2024《血管活性藥物靜脈輸注護理》團體標(biāo)準(zhǔn)試題及答案-一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種血管活性藥物主要作用是增加心肌收縮力和心輸出量，同時擴張腎和腸系膜血管（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝普鈉答案：A解析：多巴胺小劑量（每分鐘1-5μg/kg）主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；中等劑量（每分鐘5-10μg/kg）能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高。去甲腎上腺素主要收縮血管、升高血壓；腎上腺素可興奮心臟、收縮血管等；硝普鈉是強效血管擴張劑。2.血管活性藥物靜脈輸注時，以下哪項操作是正確的（）A.可以與其他藥物隨意混合輸注B.輸注過程中無需密切觀察患者血壓C.應(yīng)使用專用的輸液通路D.輸液速度可以隨意調(diào)整答案：C解析：血管活性藥物應(yīng)使用專用的輸液通路，以保證藥物輸注的準(zhǔn)確性和安全性，避免與其他藥物相互作用。不能與其他藥物隨意混合輸注，因為可能會發(fā)生藥物配伍禁忌。輸注過程中需要密切觀察患者血壓等生命體征，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑嚴(yán)格調(diào)整，不能隨意更改。3.關(guān)于多巴胺的輸注，當(dāng)劑量超過每分鐘10μg/kg時，主要作用是（）A.擴張腎血管B.興奮β1受體C.興奮α受體D.興奮多巴胺受體答案：C解析：多巴胺劑量超過每分鐘10μg/kg時，主要興奮α受體，使全身血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。小劑量時主要興奮多巴胺受體擴張腎血管，中等劑量主要興奮β1受體增加心肌收縮力。4.去甲腎上腺素靜脈輸注外滲時，可選用的處理藥物是（）A.利多卡因B.碳酸氫鈉C.酚妥拉明D.地塞米松答案：C解析：去甲腎上腺素是強烈的α受體激動劑，外滲后可導(dǎo)致局部血管強烈收縮，引起組織缺血壞死。酚妥拉明是α受體阻滯劑，能對抗去甲腎上腺素的縮血管作用，可用于處理去甲腎上腺素外滲。利多卡因主要用于局部麻醉和抗心律失常；碳酸氫鈉用于糾正酸堿平衡失調(diào)；地塞米松主要有抗炎、抗過敏等作用。5.血管活性藥物靜脈輸注過程中，若發(fā)現(xiàn)輸液速度突然減慢，首先應(yīng)考慮（）A.患者體位改變B.輸液器堵塞C.藥物結(jié)晶D.靜脈痙攣答案：B解析：輸液速度突然減慢，首先應(yīng)考慮輸液器堵塞的可能，如輸液管打折、過濾器堵塞等。患者體位改變可能會影響輸液速度，但一般不會突然減慢；藥物結(jié)晶通常不會突然導(dǎo)致輸液速度減慢；靜脈痙攣一般會伴有局部疼痛等表現(xiàn)。6.以下哪種血管活性藥物具有降低心臟前后負荷，改善心功能的作用（）A.硝酸甘油B.腎上腺素C.間羥胺D.去氧腎上腺素答案：A解析：硝酸甘油可擴張靜脈和動脈，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量，改善心功能。腎上腺素主要興奮心臟、收縮血管等；間羥胺和去氧腎上腺素主要通過收縮血管升高血壓。7.血管活性藥物靜脈輸注時，輸液泵的準(zhǔn)確性要求誤差范圍應(yīng)控制在（）A.±1%以內(nèi)B.±2%以內(nèi)C.±5%以內(nèi)D.±10%以內(nèi)答案：C解析：輸液泵的準(zhǔn)確性要求誤差范圍應(yīng)控制在±5%以內(nèi)，以保證血管活性藥物輸注劑量的準(zhǔn)確，避免因劑量不準(zhǔn)確影響患者治療效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。8.硝普鈉靜脈輸注時應(yīng)注意（）A.可以長時間暴露在自然光下B.無需監(jiān)測血壓C.溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配D.可以快速靜脈推注答案：C解析：硝普鈉見光易分解，溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，且輸注過程中應(yīng)避光。需要密切監(jiān)測患者血壓，根據(jù)血壓調(diào)整輸注速度。硝普鈉不能快速靜脈推注，應(yīng)采用靜脈滴注的方式。9.多巴胺靜脈輸注時，若患者出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心等癥狀，可能是（）A.