2025年消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)影像學(xué)分析試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種檢查對于早期胃癌的診斷最有價值？（）A.上消化道鋇餐B.胃鏡C.B超D.CT2.胃潰瘍的直接X線征象是（）A.龕影B.黏膜糾集C.胃竇變形D.幽門梗阻3.下列關(guān)于肝臟CT增強(qiáng)掃描的描述，錯誤的是（）A.動脈期肝實質(zhì)強(qiáng)化程度高于脾臟B.門靜脈期肝實質(zhì)強(qiáng)化程度高于動脈期C.平衡期肝實質(zhì)強(qiáng)化程度與脾臟相似D.延遲期肝實質(zhì)強(qiáng)化程度低于門靜脈期4.診斷肝膿腫最有價值的影像學(xué)檢查是（）A.腹部平片B.B超C.CTD.MRI5.以下哪種疾病在腹部平片上可表現(xiàn)為“咖啡豆征”？（）A.腸套疊B.腸梗阻C.腸穿孔D.結(jié)腸癌6.胰腺癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.胰腺腫大B.胰腺鈣化C.胰管擴(kuò)張D.膽總管擴(kuò)張7.以下哪種檢查對于診斷膽石癥最敏感？（）A.B超B.CTC.MRID.ERCP8.下列關(guān)于肝硬化的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.肝臟體積縮小B.肝表面凹凸不平C.肝實質(zhì)密度不均勻D.門靜脈增寬9.診斷食管癌最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.上消化道鋇餐B.胃鏡C.CTD.MRI10.腹部CT檢查前口服碘對比劑的目的是（）A.增強(qiáng)肝臟的對比度B.增強(qiáng)膽囊的對比度C.顯示胃腸道的形態(tài)D.減少胃腸道的偽影二、多項選擇題1.以下哪些是消化性潰瘍的間接X線征象？（）A.龕影B.黏膜糾集C.胃竇變形D.幽門梗阻E.激惹征2.肝臟CT增強(qiáng)掃描的動脈期，哪些結(jié)構(gòu)會明顯強(qiáng)化？（）A.肝動脈B.門靜脈C.肝實質(zhì)D.肝靜脈E.膽管3.以下哪些疾病在腹部平片上可表現(xiàn)為氣液平面？（）A.腸梗阻B.腸套疊C.腸穿孔D.結(jié)腸癌E.闌尾炎4.胰腺癌的影像學(xué)檢查方法包括（）A.B超B.CTC.MRID.ERCPE.PTC5.以下哪些是膽石癥的影像學(xué)表現(xiàn)？（）A.膽囊內(nèi)高密度影B.膽管內(nèi)高密度影C.膽囊增大D.膽管擴(kuò)張E.肝臟萎縮三、填空題1.上消化道鋇餐檢查時，胃潰瘍的龕影多位于胃的_____。2.肝臟CT增強(qiáng)掃描的三期分別是_____、_____和_____。3.腸梗阻的典型X線表現(xiàn)是_____和_____。4.胰腺癌的好發(fā)部位是_____。5.膽石癥根據(jù)結(jié)石的成分可分為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選方法。（）2.肝臟CT增強(qiáng)掃描時，肝實質(zhì)在動脈期強(qiáng)化程度最高。（）3.腹部平片對于診斷腸梗阻具有重要價值。（）4.胰腺癌的早期診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）5.B超是診斷膽石癥的最常用方法。（）6.胃潰瘍的龕影通常比十二指腸潰瘍的龕影大。（）7.肝臟CT增強(qiáng)掃描時，肝靜脈在門靜脈期強(qiáng)化程度最高。（）8.腸梗阻患者在腹部平片上可表現(xiàn)為多個氣液平面。（）9.胰腺癌患者在CT上可表現(xiàn)為胰腺腫塊、胰管擴(kuò)張和膽總管擴(kuò)張。（）10.膽石癥患者在B超上可表現(xiàn)為膽囊或膽管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的X線表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，上腹部疼痛1個月，加重伴黑便1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未予重視。1周前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴有黑便，每日1-2次，量約100-200g。無嘔血、頭暈、乏力等不適。既往有“胃潰瘍”病史3年，未規(guī)律治療。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部見一潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣不規(guī)則，底部覆有污穢苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胃鏡可直接觀察胃內(nèi)病變情況，并可取活檢進(jìn)行病理診斷，對于早期胃癌的診斷最有價值。2.答案：A解析：龕影是胃潰瘍的直接X線征象，其他選項為間接征象。3.答案：A解析：動脈期肝實質(zhì)強(qiáng)化程度低于脾臟，門靜脈期肝實質(zhì)強(qiáng)化程度高于動脈期，平衡期肝實質(zhì)強(qiáng)化程度與脾臟相似，延遲期肝實質(zhì)強(qiáng)化程度低于門靜脈期。4.答案：C解析：CT對肝膿腫的診斷具有重要價值，可顯示膿腫的部位、大小、形態(tài)等。5.答案：B解析：“咖啡豆征”是腸梗阻的典型X線表現(xiàn)之一。