常見兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的鑒別診斷試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒癲癇發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)不是全身性發(fā)作的類型？A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.局灶性發(fā)作D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作答案：C解析：全身性發(fā)作包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等，局灶性發(fā)作不屬于全身性發(fā)作類型。2.下列哪種疾病不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。緼.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.癲癇D.結(jié)核性腦膜炎答案：C解析：癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。3.小兒熱性驚厥的好發(fā)年齡是？A.6個(gè)月-3歲B.3-6歲C.6-9歲D.9-12歲答案：A解析：熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病，絕大多數(shù)發(fā)生于6個(gè)月-3歲。4.診斷小兒化膿性腦膜炎最有意義的檢查是？A.血常規(guī)B.頭顱CTC.腦電圖D.腦脊液檢查答案：D解析：腦脊液檢查是診斷化膿性腦膜炎的重要依據(jù)，通過對(duì)腦脊液的壓力、外觀、細(xì)胞數(shù)、生化等指標(biāo)的檢測(cè)，可以明確診斷。5.小兒腦性癱瘓最常見的類型是？A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A解析：痙攣型是小兒腦性癱瘓最常見的類型，約占全部腦癱的60%-70%。6.小兒偏頭痛發(fā)作時(shí)，下列哪種癥狀少見？A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.發(fā)熱答案：D解析：小兒偏頭痛發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，發(fā)熱不是偏頭痛的常見癥狀。7.小兒失神發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)是？A.3Hz棘-慢波綜合B.多棘-慢波綜合C.尖-慢波綜合D.局灶性棘波答案：A解析：小兒失神發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱、同步的3Hz棘-慢波綜合。8.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是？A.圍生期窒息B.肺部疾病C.先天性心臟病D.顱內(nèi)出血答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因，其他因素如肺部疾病、先天性心臟病、顱內(nèi)出血等也可導(dǎo)致，但相對(duì)較少見。9.小兒重癥肌無力最常見的類型是？A.眼肌型B.全身型C.腦干型D.脊髓肌型答案：A解析：小兒重癥肌無力最常見的類型是眼肌型，表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視等。10.小兒吉蘭-巴雷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是？A.對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓B.痙攣性肢體癱瘓C.不對(duì)稱性肢體癱瘓D.單癱答案：A解析：小兒吉蘭-巴雷綜合征主要臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。11.診斷小兒癲癇最有價(jià)值的檢查是？A.頭顱MRIB.腦電圖C.腦脊液檢查D.血常規(guī)答案：B解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，有助于明確癲癇的發(fā)作類型和癲癇綜合征的診斷。12.小兒顱內(nèi)腫瘤最常見的類型是？A.膠質(zhì)瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.顱咽管瘤D.生殖細(xì)胞瘤答案：A解析：小兒顱內(nèi)腫瘤以膠質(zhì)瘤最為常見，約占小兒顱內(nèi)腫瘤的40%-50%。13.小兒病毒性腦炎最常見的病原體是？A.腸道病毒B.單純皰疹病毒C.流感病毒D.巨細(xì)胞病毒答案：A解析：小兒病毒性腦炎最常見的病原體是腸道病毒，如柯薩奇病毒、?？刹《镜取?4.小兒腦性癱瘓的主要診斷依據(jù)是？A.病史和臨床表現(xiàn)B.頭顱CTC.腦電圖D.腦脊液檢查答案：A解析：小兒腦性癱瘓的診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、肌張力異常、姿勢(shì)異常等。15.小兒熱性驚厥發(fā)作后，一般腦電圖恢復(fù)正常的時(shí)間是？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：A解析：小兒熱性驚厥發(fā)作后，一般腦電圖在1-2周恢復(fù)正常。16.小兒化膿性腦膜炎治療的關(guān)鍵是？A.對(duì)癥治療B.支持治療C.應(yīng)用抗生素D.降低顱內(nèi)壓答案：C解析：小兒化膿性腦膜炎治療的關(guān)鍵是盡早應(yīng)用足量、有效的抗生素，以控制感染。17.小兒偏頭痛的預(yù)防性治療藥物不包括？A.普萘洛爾B.丙戊酸C.阿司匹林D.氟桂利嗪答案：C解析：阿司匹林主要用于偏頭痛發(fā)作時(shí)的治療，而普萘洛爾、丙戊酸、氟桂利嗪等可用于小兒偏頭痛的預(yù)防性治療。18.小兒吉蘭-巴雷綜合征腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是？A.細(xì)胞數(shù)增多，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增多D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常答案：B解析：小兒吉蘭-巴雷綜合征腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高。