藥物劑量不足B.藥物過敏反應(yīng)C.藥物不良反應(yīng)D.輸液速度過慢答案：C解析：多巴胺常見的不良反應(yīng)包括頭痛、心悸、惡心等，當(dāng)患者出現(xiàn)這些癥狀時，可能是藥物不良反應(yīng)。藥物劑量不足一般不會出現(xiàn)這些癥狀；藥物過敏反應(yīng)通常會有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；輸液速度過慢一般不會導(dǎo)致這些典型癥狀。10.血管活性藥物靜脈輸注過程中，護士應(yīng)多長時間巡視一次患者（）A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.2-4小時答案：A解析：血管活性藥物靜脈輸注過程中，護士應(yīng)每15-30分鐘巡視一次患者，密切觀察患者的生命體征、輸液情況等，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。11.以下關(guān)于腎上腺素的描述，錯誤的是（）A.可用于心臟驟停的搶救B.能升高血壓C.可減慢心率D.能擴張支氣管答案：C解析：腎上腺素能興奮心臟，使心率加快，同時可用于心臟驟停的搶救，能升高血壓，還能擴張支氣管。所以選項C描述錯誤。12.血管活性藥物靜脈輸注時，若患者出現(xiàn)局部皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛，首先考慮（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.過敏反應(yīng)D.血栓形成答案：B解析：患者出現(xiàn)局部皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛，首先考慮藥物外滲，尤其是使用縮血管藥物時。靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫、疼痛等；過敏反應(yīng)一般有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；血栓形成可能會導(dǎo)致局部腫脹、疼痛等，但一般不會出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼等早期表現(xiàn)。13.以下哪種血管活性藥物可用于治療急性左心衰竭伴肺水腫（）A.去甲腎上腺素B.硝酸甘油C.麻黃堿D.苯腎上腺素答案：B解析：硝酸甘油可擴張靜脈和動脈，降低心臟前后負荷，減少肺淤血，可用于治療急性左心衰竭伴肺水腫。去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓；麻黃堿和苯腎上腺素也主要是收縮血管，一般不用于急性左心衰竭伴肺水腫的治療。14.血管活性藥物靜脈輸注時，若輸液泵報警顯示“氣泡報警”，應(yīng)首先（）A.關(guān)閉輸液泵B.排除輸液管內(nèi)氣泡C.更換輸液器D.通知醫(yī)生答案：B解析：當(dāng)輸液泵報警顯示“氣泡報警”時，應(yīng)首先排除輸液管內(nèi)氣泡，以保證輸液的安全和準(zhǔn)確性。關(guān)閉輸液泵可能會影響藥物的輸注；更換輸液器不是首先要做的；一般情況下排除氣泡后可繼續(xù)觀察，無需立即通知醫(yī)生。15.關(guān)于血管活性藥物的儲存，以下說法正確的是（）A.可以與普通藥物一起存放B.應(yīng)根據(jù)藥物說明書要求儲存C.不需要特殊的儲存條件D.可以在高溫環(huán)境下儲存答案：B解析：血管活性藥物應(yīng)根據(jù)藥物說明書要求儲存，不同的藥物可能有不同的儲存條件，如溫度、濕度、避光等。不能與普通藥物一起存放，需要有專門的儲存區(qū)域，也不能在高溫環(huán)境下儲存，以免影響藥物的質(zhì)量和療效。二、多選題（每題3分，共30分）1.血管活性藥物的作用包括（）A.調(diào)節(jié)血壓B.改善心臟功能C.調(diào)節(jié)血管張力D.改善微循環(huán)答案：ABCD解析：血管活性藥物可以通過作用于血管平滑肌或心臟等，調(diào)節(jié)血壓、改善心臟功能、調(diào)節(jié)血管張力以及改善微循環(huán)，以維持機體的血液循環(huán)穩(wěn)定。2.血管活性藥物靜脈輸注過程中，需要觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.輸液部位有無腫脹、疼痛C.輸液速度是否準(zhǔn)確D.