2025年風(fēng)濕免疫科干預(yù)策略模擬測試答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛5.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇6.下列哪種藥物可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.布洛芬7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因是（）A.感染B.腎衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外8.干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)不包括（）A.眼干澀B.異物感C.視力下降D.眼痛9.痛風(fēng)患者的飲食原則不包括（）A.低嘌呤飲食B.低脂飲食C.低糖飲食D.高鹽飲食10.下列哪種檢查可用于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.類風(fēng)濕因子二、多項選題1.風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點包括（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.遺傳傾向D.病程慢性2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上B.濾紙試驗陽性C.唇腺活檢淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2D.抗SSA抗體或抗SSB抗體陽性5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能6.下列哪些藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.生物制劑7.干燥綜合征患者的口腔護(hù)理包括（）A.保持口腔清潔B.避免食用辛辣刺激性食物C.定期口腔檢查D.使用人工唾液8.痛風(fēng)患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.運動指導(dǎo)C.藥物治療指導(dǎo)D.定期復(fù)查三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制主要與_____、環(huán)境因素和雌激素等有關(guān)。4.干燥綜合征是一種主要侵犯_____的慢性炎癥性自身免疫病。5.痛風(fēng)是由于_____代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的疾病。6.抗核抗體是一組將自身真核細(xì)胞的各種_____作為靶抗原的自身抗體的總稱。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是_____、防止關(guān)節(jié)破壞、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用_____類藥物，以免誘發(fā)或加重病情。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫性疾病只累及關(guān)節(jié)和肌肉。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般不超過1小時。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定是陽性的。（）4.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺受累最為常見。（）5.痛風(fēng)患者在緩解期不需要進(jìn)行降尿酸治療。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常生育。（）8.干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過使用人工淚液緩解。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱性，伴有晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解。1周前患者關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等不適。查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比80%，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子150IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：冠心病屬于心血管疾病，不屬于風(fēng)濕免疫性疾病。2.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。3.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性較低。4.答案：A解析：干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是口干，其次是眼干。5.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解疼痛。6.答案：D解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，可用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛。7.答案：A解析：感染是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因，其次是腎衰竭、心力衰竭等。8.答案：D解析：干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)主要為眼干澀、異物感、視力下降等，一般無眼痛。9.答案：D解析：痛風(fēng)患者應(yīng)低鹽飲食，避免食用高鹽食物，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。10.答案：D解析：類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要指標(biāo)之一，但特異性不高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點包括多系統(tǒng)損害、自身免疫反應(yīng)、遺傳傾向和病程慢性。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)疼痛等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上，濾紙試驗陽性，唇腺活檢淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2，抗SSA抗體或抗SSB抗體陽性等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平和保護(hù)腎功能等。6.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥和生物制劑等均可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。7.答案：ABCD解析：干燥綜合征患者的口腔護(hù)理包括保持口腔清潔、避免食用辛辣刺激性食物、定期口腔檢查和使用人工唾液等。8.答案：ABCD解析：痛風(fēng)患者的健康教育內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、藥物治療指導(dǎo)和定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫性疾病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜充血、水腫、增生等。3.答案：遺傳因素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制主要與遺傳因素、環(huán)境因素和雌激素等有關(guān)。4.答案：外分泌腺體解析：干燥綜合征是一種主要侵犯外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，主要表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀。5.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為血尿酸水平升高和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。6.答案：細(xì)胞核成分解析：抗核抗體是一組將自身真核細(xì)胞的各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱。7.答案：緩解癥狀解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是緩解癥狀、防止關(guān)節(jié)破壞、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。8.答案：避孕藥解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用避孕藥類藥物，以免誘發(fā)或加重病情。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫性疾病不僅累及關(guān)節(jié)和肌肉，還可累及其他系統(tǒng)，如皮膚、腎臟、心臟等。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時，活動后可緩解。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率較高，但并非所有患者都為陽性。4.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺受累最為常見，表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者在緩解期也需要進(jìn)行降尿酸治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，僅在病情嚴(yán)重或其他藥物治療無效時使用。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定后可以考慮生育，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。8.答案：√解析：干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過使用人工淚液緩解，同時還應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免長時間用眼等。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。（2）至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。（4）對稱性關(guān)節(jié)炎。（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）血清類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:32）。（7）X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合上述7項中4項者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第1～4項病程至少持續(xù)6周）。六、案例分