2025年肺部疾病學(xué)的肺氣腫治療答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于肺氣腫發(fā)病機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是（）A.彈性蛋白酶活性受抑制B.血清α1-抗胰蛋白酶缺乏C.中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶增多D.肺泡壁毛細(xì)血管受壓，肺組織營養(yǎng)障礙2.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是（）A.殘氣量/肺總量>40%B.PaO2低于正常C.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%D.第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%二、多項(xiàng)選題1.肺氣腫的臨床表現(xiàn)有（）A.逐漸加重的呼吸困難B.桶狀胸C.觸覺語顫減弱D.叩診過清音2.下列哪些因素可導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.遺傳因素三、填空題1.肺氣腫的病理改變主要是_____。2.肺氣腫患者的肺功能檢查，最主要的改變是_____。四、判斷題（√/×）1.肺氣腫患者的呼吸功能主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。（）2.肺氣腫患者進(jìn)行長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。（）五、簡答題1.簡述肺氣腫的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近5年來活動(dòng)后氣促逐漸加重。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。肺功能檢查：第一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）為50%，殘氣量/肺總量（RV/TLC）為45%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肺氣腫發(fā)病機(jī)制中彈性蛋白酶活性增高，而不是受抑制。2.答案：A解析：殘氣量/肺總量>40%對診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺氣腫患者有逐漸加重的呼吸困難、桶狀胸、觸覺語顫減弱、叩診過清音等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：吸煙、感染、大氣污染、遺傳因素等均可導(dǎo)致肺氣腫發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞。解析：這是肺氣腫的典型病理改變。2.答案：FEV1/FVC降低。解析：這是肺氣腫患者肺功能最主要的改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺氣腫主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。2.答案：√解析：長期家庭氧療氧流量一般為1～2L/min。五、簡答題（答案）1.答：治療原則包括：①戒煙，避免吸入有害氣體和其他有害顆粒。②解除氣道阻塞中的可逆因素，保持呼吸道通暢，如使用支氣管舒張劑等。③控制咳嗽和痰液的生成，如使用祛痰藥等。④防治呼吸道感染。⑤改善呼吸功能，進(jìn)行呼吸肌鍛煉等。⑥處理并發(fā)癥，如呼吸衰竭、肺心病等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為慢性阻塞性肺疾病