藥物的不良反應(yīng)答案：ABCD解析：在血管活性藥物靜脈輸注過程中，需要密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等；觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等藥物外滲或靜脈炎的表現(xiàn)；確保輸液速度準(zhǔn)確，以保證藥物劑量的準(zhǔn)確；同時要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。3.以下屬于血管擴張劑的血管活性藥物有（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.多巴胺答案：ABC解析：硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明都屬于血管擴張劑。硝普鈉能同時擴張動脈和靜脈；硝酸甘油主要擴張靜脈和冠狀動脈；酚妥拉明是α受體阻滯劑，可擴張血管。多巴胺小劑量有擴張腎血管等作用，但它的作用較為復(fù)雜，不屬于典型的血管擴張劑。4.血管活性藥物靜脈輸注外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的靜脈B.加強巡視C.使用輸液泵控制速度D.告知患者注意事項答案：ABCD解析：選擇合適的靜脈，如粗直、彈性好的靜脈，可減少外滲的發(fā)生；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)外滲情況并處理；使用輸液泵控制速度可保證藥物輸注的穩(wěn)定性；告知患者注意事項，如避免肢體過度活動等，也有助于預(yù)防外滲。5.去甲腎上腺素靜脈輸注時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.局部組織缺血壞死B.高血壓C.心律失常D.腎功能損害答案：ABCD解析：去甲腎上腺素是強烈的α受體激動劑，外滲可導(dǎo)致局部組織缺血壞死；持續(xù)大劑量使用可引起血壓過度升高，導(dǎo)致高血壓；還可能影響心臟電生理活動，引起心律失常；腎血管收縮可導(dǎo)致腎血流量減少，引起腎功能損害。6.血管活性藥物靜脈輸注過程中，若發(fā)現(xiàn)輸液器堵塞，可采取的措施有（）A.檢查輸液管有無打折B.擠壓輸液器墨菲滴管C.更換輸液器D.用注射器抽吸輸液管答案：ABC解析：發(fā)現(xiàn)輸液器堵塞時，首先應(yīng)檢查輸液管有無打折，如有則糾正；可以擠壓輸液器墨菲滴管，看能否恢復(fù)通暢；若堵塞無法解決，可更換輸液器。一般不建議用注射器抽吸輸液管，以免將血栓等物質(zhì)推入血管。7.關(guān)于硝酸甘油靜脈輸注，以下說法正確的是（）A.應(yīng)使用避光輸液器B.可用于治療心絞痛C.輸液過程中應(yīng)密切監(jiān)測血壓D.可以快速靜脈推注答案：ABC解析：硝酸甘油見光易分解，應(yīng)使用避光輸液器；它是治療心絞痛的常用藥物；輸液過程中需要密切監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整輸注速度。硝酸甘油不能快速靜脈推注，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓等不良反應(yīng)。8.血管活性藥物的使用原則包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.從小劑量開始C.根據(jù)病情調(diào)整劑量D.密切觀察不良反應(yīng)答案：ABCD解析：使用血管活性藥物時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；一般從小劑量開始，根據(jù)患者的反應(yīng)和病情逐漸調(diào)整劑量；在使用過程中要密切觀察不良反應(yīng)，及時處理。9.以下哪些情況可能導(dǎo)致血管活性藥物靜脈輸注時輸液速度不準(zhǔn)確（）A.輸液泵故障B.輸液管受壓C.患者體位改變D.藥物濃度不準(zhǔn)確答案：ABCD解析：輸液泵故障會直接影響輸液速度的準(zhǔn)確性；輸液管受壓會導(dǎo)致液體流動受阻，影響輸液速度；患者體位改變可能會使輸液管扭曲等，影響輸液速度；藥物濃度不準(zhǔn)確可能會導(dǎo)致醫(yī)護人員對輸液速度的調(diào)整不準(zhǔn)確。10.血管活性藥物靜脈輸注外滲后，可采取的處理措施有（）A.立即停止輸液B.回抽外滲藥物C.局部熱敷D.根據(jù)藥物選擇相應(yīng)的解毒劑答案：ABD解析：血管活性藥物靜脈輸注外滲后，應(yīng)立即停止輸液，避免更多藥物外滲；回抽外滲藥物可減少局部藥物量；根據(jù)藥物選擇相應(yīng)的解毒劑，如去甲腎上腺素外滲可用酚妥拉明。