2025年普內(nèi)科慢性疼痛綜合治療方案設(shè)計(jì)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下不屬于慢性疼痛的是（）A.頭痛持續(xù)3個(gè)月以上B.腰痛持續(xù)6個(gè)月以上C.術(shù)后疼痛持續(xù)1個(gè)月D.癌性疼痛2.慢性疼痛的評(píng)估方法不包括（）A.視覺模擬評(píng)分法B.數(shù)字評(píng)分法C.面部表情疼痛評(píng)分法D.肺功能檢查3.治療慢性疼痛的一線藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.阿片類藥物C.抗抑郁藥D.抗驚厥藥4.以下關(guān)于非甾體抗炎藥的說法，錯(cuò)誤的是（）A.具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用B.常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)C.可用于治療各種類型的慢性疼痛D.長期使用可能導(dǎo)致肝腎功能損害5.阿片類藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.便秘B.惡心、嘔吐C.呼吸抑制D.高血壓6.以下哪種藥物可用于治療神經(jīng)病理性疼痛（）A.布洛芬B.曲馬多C.加巴噴丁D.對(duì)乙酰氨基酚7.慢性疼痛患者的心理治療不包括（）A.認(rèn)知行為療法B.心理動(dòng)力學(xué)治療C.針灸治療D.放松訓(xùn)練8.以下關(guān)于康復(fù)治療在慢性疼痛中的作用，錯(cuò)誤的是（）A.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.增強(qiáng)肌肉力量C.減輕疼痛D.替代藥物治療9.慢性疼痛患者的生活方式調(diào)整不包括（）A.規(guī)律作息B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.長期臥床休息10.以下哪種情況不適合進(jìn)行疼痛介入治療（）A.藥物治療效果不佳B.疼痛部位明確C.患者拒絕藥物治療D.存在嚴(yán)重的心肺功能障礙二、多項(xiàng)選題1.慢性疼痛的特點(diǎn)包括（）A.疼痛持續(xù)時(shí)間長B.疼痛程度較重C.疼痛性質(zhì)多樣D.常伴有心理社會(huì)因素E.對(duì)日常生活影響較大2.以下屬于慢性疼痛治療原則的是（）A.綜合治療B.個(gè)體化治療C.盡早治療D.足量足療程治療E.避免藥物不良反應(yīng)3.非甾體抗炎藥的分類包括（）A.水楊酸類B.苯胺類C.吡唑酮類D.芳基乙酸類E.選擇性COX-2抑制劑4.阿片類藥物的給藥途徑包括（）A.口服B.靜脈注射C.皮下注射D.透皮貼劑E.椎管內(nèi)給藥5.以下哪些是慢性疼痛患者可能出現(xiàn)的心理問題（）A.焦慮B.抑郁C.失眠D.注意力不集中E.記憶力減退三、填空題1.慢性疼痛的治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能、提高_(dá)____。2.疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括疼痛的部位、程度、性質(zhì)、_____、加重或緩解因素等。3.非甾體抗炎藥通過抑制_____的合成來發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。4.阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用主要通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的_____受體結(jié)合來實(shí)現(xiàn)。5.康復(fù)治療的方法包括物理治療、作業(yè)治療、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性疼痛不會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。（）2.疼痛評(píng)估只需要評(píng)估疼痛的程度即可。（）3.非甾體抗炎藥可以長期大量使用。（）4.阿片類藥物是治療慢性疼痛的首選藥物。（）5.心理治療對(duì)慢性疼痛患者沒有幫助。（）6.康復(fù)治療可以減輕慢性疼痛患者的疼痛程度。（）7.生活方式調(diào)整對(duì)慢性疼痛的治療沒有作用。（）8.疼痛介入治療是一種安全有效的治療方法，沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。（）9.慢性疼痛患者不需要定期復(fù)診。（）10.治療慢性疼痛需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。（）五、簡答題1.簡述慢性疼痛的綜合治療方案。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)腰痛3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈鈍痛，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前腰痛加重，呈持續(xù)性疼痛，伴有右下肢麻木、疼痛，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)踇背伸肌力減弱。腰椎CT示：L4-L5椎間盤突出。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：術(shù)后疼痛持續(xù)3個(gè)月以上才屬于慢性疼痛。2.答案：D解析：肺功能檢查主要用于評(píng)估肺部疾病，與慢性疼痛評(píng)估無關(guān)。3.答案：A解析：非甾體抗炎藥是治療慢性疼痛的一線藥物。4.答案：C解析：非甾體抗炎藥有一定適應(yīng)證，并非適用于所有類型慢性疼痛。5.答案：D解析：阿片類藥物不良反應(yīng)一般不包括高血壓。6.答案：C解析：加巴噴丁常用于神經(jīng)病理性疼痛治療。7.答案：C解析：針灸治療不屬于心理治療。8.答案：D解析：康復(fù)治療不能替代藥物治療，應(yīng)綜合應(yīng)用。9.答案：D解析：長期臥床休息不利于慢性疼痛患者恢復(fù)。10.答案：D解析：存在嚴(yán)重心肺功能障礙是疼痛介入治療禁忌證。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性疼痛具有這些特點(diǎn)，對(duì)患者多方面產(chǎn)生影響。2.答案：ABCDE解析：這些都是慢性疼痛的治療原則。3.答案：ABCDE解析：這些均是非甾體抗炎藥的分類。4.答案：ABCDE解析：阿片類藥物有這些給藥途徑。5.答案：ABCDE解析：慢性疼痛患者易出現(xiàn)這些心理問題。三、填空題（答案）1.答案：生活質(zhì)量解析：這是慢性疼痛治療的重要目標(biāo)之一。2.答案：發(fā)作頻率解析：疼痛評(píng)估需全面了解這些方面。3.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥作用機(jī)制。4.答案：阿片解析：阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用的受體基礎(chǔ)。5.答案：言語治療解析：康復(fù)治療還有言語治療等多種方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性疼痛會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2.答案：×解析：疼痛評(píng)估內(nèi)容多，不只是程度。3.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能長期大量用，有不良反應(yīng)。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)情況選擇，非甾體抗炎藥是一線。5.答案：×解析：心理治療對(duì)慢性疼痛患者有幫助。6.答案：√解析：康復(fù)治療可減輕疼痛程度。7.答案：×解析：生活方式調(diào)整對(duì)治療有作用。8.答案：×解析：疼痛介入治療有一定風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：×解析：慢性疼痛患者需定期復(fù)診調(diào)整治療。10.答案：√解析：慢性疼痛治療需多學(xué)科協(xié)作。五、簡答題（答案）1.答：慢性疼痛綜合治療方案包括藥物治療（如非甾體抗炎藥、阿片類藥物、抗抑郁藥等）、心理治療、康復(fù)治療（物理治療、作業(yè)治療等）、疼痛介入治療、生活方式調(diào)整（規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)等），應(yīng)根據(jù)患者具體情況個(gè)體化制定。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：L4-L5椎間盤突出癥。診斷依據(jù)：患者反復(fù)腰痛，伴有右下肢麻木、疼痛，行走困難；查體腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試