級醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)?？漆t(yī)師（必要時(shí)）答案：C（討論在醫(yī)務(wù)人員范圍內(nèi)進(jìn)行，患者家屬需單獨(dú)溝通病情）7.急危重癥患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是（）A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成記錄B.記錄內(nèi)容僅包括搶救措施和結(jié)果C.因搶救未能及時(shí)記錄的，可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明D.無需記錄參加搶救人員姓名答案：C（搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，內(nèi)容包括時(shí)間、措施、用藥、參與人員等）8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.住院醫(yī)師單獨(dú)討論B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參與C.科主任或上級醫(yī)師主持，醫(yī)療組全體成員參與D.僅需記錄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，無需討論替代方案答案：C（術(shù)前討論需由上級醫(yī)師主持，全體醫(yī)療組成員參與，討論內(nèi)容包括診斷、術(shù)式、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.3天C.1周D.2周答案：C（死亡病例討論需在1周內(nèi)完成，尸檢病例待報(bào)告出具后1周內(nèi)討論）10.手術(shù)安全核查的“三步核查法”不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D（三步核查為麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開前）11.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)是指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D（一級最低，四級最高）12.查對制度中，關(guān)于輸血查對的要求，錯誤的是（）A.核對患者姓名、床號、血型B.核對血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.僅需1名護(hù)士核對即可D.輸血后將血袋保留24小時(shí)答案：C（輸血需2名醫(yī)護(hù)人員共同核對）13.病歷書寫基本要求中，錯誤的是（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時(shí)間C.急診病歷可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核答案：D（實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷需經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、修改并簽名）14.危急值報(bào)告流程中，錯誤的是（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即電話通知臨床科室B.接電話人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報(bào)后30分鐘內(nèi)處理并記錄D.無需記錄報(bào)告人姓名和時(shí)間答案：D（需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接報(bào)人、處理措施）15.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（重大事件2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，一般事件24小時(shí)內(nèi)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的“五個(gè)必須”包括（）A.必須詳細(xì)詢問病史、體格檢查B.必須完成必要的輔助檢查C.必須作出初步診斷D.必須提出處理意見E.必須跟蹤隨訪答案：ABCD（“五個(gè)必須”為：必須詳細(xì)詢問病史、體檢、必要檢查、初步診斷、處理意見）2.三級查房的層級包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師E.護(hù)士長答案：ABC（三級指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師）3.會診制度的分級管理包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診E.線上會診答案：ABCD（分級為科內(nèi)、科間、全院、院外）4.病歷管理的核心要求包括（）A.完整性B.及時(shí)性C.準(zhǔn)確性D.可追溯性E.保密性答案：ABCDE（病歷需完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、可追溯，同時(shí)保護(hù)患者隱私）5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式D.手術(shù)器械、耗材清點(diǎn)E.患者過敏史答案：ABCDE（需核對患者身份、手術(shù)方式、麻醉、器械、過敏史等）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×（需書面+床旁交接）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少3次。（）答案：√（主治醫(yī)師每周≥3次，主任醫(yī)師≥2次）3.急會診時(shí)，會診醫(yī)師可僅口頭給出建議，無需書寫會診記錄。（）答案：×（急會診需在會診單上記錄意見，必要時(shí)補(bǔ)寫詳細(xì)記錄）4.一級護(hù)理患者需每小時(shí)巡視，觀察病情變化。（）答案：√（符合分級護(hù)理要求）5.值班醫(yī)師可以在值班期間處理個(gè)人事務(wù)，只要不脫崗。（）答案：×（值班期間需堅(jiān)守崗位，不得從事與醫(yī)療無關(guān)的活動）6.疑難病例討論僅需討論診斷，無需涉及治療方案。