19.小兒重癥肌無力的治療藥物首選？A.新斯的明B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：A解析：小兒重癥肌無力的治療藥物首選新斯的明，可改善肌無力癥狀。20.小兒顱內(nèi)出血最常見的原因是？A.產(chǎn)傷B.腦血管畸形C.血小板減少性紫癜D.維生素K缺乏答案：A解析：小兒顱內(nèi)出血最常見的原因是產(chǎn)傷，多見于足月兒和巨大兒。二、多選題（每題3分，共45分）1.小兒癲癇的診斷需要考慮以下哪些因素？A.發(fā)作史B.腦電圖檢查C.頭顱影像學(xué)檢查D.家族史答案：ABCD解析：小兒癲癇的診斷需要綜合考慮發(fā)作史、腦電圖檢查、頭顱影像學(xué)檢查以及家族史等因素。2.小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的共同臨床表現(xiàn)有？A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥答案：ABCD解析：小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等，通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥等共同臨床表現(xiàn)。3.小兒熱性驚厥的特點(diǎn)包括？A.多見于6個(gè)月-3歲小兒B.常發(fā)生于發(fā)熱初期C.驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過15分鐘D.多為全身性發(fā)作答案：ABCD解析：小兒熱性驚厥多見于6個(gè)月-3歲小兒，常發(fā)生于發(fā)熱初期，驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過15分鐘，多為全身性發(fā)作。4.小兒腦性癱瘓的高危因素有？A.早產(chǎn)B.低體重出生C.窒息D.黃疸答案：ABCD解析：早產(chǎn)、低體重出生、窒息、黃疸等都是小兒腦性癱瘓的高危因素。5.小兒偏頭痛的臨床表現(xiàn)有？A.頭痛B.惡心、嘔吐C.畏光、畏聲D.視力障礙答案：ABCD解析：小兒偏頭痛的臨床表現(xiàn)包括頭痛、惡心、嘔吐、畏光、畏聲、視力障礙等。6.小兒癲癇全身性發(fā)作的類型有？A.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失張力發(fā)作答案：ABCD解析：小兒癲癇全身性發(fā)作的類型包括強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等。7.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有？A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥答案：ABCD解析：小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥等。8.小兒病毒性腦炎的治療原則包括？A.抗病毒治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.康復(fù)治療答案：ABCD解析：小兒病毒性腦炎的治療原則包括抗病毒治療、對(duì)癥治療、支持治療和康復(fù)治療。9.小兒吉蘭-巴雷綜合征的治療方法有？A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療答案：ABCD解析：小兒吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素和康復(fù)治療等。10.小兒重癥肌無力的臨床表現(xiàn)有？A.上瞼下垂B.復(fù)視C.吞咽困難D.肢體無力答案：ABCD解析：小兒重癥肌無力的臨床表現(xiàn)包括上瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、肢體無力等。11.小兒顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有？A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.步態(tài)不穩(wěn)答案：ABCD解析：小兒顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視力減退、步態(tài)不穩(wěn)等。12.小兒新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施有？A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療答案：ABCD解析：小兒新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療等。13.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法有？A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦脊液檢查答案：ABCD解析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法包括腦電圖、頭顱CT、頭顱MRI、腦脊液檢查等。14.小兒偏頭痛的誘發(fā)因素有？A.睡眠不足B.飲食因素C.精神緊張D.感染答案：ABCD解析：睡眠不足、飲食因素、精神緊張、感染等都是小兒偏頭痛的誘發(fā)因素。15.小兒腦性癱瘓的康復(fù)治療方法有？A.運(yùn)動(dòng)療法B.作業(yè)療法C.言語療法D.物理療法答案：ABCD解析：小兒腦性癱瘓的康復(fù)治療方法包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語療法、物理療法等。三、判斷題（每題2分，共30分）1.小兒癲癇只要發(fā)作一次就可以確診。（×）解析：小兒癲癇的診斷需要綜合考慮發(fā)作史、腦電圖等多方面因素，僅發(fā)作一次不能確診癲癇。2.小兒熱性驚厥預(yù)后良好，不會(huì)發(fā)展為癲癇。（×）解析：少數(shù)熱性驚厥患兒可能會(huì)發(fā)展為癲癇，尤其是具有復(fù)雜型熱性驚厥等高危因素的患兒。3.小兒化膿性腦膜炎腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以淋巴細(xì)胞為主。