2025年核醫(yī)學(xué)診斷甲亢放射性碘治療操作規(guī)范考試卷答案及解析一、單項選題1.甲亢放射性碘治療前，患者應(yīng)停用抗甲狀腺藥物的時間一般為（）A.1～2天B.3～5天C.1～2周D.3～4周2.放射性碘治療甲亢的原理主要是（）A.抑制甲狀腺激素合成B.破壞甲狀腺組織C.抑制甲狀腺激素釋放D.減少甲狀腺血流3.下列哪種情況不適合放射性碘治療甲亢（）A.甲狀腺中度腫大B.年齡大于25歲C.對抗甲狀腺藥物過敏D.妊娠、哺乳期婦女4.放射性碘治療后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動的時間是（）A.1～2天B.3～5天C.1～2周D.3～4周5.放射性碘治療甲亢后，最常見的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺功能減退B.放射性甲狀腺炎C.突眼加重D.甲狀腺危象6.放射性碘治療前，患者需要進行的檢查不包括（）A.甲狀腺攝碘率測定B.甲狀腺激素水平測定C.血常規(guī)D.心電圖7.放射性碘治療后，患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，一般復(fù)查的時間間隔為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年8.放射性碘治療甲亢時，計算放射性碘劑量的主要依據(jù)不包括（）A.甲狀腺重量B.甲狀腺攝碘率C.患者年齡D.患者性別9.放射性碘治療后，患者出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀，可能是發(fā)生了（）A.甲狀腺功能減退B.放射性甲狀腺炎C.突眼加重D.甲狀腺危象10.放射性碘治療甲亢后，患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物的時間是（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年二、多項選題1.放射性碘治療甲亢的適應(yīng)證包括（）A.成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上B.抗甲狀腺藥物治療失敗或過敏C.甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)D.甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病E.甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少2.放射性碘治療甲亢前，患者需要注意的事項包括（）A.停用含碘藥物及食物2～4周B.避免使用影響甲狀腺攝碘率的藥物C.保持心情舒暢D.避免劇烈運動E.女性患者治療前需排除妊娠3.放射性碘治療后，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.甲狀腺功能減退B.放射性甲狀腺炎C.突眼加重D.惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)E.頸部疼痛4.放射性碘治療甲亢后，為了減少甲狀腺功能減退的發(fā)生，患者可以采取的措施包括（）A.定期復(fù)查甲狀腺功能B.及時補充甲狀腺激素C.避免食用含碘豐富的食物D.增加運動量E.保持良好的生活習(xí)慣5.放射性碘治療甲亢時，下列哪些情況可能需要增加放射性碘的劑量（）A.甲狀腺較大B.甲狀腺攝碘率較低C.患者年齡較大D.病程較長E.有效半衰期較短6.放射性碘治療后，患者需要注意的防護措施包括（）A.多飲水，多排尿B.避免與嬰幼兒和孕婦密切接觸C.佩戴口罩D.單獨使用衛(wèi)生間E.衣物單獨清洗三、填空題1.放射性碘治療甲亢的常用放射性核素是_____。2.甲狀腺攝碘率測定一般在口服放射性碘后_____小時進行。3.放射性碘治療后，患者應(yīng)在_____隔離病房觀察_____小時。4.放射性碘治療甲亢的劑量計算公式為_____。5.放射性碘治療后，患者出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是_____。6.放射性碘治療后，患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，如出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)及時給予_____治療。四、判斷題（√/×）1.放射性碘治療甲亢是一種安全、有效、簡便的治療方法，適用于所有甲亢患者。（）2.放射性碘治療前，患者不需要進行甲狀腺攝碘率測定。（）3.放射性碘治療后，患者可以立即恢復(fù)正常飲食和生活。（）4.放射性碘治療甲亢后，甲狀腺功能減退的發(fā)生率較低，一般不需要特殊處理。（）5.放射性碘治療后，患者出現(xiàn)突眼加重，應(yīng)立即給予糖皮質(zhì)激素治療。（）6.放射性碘治療甲亢時，放射性碘的劑量越大，治療效果越好。（）7.放射性碘治療后，患者應(yīng)避免接觸放射性物質(zhì)，但可以進行正常的工作和學(xué)習(xí)。（）8.放射性碘治療甲亢后，患者需要長期隨訪，觀察甲狀腺功能和病情變化。（）五、簡答題1.簡述放射性碘治療甲亢的禁忌證。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年余”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴有心悸、手抖，體重減輕約5kg。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“甲亢”，給予甲巰咪唑治療，癥狀有所緩解，但患者自行停藥。近1個月來，上述癥狀再次加重。查體：體溫37.0℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼球輕度突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細震顫陽性。實驗室檢查：甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低。甲狀腺攝碘率升高，高峰提前。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者下一步的治療方案是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：甲亢放射性碘治療前，患者應(yīng)停用抗甲狀腺藥物1～2周，以免影響甲狀腺攝碘率。2.答案：B解析：放射性碘治療甲亢的原理主要是利用放射性碘發(fā)射的β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和釋放。3.答案：D解析：放射性碘治療甲亢的禁忌證包括妊娠、哺乳期婦女，年齡小于25歲，嚴重心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結(jié)核，外周血白細胞低于3×10?/L或中性粒細胞低于1.5×10?/L等。4.