2025年皮膚科銀屑病診療方案評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物不屬于治療銀屑病的一線藥物（）A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.阿維AD.潑尼松2.尋常型銀屑病的典型皮損表現為（）A.紅斑基礎上的鱗屑B.水皰C.糜爛D.滲出3.銀屑病的發(fā)病機制與以下哪種因素關系最密切（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫因素D.精神因素4.以下哪種情況不適合使用光療治療銀屑?。ǎ〢.輕度銀屑病B.中度銀屑病C.重度銀屑病D.有皮膚癌病史者5.治療銀屑病的外用藥物中，具有抗炎、免疫抑制作用的是（）A.糖皮質激素B.維A酸類C.維生素D3衍生物D.角質促成劑6.銀屑病患者的飲食應注意（）A.高蛋白、高維生素B.高脂肪、高糖C.辛辣刺激性食物D.海鮮類食物7.以下哪種類型的銀屑病病情最嚴重（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關節(jié)病型銀屑病D.紅皮病型銀屑病8.銀屑病的診斷主要依據（）A.臨床表現B.組織病理學檢查C.實驗室檢查D.以上都是9.治療銀屑病的生物制劑主要作用于（）A.免疫系統(tǒng)B.皮膚細胞C.炎癥介質D.以上都是10.銀屑病患者的皮膚護理應注意（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.避免熱水燙洗D.以上都是二、多項選題1.銀屑病的誘發(fā)因素包括（）A.感染B.精神緊張C.外傷D.藥物2.以下哪些是治療銀屑病的外用藥物（）A.卡泊三醇B.他扎羅汀C.水楊酸D.焦油制劑3.光療治療銀屑病的不良反應包括（）A.皮膚干燥B.紅斑C.水皰D.皮膚癌4.銀屑病的鑒別診斷包括（）A.脂溢性皮炎B.玫瑰糠疹C.二期梅毒疹D.扁平苔蘚5.治療銀屑病的系統(tǒng)藥物包括（）A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.阿維AD.生物制劑6.銀屑病患者的心理護理應注意（）A.關心患者B.鼓勵患者表達情緒C.提供心理支持D.以上都是7.以下哪些是膿皰型銀屑病的特點（）A.全身泛發(fā)膿皰B.伴有高熱C.病情嚴重D.易復發(fā)8.銀屑病的治療原則包括（）A.個體化治療B.聯(lián)合治療C.循序漸進D.長期治療三、填空題1.銀屑病的臨床類型包括_____、_____、_____、_____。2.治療銀屑病的外用藥物中，糖皮質激素的不良反應包括_____、_____、_____等。3.光療治療銀屑病的常用方法包括_____、_____、_____等。4.銀屑病的組織病理學表現為_____、_____、_____等。5.治療銀屑病的生物制劑主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.銀屑病是一種傳染性疾病。（）2.銀屑病患者可以使用刺激性強的肥皂洗澡。（）3.光療治療銀屑病的效果與照射劑量和時間有關。（）4.銀屑病的治療需要長期堅持。（）5.生物制劑治療銀屑病的不良反應較少。（）6.銀屑病患者的飲食對病情沒有影響。（）7.關節(jié)病型銀屑病患者會出現關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。（）8.銀屑病的病情會隨著季節(jié)的變化而加重或緩解。（）五、簡答題1.簡述銀屑病的臨床表現。六、案例分析患者，男性，35歲，因全身皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢1年，加重1個月入院。患者1年前無明顯誘因出現頭皮、軀干及四肢皮膚紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，未予重視及治療。1個月前，患者因工作壓力大，病情加重，紅斑、鱗屑泛發(fā)全身，瘙癢劇烈，影響睡眠。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚彌漫性紅斑、鱗屑，部分融合成片，可見薄膜現象及點狀出血。頭皮可見束狀發(fā)。指甲可見頂針樣凹陷。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質均正常。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單項選題（答案）1.答案：D解析：潑尼松為糖皮質激素，一般不作為治療銀屑病的一線藥物，長期使用可引起嚴重不良反應。2.答案：A解析：尋常型銀屑病的典型皮損為紅斑基礎上的鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現象及點狀出血。3.答案：C解析：銀屑病的發(fā)病機制與免疫因素關系最密切，免疫系統(tǒng)異常導致皮膚細胞過度增殖和炎癥反應。4.答案：D解析：有皮膚癌病史者不適合使用光療，光療可能增加皮膚癌的發(fā)病風險。5.答案：A解析：糖皮質激素具有抗炎、免疫抑制作用，是治療銀屑病常用的外用藥物之一。