2025年皮膚科常見皮膚病診斷治療案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種皮膚病好發(fā)于面部，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆粘著性鱗屑（）A.銀屑病B.脂溢性皮炎C.接觸性皮炎D.紅斑狼瘡2.患者，男，30歲，頭部出現(xiàn)瘙癢性紅斑、脫屑，診斷為脂溢性皮炎，下列治療藥物中不適合的是（）A.酮康唑洗劑B.哈西奈德溶液C.二硫化硒洗劑D.煤焦油洗劑3.濕疹的主要特點(diǎn)不包括（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱分布C.劇烈瘙癢D.有滲出傾向E.病程慢性4.下列哪種藥物可用于治療尋常痤瘡（）A.維A酸乳膏B.他克莫司軟膏C.鹵米松乳膏D.爐甘石洗劑5.蕁麻疹的典型皮疹是（）A.風(fēng)團(tuán)B.紅斑C.丘疹D.水皰6.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)多個(gè)紅色丘疹、膿皰，診斷為痤瘡，下列飲食中應(yīng)避免的是（）A.牛奶B.蔬菜C.水果D.粗糧7.銀屑病的病因不包括（）A.遺傳因素B.感染因素C.免疫因素D.過敏因素8.下列哪種皮膚病可出現(xiàn)同形反應(yīng)（）A.白癜風(fēng)B.銀屑病C.濕疹D.蕁麻疹9.患者，男，40歲，下肢出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié)，壓痛明顯，診斷為結(jié)節(jié)性紅斑，下列檢查中有助于診斷的是（）A.血常規(guī)B.血沉C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.以上都是10.疥瘡的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.疥螨二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于過敏性皮膚病的有（）A.濕疹B.蕁麻疹C.接觸性皮炎D.藥疹2.銀屑病的治療方法包括（）A.外用藥物治療B.系統(tǒng)藥物治療C.物理治療D.中醫(yī)中藥治療3.以下哪些是痤瘡的常見臨床表現(xiàn)（）A.粉刺B.丘疹C.膿皰D.結(jié)節(jié)E.囊腫4.下列哪些藥物可用于治療濕疹（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.免疫抑制劑D.抗生素5.以下關(guān)于白癜風(fēng)的描述正確的有（）A.是一種色素脫失性皮膚病B.病因尚不完全清楚C.可發(fā)生于任何年齡D.好發(fā)于暴露部位和摩擦部位三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____三期。4.銀屑病根據(jù)臨床特征可分為_____、_____、_____、_____四型。5.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都有傳染性。（）2.糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的首選藥物。（）3.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物。（）4.銀屑病可以根治。（）5.接觸性皮炎的病因是接觸了過敏原。（）6.蕁麻疹的皮疹一般在24小時(shí)內(nèi)消退。（）7.白癜風(fēng)患者的皮膚對(duì)紫外線的耐受性降低。（）8.疥瘡患者的衣物和被褥不需要消毒。（）9.結(jié)節(jié)性紅斑是一種血管炎。（）10.藥疹的嚴(yán)重程度與用藥劑量成正比。（）五、案例分析題患者，女，35歲，因“面部紅斑、瘙癢1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，伴有瘙癢，自行使用“皮炎平”軟膏涂抹，癥狀無明顯緩解。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。查體：面部可見對(duì)稱性紅斑，邊界清楚，上覆少量鱗屑，無滲出。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、免疫球蛋白均正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。六、簡答題1.簡述濕疹的臨床特點(diǎn)。2.簡述銀屑病的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：紅斑狼瘡好發(fā)于面部，有特征性的蝶形紅斑，邊界清楚，上覆粘著性鱗屑。2.答案：B解析：哈西奈德溶液屬于強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，一般不用于面部脂溢性皮炎，以免引起激素依賴性皮炎等不良反應(yīng)。3.答案：E解析：濕疹的主要特點(diǎn)有多形性皮疹、對(duì)稱分布、劇烈瘙癢、有滲出傾向等，病程可慢性，但不是主要特點(diǎn)。4.答案：A解析：維A酸乳膏可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎等，是治療尋常痤瘡的常用藥物。5.答案：A解析：蕁麻疹的典型皮疹是風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)不一，可自行消退，消退后不留痕跡。6.答案：A解析：牛奶可能會(huì)加重痤瘡，痤瘡患者應(yīng)避免或減少食用。7.答案：D解析：銀屑病的病因包括遺傳因素、感染因素、免疫因素等，過敏因素不是其主要病因。8.答案：B解析：銀屑病可出現(xiàn)同形反應(yīng)，即在皮膚損傷部位出現(xiàn)新的銀屑病皮損。9.答案：D解析：結(jié)節(jié)性紅斑的病因可能與感染、自身免疫等有關(guān)，血常規(guī)、血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查有助于明確病因。