6.答案：A解析：胰腺癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是胰腺腫大，其他選項也可出現(xiàn)，但不是最常見的。7.答案：A解析：B超是診斷膽石癥的首選方法，具有簡便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)點。8.答案：D解析：肝硬化時肝臟體積縮小，肝表面凹凸不平，肝實質(zhì)密度不均勻，門靜脈增寬是肝硬化的間接征象。9.答案：A解析：上消化道鋇餐是診斷食管癌最常用的影像學(xué)檢查方法，可顯示食管的病變部位、形態(tài)等。10.答案：C解析：腹部CT檢查前口服碘對比劑的目的是顯示胃腸道的形態(tài)，以便更好地觀察腹部臟器的病變情況。二、多項選擇題（答案）1.答案：BCDE解析：龕影是消化性潰瘍的直接X線征象，其他選項為間接征象。2.答案：AB解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描的動脈期，肝動脈和門靜脈明顯強(qiáng)化，肝實質(zhì)強(qiáng)化程度較低。3.答案：ABC解析：腸梗阻、腸套疊和腸穿孔在腹部平片上均可表現(xiàn)為氣液平面，結(jié)腸癌和闌尾炎一般不會出現(xiàn)氣液平面。4.答案：ABCDE解析：胰腺癌的影像學(xué)檢查方法包括B超、CT、MRI、ERCP和PTC等，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。5.答案：ABCD解析：膽石癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)高密度影、膽囊增大、膽管擴(kuò)張等，肝臟萎縮一般不是膽石癥的表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：小彎側(cè)解析：胃潰瘍的龕影多位于胃的小彎側(cè)，十二指腸潰瘍的龕影多位于球部。2.答案：動脈期、門靜脈期、平衡期解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描的三期分別是動脈期、門靜脈期和平衡期，不同時期肝臟的強(qiáng)化程度不同。3.答案：氣液平面、腸管擴(kuò)張解析：腸梗阻的典型X線表現(xiàn)是氣液平面和腸管擴(kuò)張，可根據(jù)氣液平面的數(shù)量、大小等判斷腸梗阻的程度和類型。4.答案：胰頭部解析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，約占70%-80%，其次為胰體尾部。5.答案：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石解析：膽石癥根據(jù)結(jié)石的成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，不同類型的結(jié)石在影像學(xué)上的表現(xiàn)也有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選方法，可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取活檢進(jìn)行病理診斷。2.答案：×解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描時，肝實質(zhì)在門靜脈期強(qiáng)化程度最高，動脈期強(qiáng)化程度較低。3.答案：√解析：腹部平片對于診斷腸梗阻具有重要價值，可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻的典型表現(xiàn)。4.答案：×解析：胰腺癌的早期診斷比較困難，影像學(xué)檢查只能發(fā)現(xiàn)胰腺的病變，但不能確定病變的性質(zhì)，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理診斷等綜合判斷。5.答案：√解析：B超是診斷膽石癥的最常用方法，具有簡便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)點，可發(fā)現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石。6.答案：×解析：胃潰瘍的龕影通常比十二指腸潰瘍的龕影小，十二指腸潰瘍的龕影一般直徑小于1cm，胃潰瘍的龕影一般直徑小于2.5cm。7.答案：×解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描時，肝靜脈在平衡期強(qiáng)化程度最高，門靜脈期強(qiáng)化程度次之。8.答案：√解析：腸梗阻患者在腹部平片上可表現(xiàn)為多個氣液平面，氣液平面的數(shù)量和大小與腸梗阻的程度和類型有關(guān)。9.答案：√解析：胰腺癌患者在CT上可表現(xiàn)為胰腺腫塊、胰管擴(kuò)張和膽總管擴(kuò)張等，這些表現(xiàn)有助于胰腺癌的診斷。10.答案：√解析：膽石癥患者在B超上可表現(xiàn)為膽囊或膽管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，這是膽石癥的典型表現(xiàn)之一。五、簡答題（答案）1.答：消化性潰瘍的X線表現(xiàn)包括直接征象和間接征象。直接征象為龕影，是潰瘍的直接表現(xiàn)，龕影口部常有一圈黏膜水腫帶，稱為“項圈征”。間接征象包括黏膜糾集、胃竇變形、幽門梗阻等。六、