6.答案：A解析：銀屑病患者應注意飲食均衡，多吃高蛋白、高維生素的食物，避免辛辣刺激性食物和海鮮類食物。7.答案：D解析：紅皮病型銀屑病病情最嚴重，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。8.答案：D解析：銀屑病的診斷主要依據臨床表現、組織病理學檢查和實驗室檢查等綜合判斷。9.答案：A解析：生物制劑主要作用于免疫系統(tǒng)，通過調節(jié)免疫反應來治療銀屑病。10.答案：D解析：銀屑病患者的皮膚護理應注意保持皮膚清潔，避免搔抓和熱水燙洗，以免加重病情。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：感染、精神緊張、外傷、藥物等都可能誘發(fā)或加重銀屑病。2.答案：ABCD解析：卡泊三醇、他扎羅汀、水楊酸、焦油制劑等都是治療銀屑病的外用藥物。3.答案：ABC解析：光療的不良反應包括皮膚干燥、紅斑、水皰等，長期使用可能增加皮膚癌的發(fā)病風險，但一般較少見。4.答案：ABCD解析：銀屑病需要與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、二期梅毒疹、扁平苔蘚等疾病相鑒別。5.答案：ABCD解析：甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿維A、生物制劑等都是治療銀屑病的系統(tǒng)藥物。6.答案：ABCD解析：銀屑病患者的心理護理非常重要，應關心患者，鼓勵患者表達情緒，提供心理支持等。7.答案：ABCD解析：膿皰型銀屑病的特點包括全身泛發(fā)膿皰、伴有高熱、病情嚴重、易復發(fā)等。8.答案：ABCD解析：銀屑病的治療原則包括個體化治療、聯(lián)合治療、循序漸進、長期治療等。三、填空題（答案）1.答案：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病解析：銀屑病的臨床類型主要包括以上四種。2.答案：皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著解析：長期使用糖皮質激素可能引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著等不良反應。3.答案：窄譜中波紫外線（NB-UVB）、308nm準分子激光、光化學療法（PUVA）解析：光療治療銀屑病的常用方法包括以上三種。4.答案：角化過度、角化不全、棘層肥厚解析：銀屑病的組織病理學表現為角化過度、角化不全、棘層肥厚等。5.答案：腫瘤壞死因子-α拮抗劑、白細胞介素-12/23拮抗劑、白細胞介素-17拮抗劑解析：生物制劑主要包括以上三種類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：銀屑病不是傳染性疾病，不會通過接觸傳播。2.答案：×解析：銀屑病患者應避免使用刺激性強的肥皂洗澡，以免加重病情。3.答案：√解析：光療治療銀屑病的效果與照射劑量和時間有關，需要根據患者的病情和皮膚反應調整劑量和時間。4.答案：√解析：銀屑病是一種慢性疾病，治療需要長期堅持，不能隨意停藥。5.答案：×解析：生物制劑治療銀屑病的不良反應相對較少，但也可能出現感染、過敏等不良反應。6.答案：×解析：銀屑病患者的飲食對病情有一定影響，應注意飲食均衡，避免辛辣刺激性食物和海鮮類食物。7.答案：√解析：關節(jié)病型銀屑病患者除了皮膚癥狀外，還會出現關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀。8.答案：√解析：銀屑病的病情可能會隨著季節(jié)的變化而加重或緩解，一般冬季病情較重，夏季病情較輕。五、簡答題（答案）1.答：銀屑病的臨床表現多樣，主要包括以下幾種：-尋常型銀屑?。鹤畛Ｒ?，典型皮損為紅斑基礎上的鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現象及點狀出血。好發(fā)于頭皮、軀干和四肢伸側。-膿皰型銀屑?。悍譃榉喊l(fā)性和局限性兩種。泛發(fā)性膿皰型銀屑病全身泛發(fā)膿皰，伴有高熱、乏力等全身癥狀；局限性膿皰型銀屑病好發(fā)于手掌和足底。-關節(jié)病型銀屑?。撼似つw癥狀外，還會出現關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀。-紅皮病型銀屑?。喝砥つw彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：尋常型銀屑?。ǚ喊l(fā)型）。-診斷依據：①患者為青年男性，慢性病程；②全身皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢1年，加重1個月；③體格檢查：全身皮膚彌漫性紅斑、鱗屑，部分融合成片，可見薄膜現象及點狀出血。頭皮可見束狀發(fā)。指甲可見頂針樣凹陷；④實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質均正常。2.答：-治療方案：①外用藥物治療：可選用