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文檔簡(jiǎn)介
寵物重病救治協(xié)議書(shū)鑒于甲方(寵物主人)的寵物(品種:______,姓名:______,年齡:______,性別:______)于______年______月______日因______癥狀在乙方(寵物醫(yī)院)就診,經(jīng)診斷該寵物患有______疾病,需要接受緊急或長(zhǎng)期的救治。為明確甲乙雙方在寵物救治過(guò)程中的權(quán)利與義務(wù),經(jīng)雙方平等協(xié)商,特訂立本協(xié)議書(shū)。一、救治內(nèi)容與目標(biāo)乙方同意根據(jù)該寵物的病情,采用包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、檢查檢驗(yàn)、康復(fù)護(hù)理等一切必要的救治措施,以盡可能挽救該寵物的生命,減輕其痛苦,并促進(jìn)其康復(fù)。具體的治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn),乙方應(yīng)詳細(xì)告知甲方,并由甲方書(shū)面確認(rèn)。二、費(fèi)用承擔(dān)與支付方式1.本協(xié)議項(xiàng)下的所有救治費(fèi)用,包括但不限于檢查費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、特殊材料費(fèi)等,由甲方承擔(dān)。2.甲方應(yīng)于______前向乙方支付首期治療費(fèi)用______元,余款根據(jù)治療進(jìn)度及實(shí)際花費(fèi),分______期支付,每期支付時(shí)間及金額為:______。3.如治療過(guò)程中出現(xiàn)未預(yù)見(jiàn)的并發(fā)癥或特殊情況,導(dǎo)致費(fèi)用增加,乙方應(yīng)提前告知甲方,甲方應(yīng)予補(bǔ)足相應(yīng)費(fèi)用。三、知情同意與風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)甲方已充分了解該寵物的病情及乙方擬采取的治療方案,包括可能的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。盡管乙方將盡最大努力提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),但寵物病情的最終結(jié)果及預(yù)后仍存在一定的不確定性。甲方自愿承擔(dān)并接受所有可能的治療結(jié)果,包括但不限于病情未完全好轉(zhuǎn)、病情惡化甚至死亡的可能性。四、溝通與聯(lián)絡(luò)甲乙雙方應(yīng)保持密切溝通,甲方應(yīng)確保在緊急情況下能夠及時(shí)聯(lián)系到乙方或其指定的緊急聯(lián)系人。乙方應(yīng)定期向甲方報(bào)告寵物的治療進(jìn)展情況,包括診斷結(jié)果、治療方案調(diào)整、費(fèi)用變動(dòng)等信息。五、保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密及寵物醫(yī)療信息予以保密,非經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方泄露。六、爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效與終止本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。當(dāng)該寵物的治療結(jié)束,或經(jīng)乙方確認(rèn)該寵物已無(wú)治療必要,或協(xié)議約定的付款期限屆滿時(shí),本協(xié)議自動(dòng)終止。甲方(簽字):____________________乙方(蓋章):___
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