（×）解析：小兒化膿性腦膜炎腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主。4.小兒腦性癱瘓一旦確診，無法治愈。（×）解析：雖然小兒腦性癱瘓不能完全治愈，但通過早期干預(yù)和康復(fù)治療，可以改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。5.小兒偏頭痛發(fā)作時(shí)不需要特殊治療，可自行緩解。（×）解析：小兒偏頭痛發(fā)作時(shí)，根據(jù)病情可給予藥物治療等，以緩解癥狀。6.小兒失神發(fā)作可自行緩解，不需要治療。（×）解析：小兒失神發(fā)作雖然有時(shí)可自行緩解，但可能會(huì)影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，通常需要藥物治療。7.小兒病毒性腦炎腦脊液檢查蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常。（×）解析：小兒病毒性腦炎腦脊液檢查蛋白可輕度增高，細(xì)胞數(shù)增多，一般以淋巴細(xì)胞為主。8.小兒吉蘭-巴雷綜合征的癱瘓是對(duì)稱性的。（√）解析：小兒吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓。9.小兒重癥肌無力使用新斯的明治療后癥狀可完全消失。（×）解析：新斯的明可改善小兒重癥肌無力的癥狀，但一般不能完全治愈，且可能需要長期用藥。10.小兒顱內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)為主。（√）解析：小兒顱內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)切除為主，同時(shí)可配合放療、化療等綜合治療。11.小兒新生兒缺氧缺血性腦病不會(huì)遺留后遺癥。（×）解析：部分小兒新生兒缺氧缺血性腦病患兒可能會(huì)遺留智力低下、腦癱、癲癇等后遺癥。12.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（×）解析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等多方面因素，影像學(xué)檢查只是其中一部分。13.小兒偏頭痛有明顯的家族遺傳傾向。（√）解析：小兒偏頭痛有明顯的家族遺傳傾向，約60%-80%的患兒有家族史。14.小兒腦性癱瘓的康復(fù)治療應(yīng)在患兒能配合時(shí)開始。（×）解析：小兒腦性癱瘓的康復(fù)治療應(yīng)盡早開始，早期干預(yù)對(duì)患兒的預(yù)后至關(guān)重要。15.小兒化膿性腦膜炎治療后復(fù)查腦脊液正常即可停藥。（×）解析：小兒化膿性腦膜炎治療后復(fù)查腦脊液正常，還需要結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)等綜合判斷是否停藥，一般需要足夠的療程。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述小兒癲癇全身性發(fā)作和局灶性發(fā)作的區(qū)別。全身性發(fā)作：發(fā)作起始時(shí)即累及雙側(cè)大腦半球，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱的癥狀，如強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)全身肌肉強(qiáng)直收縮后陣攣發(fā)作；失神發(fā)作表現(xiàn)為突然短暫的意識(shí)喪失，活動(dòng)中斷等。腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)同步放電。局灶性發(fā)作：發(fā)作起始局限于一側(cè)大腦半球的某個(gè)部位，臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)作起源部位不同而異，如僅表現(xiàn)為一側(cè)肢體的抽搐、感覺異常等。腦電圖表現(xiàn)為局部放電。2.簡述小兒熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）好發(fā)年齡為6個(gè)月-3歲。（2）常在發(fā)熱初期體溫驟然升高時(shí)發(fā)作，體溫多在38.5℃以上。（3）驚厥發(fā)作形式多為全身性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，一般不超過15分鐘。（4）發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。（5）排除其他引起驚厥的疾病，如顱內(nèi)感染、癲癇等。3.簡述小兒腦性癱瘓的主要臨床表現(xiàn)。（1）運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：患兒抬頭、翻身、坐、爬、站、走等大運(yùn)動(dòng)和手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育均落后于同齡兒。（2）肌張力異常：可表現(xiàn)為肌張力增高，如肢體僵硬；也可表現(xiàn)為肌張力降低，如肢體松軟。（3）姿勢(shì)異常：如仰臥位時(shí)頭后仰、下肢伸直；俯臥位時(shí)四肢屈曲、臀部高于頭部等。（4）反射異常：原始反射延遲消失，如擁抱反射、握持反射等；立直反射和平衡反射異常。（5）部分患兒可伴有智力低下、語言障礙、癲癇發(fā)作、視力障礙、聽力障礙等。4.簡述小兒化膿性腦膜炎的治療原則。（1）抗生素治療：盡早應(yīng)用足量、有效的抗生素，根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素，療程要足夠。（2）對(duì)癥治療：控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡等。（3）支持治療：保證營養(yǎng)供給，維持生命體征穩(wěn)定。（4）防治并發(fā)癥：如硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水等。5.簡述小兒吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：（1）運(yùn)動(dòng)障礙：對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓，自