2025年外科手術(shù)規(guī)范操作演練考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍，應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.手術(shù)中手套破損后應(yīng)（）A.用無菌紗布包扎B.用膠布粘貼C.更換手套D.繼續(xù)手術(shù)3.手術(shù)中傳遞器械時，正確的方法是（）A.直接遞給手術(shù)者B.傳遞時器械的尖端向下C.傳遞時器械的柄端朝向手術(shù)者D.隨意傳遞4.手術(shù)中切開皮膚后，應(yīng)立即（）A.止血B.用紗布覆蓋切口C.用手術(shù)巾保護(hù)切口D.繼續(xù)切開皮下組織5.手術(shù)中如需延長切口，正確的做法是（）A.直接延長B.先切開皮膚，再切開皮下組織C.先分離皮下組織，再切開皮膚D.以上都不對6.手術(shù)中縫合傷口時，縫合針應(yīng)（）A.垂直進(jìn)針，垂直出針B.垂直進(jìn)針，傾斜出針C.傾斜進(jìn)針，垂直出針D.傾斜進(jìn)針，傾斜出針7.手術(shù)中打結(jié)時，常用的打結(jié)方法是（）A.單結(jié)B.方結(jié)C.三重結(jié)D.外科結(jié)8.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械的處理方法是（）A.直接放入器械柜B.清洗后放入器械柜C.消毒后放入器械柜D.滅菌后放入器械柜9.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺切除術(shù)D.結(jié)腸切除術(shù)10.手術(shù)中預(yù)防感染的最重要措施是（）A.使用抗生素B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.手術(shù)器械的消毒D.手術(shù)人員的洗手二、多項選擇題1.手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容包括（）A.患者的心理準(zhǔn)備B.患者的身體準(zhǔn)備C.手術(shù)器械的準(zhǔn)備D.手術(shù)室的準(zhǔn)備E.手術(shù)人員的準(zhǔn)備2.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血E.藥物止血3.手術(shù)中保護(hù)切口的方法有（）A.用手術(shù)巾覆蓋切口B.用紗布墊保護(hù)切口C.用塑料薄膜保護(hù)切口D.用抗生素溶液沖洗切口E.避免切口長時間暴露4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張E.深靜脈血栓形成5.手術(shù)中正確的操作方法包括（）A.動作輕柔B.避免損傷周圍組織C.嚴(yán)格遵守手術(shù)步驟D.保持手術(shù)視野清晰E.及時處理手術(shù)中出現(xiàn)的問題三、填空題1.手術(shù)人員穿好手術(shù)衣后，雙手應(yīng)_____。2.手術(shù)中使用的器械應(yīng)按照_____的順序傳遞。3.手術(shù)切口的分類包括_____、_____、_____。4.手術(shù)后患者的體位應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素來確定。5.手術(shù)中常用的縫線有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員在手術(shù)前應(yīng)修剪指甲，去除甲垢。（）2.手術(shù)中可以用手直接接觸無菌物品。（）3.手術(shù)中如果手套被刺破，應(yīng)立即更換手套。（）4.手術(shù)中可以隨意改變手術(shù)切口的位置和大小。（）5.手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動。（）6.手術(shù)中使用的器械可以重復(fù)使用。（）7.手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)立即停止手術(shù)，進(jìn)行止血。（）8.手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者的情況來確定。（）9.手術(shù)中可以使用未經(jīng)消毒的器械。（）10.手術(shù)后患者的傷口應(yīng)定期換藥。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。2.簡述手術(shù)后切口感染的原因及預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。B超檢查提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以確保手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。2.答案：C解析：手術(shù)中手套破損后應(yīng)立即更換手套，以防止細(xì)菌污染手術(shù)區(qū)域。3.答案：C解析：手術(shù)中傳遞器械時，器械的柄端應(yīng)朝向手術(shù)者，以便手術(shù)者方便拿取。4.答案：C解析：手術(shù)中切開皮膚后，應(yīng)立即用手術(shù)巾保護(hù)切口，以防止細(xì)菌污染。5.答案：C解析：手術(shù)中如需延長切口，應(yīng)先分離皮下組織，再切開皮膚，以減少出血和組織損傷。6.答案：A解析：手術(shù)中縫合傷口時，縫合針應(yīng)垂直進(jìn)針，垂直出針，以保證縫合的質(zhì)量。7.答案：B解析：方結(jié)是手術(shù)中常用的打結(jié)方法，具有牢固、不易松開的特點。8.答案：D解析：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械應(yīng)進(jìn)行滅菌處理后再放入器械柜，以防止交叉感染。9.答案：C解析：甲狀腺切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，手術(shù)野無污染，感染機(jī)會少。10.答案：B解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是手術(shù)中預(yù)防感染的最重要措施。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前準(zhǔn)備包括患者的心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、手術(shù)器械的準(zhǔn)備、手術(shù)室的準(zhǔn)備和手術(shù)人員的準(zhǔn)備等方面。