2025年呼吸科臨床表現(xiàn)與診斷方法考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.雙肺廣泛哮鳴音B.雙肺底濕啰音C.桶狀胸D.三凹征4.下列哪項(xiàng)不是肺癌的常見癥狀（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱5.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形6.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.肺炎旁胸腔積液C.惡性胸腔積液D.心力衰竭7.肺栓塞的典型癥狀不包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.發(fā)熱8.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档虰.PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHgC.PaO?<50mmHg，PaCO?正?；蚪档虳.PaO?<50mmHg，PaCO?>50mmHg9.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.超聲檢查10.下列哪項(xiàng)不是慢性咳嗽的常見病因（）A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.胃食管反流性咳嗽D.急性支氣管炎二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診可聞及濕啰音C.胸部X線或CT檢查顯示肺部炎癥陰影D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物4.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線或CT檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.支氣管鏡檢查D.經(jīng)皮肺穿刺活檢5.胸腔積液的診斷方法包括（）A.胸部X線或CT檢查B.胸腔穿刺抽液檢查C.超聲檢查D.胸膜活檢三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是_____。3.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。4.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____、_____。5.胸腔積液的性質(zhì)可分為_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV?/FVC<70%。（）2.肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常降低。（）3.支氣管哮喘患者的治療應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）4.肺癌患者的咳嗽通常為刺激性干咳。（）5.慢性肺源性心臟病患者的心電圖可出現(xiàn)肺型P波。（）6.胸腔積液患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失。（）7.肺栓塞患者的D-二聚體水平通常升高。（）8.呼吸衰竭患者的治療應(yīng)首先糾正缺氧。（）9.氣胸患者的胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺組織被壓縮。（）10.慢性咳嗽患者的治療應(yīng)首先明確病因。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近5年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無咯血及胸痛。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。3.答案：A解析：哮喘發(fā)作時(shí)典型體征為雙肺廣泛哮鳴音。4.答案：D解析：發(fā)熱不是肺癌常見癥狀，咳嗽、咯血、胸痛較常見。5.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見病因。6.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見病因。7.答案：D解析：肺栓塞典型癥狀為呼吸困難、胸痛、咯血。8.答案：A解析：呼吸衰竭血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档?。9.答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最可靠方法。10.答案：D解析：急性支氣管炎不屬于慢性咳嗽常見病因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：COPD并發(fā)癥包括慢性呼衰、氣胸、慢性肺心病，肺癌不是其常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：肺炎診斷依據(jù)包括癥狀、體征、影像學(xué)及血常規(guī)等。3.答案：ABCD解析：哮喘治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。4.答案：ABCD解析：肺癌診斷方法有胸部影像學(xué)、痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。5.答案：ABCD解析：胸腔積液診斷方法有胸部影像學(xué)、胸腔穿刺抽液、超聲、胸膜活檢等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD特征性病理生理改變。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。3.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：這是肺癌主要組織學(xué)類型。5.答案：漏出液、滲出液、血性胸水、膿性胸水解析：胸腔積液性質(zhì)分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD患者肺功能FEV?/FVC<70%。2.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例通常升高。3.答案：√解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重哮喘。4.答案：√解析：肺癌咳嗽多為刺激性干咳。5.答案：√解析：慢性肺心病心電圖可出現(xiàn)肺型P波。6.答案：√解析：胸腔積液胸部X線可表現(xiàn)肋膈角變鈍或消失。7.答案：√解析：肺栓塞D-二聚體通常升高。8.答案：√解析：呼吸衰竭首先應(yīng)糾正缺氧。9.答案：√解析：氣胸胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺組織被壓縮。10.答案：√解析：慢性咳嗽應(yīng)先明確病因再治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于：①慢性咳嗽、