2025年風(fēng)濕免疫科紅斑狼瘡藥物治療管理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核抗體D.抗SSA抗體2.下列哪種藥物不是治療紅斑狼瘡的常用藥物（）A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.阿莫西林3.紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.高血糖D.感染4.環(huán)磷酰胺治療紅斑狼瘡的主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.脫發(fā)D.肝損害5.紅斑狼瘡患者在使用免疫抑制劑治療期間，應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.尿常規(guī)D.心電圖6.下列關(guān)于紅斑狼瘡藥物治療的說法，錯(cuò)誤的是（）A.藥物治療應(yīng)個(gè)體化B.應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物C.治療過程中需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)D.癥狀緩解后可立即停藥7.羥氯喹治療紅斑狼瘡的作用機(jī)制不包括（）A.免疫調(diào)節(jié)B.抗炎C.抗瘧D.抑制補(bǔ)體激活8.對(duì)于病情較輕的紅斑狼瘡患者，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.羥氯喹D.非甾體抗炎藥9.紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，起始劑量一般為（）A.潑尼松0.5～1mg/（kg·d）B.潑尼松1～2mg/（kg·d）C.潑尼松2～3mg/（kg·d）D.潑尼松3～4mg/（kg·d）10.下列哪種藥物可用于紅斑狼瘡患者的皮膚損害治療（）A.他克莫司軟膏B.爐甘石洗劑C.維A酸乳膏D.紅霉素軟膏二、多項(xiàng)選題1.紅斑狼瘡的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.生物制劑E.非甾體抗炎藥2.糖皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡的適應(yīng)證包括（）A.急性暴發(fā)性狼瘡B.重要臟器受累C.狼瘡危象D.有嚴(yán)重皮膚損害E.輕度紅斑狼瘡3.免疫抑制劑治療紅斑狼瘡的作用機(jī)制包括（）A.抑制T細(xì)胞功能B.抑制B細(xì)胞功能C.抑制細(xì)胞免疫D.抑制體液免疫E.抑制炎癥反應(yīng)4.紅斑狼瘡患者在使用藥物治療期間，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.避免日曬C.定期復(fù)查D.注意藥物不良反應(yīng)E.避免勞累5.下列關(guān)于生物制劑治療紅斑狼瘡的說法，正確的是（）A.可特異性靶向免疫細(xì)胞或細(xì)胞因子B.療效顯著C.不良反應(yīng)較少D.價(jià)格昂貴E.目前應(yīng)用廣泛三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項(xiàng)，其中_____項(xiàng)以上符合即可診斷。2.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。3.環(huán)磷酰胺的給藥方式包括_____、_____。4.羥氯喹的不良反應(yīng)主要有_____、_____等。5.紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意_____、_____。四、判斷題（√/×）1.紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。（）2.抗核抗體陽性即可診斷為紅斑狼瘡。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，應(yīng)長期大劑量使用。（）4.免疫抑制劑可單獨(dú)用于治療紅斑狼瘡。（）5.羥氯喹可用于治療紅斑狼瘡的皮膚損害和關(guān)節(jié)癥狀。（）6.紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定后可自行停藥。（）7.生物制劑治療紅斑狼瘡的療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。（）8.紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用化妝品。（）9.糖皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡時(shí)，應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥。（）10.免疫抑制劑治療紅斑狼瘡的不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制、肝腎功能損害等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，28歲，因面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，同時(shí)伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，無腫脹、發(fā)熱等不適。既往體健，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹、畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10?/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP；抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高。2.答案：D解析：阿莫西林是抗生素，不是治療紅斑狼瘡的常用藥物。3.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡最常見的不良反應(yīng)是骨質(zhì)疏松。4.答案：D解析：環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)等，一般無肝損害。5.答案：D解析：免疫抑制劑治療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等，一般不需要定期查心電圖。6.答案：D解析：紅斑狼瘡癥狀緩解后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量，維持治療。7.答案：C解析：羥氯喹治療紅斑狼瘡的作用機(jī)制包括免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抑制補(bǔ)體激活等，抗瘧不是其主要作用機(jī)制。8.答案：C解析：病情較輕的紅斑狼瘡患者首選羥氯喹治療。9.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡起始劑量一般為潑尼松0.5～1mg/（kg·d）。10.答案：A解析：他克莫司軟膏可用于紅斑狼瘡患者的皮膚損害治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：紅斑狼瘡的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、生物制劑、非甾體抗炎藥等。2.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素適用于急性暴發(fā)性狼瘡、重要臟器受累、狼瘡危象、有嚴(yán)重皮膚損害等，輕度紅斑狼瘡一般不用糖皮質(zhì)激素。3.答案：ABCDE解析：免疫抑制劑可抑制T細(xì)胞、B細(xì)胞功能，抑制細(xì)胞免疫、體液免疫及炎癥反應(yīng)。4.答案：ABCDE解析：紅斑狼瘡患者使用藥物治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、避免日曬、定期復(fù)查、注意藥物不良反應(yīng)、避免勞累等。5.答案：ABD解析：生物制劑可特異性靶向免疫細(xì)胞或細(xì)胞因子，療效顯著，但價(jià)格昂貴，不良反應(yīng)也有一些，目前應(yīng)用不如傳統(tǒng)藥物廣泛。三、填空題（答案）1.答案：11；4解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括11項(xiàng)，其中4項(xiàng)以上符合即可診斷。2.答案：高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等。3.答案：口服、靜脈注射解析：環(huán)磷酰胺的給藥方式包括口服、靜脈注射。4.答案：視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)解析：羥氯喹的不良反應(yīng)主要有視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)等。5.答案：避免日曬、保持皮膚清潔解析：紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意避免日曬、保持皮膚清潔。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可累及多系統(tǒng)。2.答案：×解析：抗核抗體陽性不一定是紅斑狼瘡，還可見于其他自身免疫性疾病等。3.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療紅斑狼瘡的重要藥物，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量，不能長期大劑量使用。4.答案：×解析：免疫抑制劑一般不單獨(dú)使用，常與糖皮質(zhì)激素等聯(lián)合使用。5.答案：√解析：羥氯喹可用于紅斑狼瘡的皮膚損害和關(guān)節(jié)癥狀等。6.答案：×解析：紅斑狼瘡患者病情穩(wěn)定后應(yīng)維持治療，不能自行停藥。7.答案：×解析：生物制劑有一定療效，但不能說優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，各有優(yōu)缺點(diǎn)。8.答案：×解析：紅斑狼瘡患者可以使用溫和、無刺激的化妝品。9.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥。10.答案：√解析：免疫抑制劑的不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制、肝腎功能損害等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：紅斑狼瘡的治療原則包括：早期診斷、早期治療；個(gè)體化治療，根據(jù)病情嚴(yán)重程度、受累臟器等選擇合適的治療方案；藥物治療與非藥物治療相結(jié)合，如避免日曬、休息等；定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。診斷依據(jù)：①年輕女性；②面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛；③抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