10.答案：D解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥疹均屬于過敏性皮膚病。2.答案：ABCD解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療、中醫(yī)中藥治療等，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者個(gè)體情況等選擇合適的治療方案。3.答案：ABCDE解析：痤瘡的常見臨床表現(xiàn)包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等，不同類型的痤瘡臨床表現(xiàn)可能有所不同。4.答案：AB解析：糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥是治療濕疹的常用藥物，免疫抑制劑一般用于病情嚴(yán)重或其他治療無效的患者，抗生素一般用于有感染癥狀的患者。5.答案：ABCD解析：白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病，病因尚不完全清楚，可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于暴露部位和摩擦部位，如面部、頸部、手部等。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、軟膏解析：皮膚科常用的外用藥物劑型有溶液、洗劑、軟膏、霜?jiǎng)?、糊劑、凝膠劑等。2.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。3.答案：急性、亞急性、慢性解析：濕疹根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三期，不同分期的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。4.答案：尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型解析：銀屑病根據(jù)臨床特征可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型四型，其中尋常型最常見。5.答案：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹根據(jù)病程可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，病程小于6周為急性蕁麻疹，病程大于6周為慢性蕁麻疹。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有部分皮膚病具有傳染性，如疥瘡、梅毒、尖銳濕疣等，大多數(shù)皮膚病不具有傳染性。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的常用藥物，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者年齡、部位等選擇合適的藥物。3.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物，以免加重病情。4.答案：×解析：銀屑病目前無法根治，但可以通過治療控制病情，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。5.答案：×解析：接觸性皮炎的病因包括接觸過敏原和刺激物，不一定是接觸了過敏原。6.答案：√解析：蕁麻疹的皮疹一般在24小時(shí)內(nèi)消退，但可反復(fù)出現(xiàn)。7.答案：√解析：白癜風(fēng)患者的皮膚對(duì)紫外線的耐受性降低，容易曬傷，應(yīng)注意防曬。8.答案：×解析：疥瘡患者的衣物和被褥需要消毒，以防止傳染給他人。9.答案：√解析：結(jié)節(jié)性紅斑是一種血管炎，主要表現(xiàn)為下肢紅斑、結(jié)節(jié)，壓痛明顯。10.答案：×解析：藥疹的嚴(yán)重程度與用藥劑量不一定成正比，有些藥疹即使使用小劑量也可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。五、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是接觸性皮炎。解析：患者面部出現(xiàn)紅斑、瘙癢，邊界清楚，使用“皮炎平”軟膏涂抹后癥狀無緩解，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，考慮接觸性皮炎的可能性大。2.答：治療原則：①尋找并避免接觸過敏原；②外用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素軟膏、爐甘石洗劑等；③口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等；④病情嚴(yán)重者可口服糖皮質(zhì)激素。六、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床特點(diǎn)包括：①多形性皮疹，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等；②對(duì)稱分布；③劇烈瘙癢；④有滲出傾向；⑤病程慢性，易反復(fù)發(fā)作。解析：濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病，具有多形性皮疹、對(duì)稱分布、劇烈瘙癢、有滲出傾向等特點(diǎn)，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作。2.答：銀屑病的治療原則包括：①外用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、維A酸類藥物等；②系統(tǒng)藥物治療，如甲氨蝶