（）答案：×（需討論診斷、鑒別診斷、治療方案及下一步計(jì)劃）7.急危重癥患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記醫(yī)囑，無需簽字確認(rèn)。（）答案：×（搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并簽名）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核后歸入病歷。（）答案：√（討論記錄需科主任或主持人審核）9.手術(shù)安全核查中，“患者離開手術(shù)室前”需核對手術(shù)標(biāo)本、器械清點(diǎn)結(jié)果。（）答案：√（正確，需確認(rèn)器械、標(biāo)本無誤）10.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（）答案：×（特殊使用級需經(jīng)會診后由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作全程負(fù)責(zé)的制度。核心要點(diǎn)包括：（1）首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、體格檢查，完成必要輔助檢查并作出初步診斷；（2）對急危重癥患者立即搶救，不得推諉；（3）非本?？苹颊咝柽M(jìn)行必要處理，書寫門診病歷并引導(dǎo)至相關(guān)科室，或聯(lián)系會診；（4）轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室醫(yī)師床旁交接；（5）對需要住院的患者，首診醫(yī)師需協(xié)調(diào)安排床位并交接。2.三級查房的具體內(nèi)容和要求是什么？答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者的層級化查房。（1）住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨晚間），重點(diǎn)觀察病情變化、記錄生命體征、完成病歷書寫；（2）主治醫(yī)師：每周至少3次查房，審查住院醫(yī)師病歷，分析病情，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)診療操作；（3）主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，重點(diǎn)檢查新入院、危重、疑難患者，確定診斷和治療方案，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。查房需體現(xiàn)層級指導(dǎo)，上級醫(yī)師需對下級醫(yī)師的診療行為進(jìn)行審核和修正。3.手術(shù)安全核查的“三步法”及各階段核查內(nèi)容是什么？答案：手術(shù)安全核查分為三個(gè)階段：（1）麻醉實(shí)施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史、禁食禁飲情況，確認(rèn)手術(shù)知情同意；（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）到位，手術(shù)部位標(biāo)識正確，器械、耗材、藥品準(zhǔn)備齊全，影像學(xué)資料與患者匹配；（3）患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)患者去向（ICU/病房）、術(shù)后注意事項(xiàng)（引流管、生命體征），記錄核查結(jié)果。4.危急值報(bào)告的流程和記錄要求有哪些？答案：流程：（1）檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接報(bào)人；（2）臨床科室接報(bào)人員復(fù)述危急值內(nèi)容，確認(rèn)無誤；（3）臨床醫(yī)師在30分鐘內(nèi)評估患者并采取干預(yù)措施；（4）記錄處理結(jié)果及時(shí)間。記錄要求：需在病歷中記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接報(bào)人、處理措施及效果，檢查/檢驗(yàn)科室需保留危急值報(bào)告登記本，記錄患者信息、危急值項(xiàng)目、通知時(shí)間、接報(bào)人等。5.病歷書寫的基本規(guī)范包括哪些？答案：（1）客觀真實(shí)：記錄患者實(shí)際情況，禁止虛構(gòu)；（2）及時(shí)準(zhǔn)確：入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程8小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；（3）規(guī)范完整：使用規(guī)范術(shù)語，項(xiàng)目齊全（姓名、性別、年齡、主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查、診斷、處理意見等）；（4）簽名有效：實(shí)習(xí)/試用期醫(yī)師病歷需經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、修改并簽名，上級醫(yī)師修改需注明時(shí)間并簽名；（5）保存安全：電子病歷需加密，紙質(zhì)病歷按規(guī)定歸檔，防止丟失或篡改。五、案例分析題（10分）案例：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某接診后，簡單詢問病史（有高血壓史），未做心電圖、心肌酶等檢查，考慮“心絞痛”，給予硝酸甘油含服后，讓患者自行前往心內(nèi)科門診。心內(nèi)科門診醫(yī)師李某接診時(shí)，患者已出現(xiàn)意識模糊，急查心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，立即送導(dǎo)管室搶救，但因延誤時(shí)間過長，患者最終搶救無效死亡。家屬投訴首診醫(yī)師未盡到責(zé)任。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師王某未對急危重癥患者（胸痛2小時(shí)）進(jìn)行必要的輔助檢查（如心電圖、心肌酶），未評估病情嚴(yán)重性，直接推諉患者自行轉(zhuǎn)科，違反首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)的要求；（2）急危重癥患者搶救制度：患者胸痛2小時(shí)屬于急危重癥，首診醫(yī)師未立即啟動搶救流程（如心