答案：C解析：放射性碘治療后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動1～2周，以免加重甲狀腺組織的損傷。5.答案：A解析：放射性碘治療后，最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退，其發(fā)生率隨時間逐漸增加。6.答案：D解析：放射性碘治療前，患者需要進行甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺激素水平測定、血常規(guī)等檢查，以評估病情和確定治療方案。心電圖一般不作為常規(guī)檢查項目。7.答案：B解析：放射性碘治療后，患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，一般復(fù)查的時間間隔為3個月，以便及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥并進行處理。8.答案：D解析：放射性碘治療甲亢時，計算放射性碘劑量的主要依據(jù)包括甲狀腺重量、甲狀腺攝碘率、有效半衰期等，患者性別一般不作為計算劑量的依據(jù)。9.答案：B解析：放射性碘治療后，患者出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀，可能是發(fā)生了放射性甲狀腺炎，一般在治療后1周左右出現(xiàn)，可給予糖皮質(zhì)激素等治療。10.答案：B解析：放射性碘治療后，患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物3個月，以免影響治療效果。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：放射性碘治療甲亢的適應(yīng)證包括成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上、抗甲狀腺藥物治療失敗或過敏、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)、甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病、甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少等。2.答案：ABCDE解析：放射性碘治療前，患者需要停用含碘藥物及食物2～4周，避免使用影響甲狀腺攝碘率的藥物，保持心情舒暢，避免劇烈運動，女性患者治療前需排除妊娠等。3.答案：ABCDE解析：放射性碘治療后，患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎、突眼加重、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)、頸部疼痛等不良反應(yīng)。4.答案：ABE解析：放射性碘治療甲亢后，為了減少甲狀腺功能減退的發(fā)生，患者可以定期復(fù)查甲狀腺功能，及時補充甲狀腺激素，保持良好的生活習(xí)慣等。避免食用含碘豐富的食物和增加運動量并不能減少甲狀腺功能減退的發(fā)生。5.答案：ABDE解析：放射性碘治療甲亢時，甲狀腺較大、甲狀腺攝碘率較低、病程較長、有效半衰期較短等情況可能需要增加放射性碘的劑量?；颊吣挲g較大一般不是增加劑量的主要依據(jù)。6.答案：ABDE解析：放射性碘治療后，患者需要注意的防護措施包括多飲水，多排尿，避免與嬰幼兒和孕婦密切接觸，單獨使用衛(wèi)生間，衣物單獨清洗等。佩戴口罩一般不是放射性碘治療后的常規(guī)防護措施。三、填空題（答案）1.答案：131I解析：放射性碘治療甲亢的常用放射性核素是131I，它發(fā)射的β射線可以破壞甲狀腺組織。2.答案：2、4、24解析：甲狀腺攝碘率測定一般在口服放射性碘后2、4、24小時進行，以了解甲狀腺對碘的攝取能力。3.答案：專用、24解析：放射性碘治療后，患者應(yīng)在專用隔離病房觀察24小時，以確?；颊叩陌踩蜏p少放射性物質(zhì)對周圍環(huán)境的影響。4.答案：放射性碘劑量（MBq）=甲狀腺重量（g）×每克甲狀腺組織計劃給予的放射性碘劑量（MBq/g）/甲狀腺最高攝碘率（%）解析：放射性碘治療甲亢的劑量計算公式為放射性碘劑量（MBq）=甲狀腺重量（g）×每克甲狀腺組織計劃給予的放射性碘劑量（MBq/g）/甲狀腺最高攝碘率（%）。5.答案：甲狀腺激素大量釋放入血解析：放射性碘治療后，患者出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是甲狀腺激素大量釋放入血，導(dǎo)致機體代謝紊亂和多器官功能障礙。6.答案：甲狀腺激素替代解析：放射性碘治療后，患者如出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)及時給予甲狀腺激素替代治療，以維持甲狀腺功能的正常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：放射性碘治療甲亢是一種安全、有效、簡便的治療方法，但并非適用于所有甲亢患者，如妊娠、哺乳期婦女等禁忌使用。2.答案：×解析：放射性碘治療前，患者需要進行甲狀腺攝碘率測定，以了解甲狀腺對碘的攝取能力，從而確定放射性碘的治療劑量。3.答案：×解析：放射性碘治療后，患者需要注意休息，避免劇烈運動1～2周，同時應(yīng)避免食用含碘豐富的食物3個月，以確保治療效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：×解析：放射性碘治療后，甲狀腺功能減退的發(fā)生率較高，一般需要長期隨訪和甲狀腺激素替代治療。5.答案：×解析：放射性碘治療后，患者出現(xiàn)突眼加重，應(yīng)根據(jù)病情給予糖皮質(zhì)激素等治療，但并非立即給予。6.答案：×解析：放射性碘治療甲亢時，放射性碘的劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行個體化調(diào)整，并非劑量越大治療效果越好，劑量過大可能會增加甲狀腺功能減退等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。7.答案：√解析：放射性碘治療后，患者應(yīng)避免接觸放射性物質(zhì)，但可以進行正常的工作和學(xué)習(xí)，同時應(yīng)注意個人防護和定期復(fù)查。8.答案：√解析：放射性碘治療甲亢后，患者需要長期隨訪，觀察甲狀腺功能和病情變化，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：放射性碘治療甲亢的禁忌證包括：①妊娠、哺乳期婦女；②年齡小于25歲；③嚴重心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結(jié)核；④外周血白細胞低于3×10?/L或中性粒細胞低于1.5×10?/L；⑤對放射性碘過敏；⑥甲狀腺危象；⑦甲狀腺癌。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是Graves甲亢。2.答：該患者下一步的治療方案是放射性碘治療?；颊哂屑卓旱牡湫桶Y狀和體