2.答案：ABCDE解析：手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血和藥物止血等。3.答案：ABCE解析：手術(shù)中保護(hù)切口的方法包括用手術(shù)巾覆蓋切口、用紗布墊保護(hù)切口、用塑料薄膜保護(hù)切口和避免切口長時間暴露等。4.答案：ABCDE解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、切口裂開、肺不張和深靜脈血栓形成等。5.答案：ABCDE解析：手術(shù)中正確的操作方法包括動作輕柔、避免損傷周圍組織、嚴(yán)格遵守手術(shù)步驟、保持手術(shù)視野清晰和及時處理手術(shù)中出現(xiàn)的問題等。三、填空題（答案）1.答案：保持在胸前解析：手術(shù)人員穿好手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在胸前，避免污染。2.答案：先小后大、先輕后重解析：手術(shù)中使用的器械應(yīng)按照先小后大、先輕后重的順序傳遞，以方便手術(shù)者使用。3.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口和污染切口。4.答案：手術(shù)類型、患者病情、麻醉方式解析：手術(shù)后患者的體位應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者病情和麻醉方式等因素來確定。5.答案：絲線、可吸收縫線、不可吸收縫線解析：手術(shù)中常用的縫線有絲線、可吸收縫線和不可吸收縫線等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)人員在手術(shù)前應(yīng)修剪指甲，去除甲垢，以減少細(xì)菌污染。2.答案：×解析：手術(shù)中應(yīng)避免用手直接接觸無菌物品，以免污染。3.答案：√解析：手術(shù)中如果手套被刺破，應(yīng)立即更換手套，以防止細(xì)菌污染手術(shù)區(qū)域。4.答案：×解析：手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)計劃進(jìn)行操作，避免隨意改變手術(shù)切口的位置和大小。5.答案：×解析：手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者的情況來確定下床活動的時間，一般不宜過早下床活動。6.答案：×解析：手術(shù)中使用的器械應(yīng)進(jìn)行滅菌處理后再重復(fù)使用，以防止交叉感染。7.答案：×解析：手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)根據(jù)出血的情況采取相應(yīng)的止血措施，不一定需要立即停止手術(shù)。8.答案：√解析：手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者的情況來確定，以保證患者的營養(yǎng)需求和傷口愈合。9.答案：×解析：手術(shù)中應(yīng)使用經(jīng)過消毒的器械，以防止感染。10.答案：√解析：手術(shù)后患者的傷口應(yīng)定期換藥，以觀察傷口愈合情況，防止感染。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中無菌操作的原則包括：①手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?；同樣，也不要接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單。②不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。③手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無菌布單。④在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對方背部不潔區(qū)。⑤手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。⑥切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。⑦作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精或0.5%碘伏再涂擦消毒皮膚一次。⑧切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。⑨參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動，以減少污染的機(jī)會。2.答：手術(shù)后切口感染的原因包括：①切口內(nèi)留有血腫、死腔、異物等，有利于細(xì)菌生長繁殖。②切口縫合技術(shù)不當(dāng)，如縫合過緊或過松，導(dǎo)致切口血液循環(huán)不良，影響切口愈合。③手術(shù)操作不規(guī)范，如手術(shù)時間過長、切口暴露時間過長、手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格等，增加了切口感染的機(jī)會。④患者自身因素，如年齡較大、營養(yǎng)不良、患有糖尿病等慢性疾病，導(dǎo)致患者抵抗力下降，容易發(fā)生切口感染。預(yù)防措施包括：①手術(shù)前做好患者的準(zhǔn)備工作，如糾正貧血、營養(yǎng)不良等，提高患者的抵抗力。②手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，規(guī)范手術(shù)操作，縮短手術(shù)時間，減少切口暴露時間。③手術(shù)中徹底止血，避免切口內(nèi)留有血腫、死腔等。④手術(shù)中正確縫合切口，避免縫合過緊或過松。⑤手術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理，保持切口清潔干燥，定期換藥。⑥合理使用抗生素，預(yù)防切口感染。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是膽囊結(jié)石伴膽囊炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①急性闌尾炎：急性闌尾炎的疼痛部位一般在右下腹，可伴有惡