一般不建議局部熱敷，尤其是使用縮血管藥物外滲時，熱敷可能會加重組織缺血壞死。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血管活性藥物可以與抗生素等藥物混合在同一輸液瓶中輸注。（）答案：錯誤解析：血管活性藥物應(yīng)使用專用的輸液通路，不能與其他藥物隨意混合輸注，以免發(fā)生藥物配伍禁忌，影響藥物療效和安全性。2.多巴胺靜脈輸注時，劑量越大，治療效果越好。（）答案：錯誤解析：多巴胺不同劑量有不同的作用，且劑量過大可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，如心律失常、血壓過度升高等，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的劑量，而不是劑量越大越好。3.血管活性藥物靜脈輸注過程中，只要患者沒有不適癥狀，就不需要頻繁巡視。（）答案：錯誤解析：即使患者沒有不適癥狀，護士也應(yīng)按照要求每15-30分鐘巡視一次患者，密切觀察輸液情況、生命體征等，因為一些不良反應(yīng)可能在早期沒有明顯的不適表現(xiàn)。4.去甲腎上腺素外滲后，應(yīng)立即用熱水袋熱敷局部。（）答案：錯誤解析：去甲腎上腺素是縮血管藥物，外滲后熱敷會加重局部組織缺血壞死，應(yīng)根據(jù)情況使用α受體阻滯劑等處理。5.輸液泵使用前不需要進行校準(zhǔn)。（）答案：錯誤解析：輸液泵使用前需要進行校準(zhǔn)，以保證輸液速度的準(zhǔn)確性，尤其是用于血管活性藥物輸注時，更需要確保輸液泵的準(zhǔn)確性。6.硝酸甘油靜脈輸注時，患者可以自行調(diào)整輸液速度。（）答案：錯誤解析：硝酸甘油的輸注速度應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑嚴(yán)格調(diào)整，患者不能自行調(diào)整，以免導(dǎo)致血壓波動等不良反應(yīng)。7.血管活性藥物的儲存條件一般比較寬松，不需要特殊注意。（）答案：錯誤解析：血管活性藥物應(yīng)根據(jù)藥物說明書要求儲存，有特定的溫度、濕度、避光等條件，需要特殊注意，以保證藥物質(zhì)量。8.血管活性藥物靜脈輸注過程中，若輸液泵報警，應(yīng)立即關(guān)閉輸液泵。（）答案：錯誤解析：輸液泵報警時，應(yīng)先查明報警原因，如氣泡報警可排除氣泡等，一般不需要立即關(guān)閉輸液泵，以免影響藥物的輸注。9.腎上腺素可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。（）答案：正確解析：腎上腺素能興奮β2受體，使支氣管平滑肌舒張，可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。10.血管活性藥物靜脈輸注外滲后，應(yīng)立即按摩局部。（）答案：錯誤解析：血管活性藥物靜脈輸注外滲后，按摩可能會導(dǎo)致藥物擴散，加重局部損傷，不應(yīng)立即按摩局部。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血管活性藥物靜脈輸注外滲的預(yù)防措施。答：血管活性藥物靜脈輸注外滲的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）選擇合適的靜脈：應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣、炎癥、創(chuàng)傷等部位穿刺。對于長期使用血管活性藥物的患者，可考慮使用中心靜脈置管。（2）評估患者情況：了解患者的病情、血管條件、凝血功能等，對于血管條件差的患者，可提前采取保護措施。（3）規(guī)范穿刺操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，提高穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺損傷血管。穿刺成功后，妥善固定輸液針，防止針頭移位。（4）使用輸液泵：使用輸液泵精確控制輸液速度，保證藥物輸注的穩(wěn)定性，減少因輸液速度不當(dāng)導(dǎo)致的外滲。（5）加強巡視：護士應(yīng)每15-30分鐘巡視一次患者，觀察輸液部位有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等外滲跡象，以及輸液速度是否準(zhǔn)確。（6）告知患者注意事項：