2025年血液科血液病例診斷與治療考察答案及解析一、單項選題1.患者男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、鼻出血1周入院。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC2.0×10?/L，PLT30×10?/L。骨髓穿刺：骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核系均減少，淋巴細胞比例增高。該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.急性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿2.女性，28歲，反復皮膚瘀點、瘀斑2年，月經(jīng)量多1年。查體：貧血貌，皮膚可見瘀點、瘀斑，肝脾不大。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓穿刺：巨核細胞增多，產(chǎn)板型巨核細胞減少。該患者首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雄激素D.脾切除二、多項選題1.下列哪些疾病可導致全血細胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病2.關(guān)于缺鐵性貧血的治療，下列說法正確的是（）A.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法B.鐵劑治療有效的指標是網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高C.鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復正常后繼續(xù)服用3～6個月D.維生素C可促進鐵的吸收三、填空題1.貧血的診斷標準是男性Hb＜_____g/L，女性Hb＜_____g/L。2.急性白血病的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血是一種造血干細胞疾病。（）2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要是血小板自身抗體的產(chǎn)生。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者女性，45歲，因面色蒼白、乏力1年入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，活動后加重，休息后可緩解。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC4.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：患者全血細胞減少，骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核系均減少，淋巴細胞比例增高，符合再生障礙性貧血的特點。2.答案：A解析：患者有皮膚瘀點、瘀斑，血小板減少，骨髓巨核細胞增多但產(chǎn)板型巨核細胞減少，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，糖皮質(zhì)激素為首選治療藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病均可導致全血細胞減少。2.答案：ABCD解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，鐵劑治療有效的指標是網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復正常后繼續(xù)服用3～6個月以補足儲存鐵，維生素C可促進鐵的吸收。三、填空題（答案）1.答案：120；110解析：貧血的診斷標準是男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L。2.答案：早期、聯(lián)合、足量、個體化解析：急性白血病的治療原則是早期、聯(lián)合、足量、個體化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征，是一種造血干細胞疾病。2.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，發(fā)病機制主要是血小板自身抗體的產(chǎn)生，導致血小板破壞增多和血小板生成受抑制。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括：①鐵攝入不足：如食物中缺鐵、偏食等；②鐵吸收障礙：如胃腸道疾病、胃大部切除術(shù)后等；③鐵丟失過多：如慢性失血、月經(jīng)過多等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：①血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力