2025年河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記中，正確組合是？【選項(xiàng)】A.CK7陽(yáng)性、P63陽(yáng)性；B.AE1/AE3陽(yáng)性、CK5/6陽(yáng)性；C.P40陽(yáng)性、Ki-67低表達(dá)；D.Cytokeratin14陽(yáng)性、EMA陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化差的鱗狀細(xì)胞癌免疫表型以AE1/AE3（高分子量角蛋白）和CK5/6（低分子量角蛋白）陽(yáng)性為特征，CK7（腺癌標(biāo)志）和P63（基底細(xì)胞標(biāo)志）在鱗癌中通常陰性。P40為基底膜相關(guān)蛋白，Ki-67低表達(dá)符合高分化特征，但非核心標(biāo)記?！绢}干2】炎癥性腸病中，克羅恩病的特征性病理表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.非干酪樣肉芽腫伴縱軸跳躍性分布；B.梳狀偽膜形成；C.淋巴濾泡破壞伴隱窩膿腫；D.肌層環(huán)形纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】克羅恩病以非干酪樣肉芽腫和縱軸跳躍性病變?yōu)樘卣?，與潰瘍性結(jié)腸炎的淺表潰瘍和隱窩炎不同。偽膜性腸炎多見(jiàn)于細(xì)菌感染，隱窩膿腫是潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)，肌層環(huán)形纖維化見(jiàn)于缺血性腸病?！绢}干3】分化良好的黏液腺癌與低分化腺癌在分子分型中的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.E-cadherin基因甲基化；B.p53突變陽(yáng)性率；C.TP53基因擴(kuò)增；D.microRNA-34a低表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】黏液腺癌的分子特征是E-cadherin基因甲基化導(dǎo)致表達(dá)缺失，而低分化腺癌更常見(jiàn)p53突變（如體細(xì)胞突變）或TP53擴(kuò)增。microRNA-34a低表達(dá)與預(yù)后相關(guān)，非分型核心標(biāo)志?！绢}干4】在血液病理中，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的TdT陽(yáng)性率與分化程度的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.TdT陽(yáng)性率隨分化程度升高而增加；B.TdT陽(yáng)性率與分化程度無(wú)關(guān)；C.TdT陽(yáng)性率在原始細(xì)胞>80%時(shí)顯著降低；D.TdT陽(yáng)性率僅見(jiàn)于B細(xì)胞系A(chǔ)LL【參考答案】C【詳細(xì)解析】TdT（末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶）是未成熟淋巴細(xì)胞的標(biāo)志，約80%的ALL（尤其是B-ALL）在原始細(xì)胞比例高時(shí)（如≥80%）TdT陽(yáng)性。隨著分化進(jìn)展，TdT表達(dá)逐漸減弱或消失。【題干5】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，突觸小體（Synaptophysin）和CD56的表達(dá)模式是？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin陽(yáng)性、CD56陽(yáng)性；B.Synaptophysin陽(yáng)性、CD56陰性；C.Synaptophysin陰性、CD56陽(yáng)性；D.均陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化特征為Synaptophysin（突觸小體）和CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞抗原）均陽(yáng)性，此組合可鑒別于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（NET）與APUD細(xì)胞腫瘤（如肺小細(xì)胞癌CD56陽(yáng)性但Synaptophysin陰性）?！绢}干6】關(guān)于分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）的分子特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.BRAFV600E突變陽(yáng)性率>50%；B.RAS基因家族突變常見(jiàn)；C.PI3K/AKT通路激活；D.p53基因突變率<5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌的BRAFV600E突變陽(yáng)性率約為30%-50%，而RAS突變（如HRAS/NRAS）和PI3K/AKT通路激活更常見(jiàn)。p53突變率<5%，與髓樣癌（>20%）和未分化癌（>50%）顯著不同。【題干7】病理診斷中，區(qū)分細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）與轉(zhuǎn)移性腺癌的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性程度；B.腺腔結(jié)構(gòu)完整性；C.原發(fā)灶的免疫組化標(biāo)記；D.紅細(xì)胞溶解現(xiàn)象【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性腺癌需結(jié)合原發(fā)灶免疫組化特征（如肺腺癌的TTF-1、NapsinA陽(yáng)性），而原發(fā)細(xì)支氣管肺泡癌的腺泡結(jié)構(gòu)更典型，無(wú)明確原發(fā)灶時(shí)需依賴分子檢測(cè)（如EGFR突變）?！绢}干8】在骨肉瘤的免疫組化中，表達(dá)增強(qiáng)的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.Vimentin；B.Desmin；C.S100；D.CD99【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）的S100蛋白表達(dá)顯著增強(qiáng)，而Vimentin（間充質(zhì)標(biāo)志）和Desmin（肌源性標(biāo)志）在梭形細(xì)胞肉瘤中更常見(jiàn)。CD99在Ewing肉瘤中陽(yáng)性?！绢}干9】關(guān)于胃黏液細(xì)胞癌的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.分為腸型和彌漫型；B.腸型與APC基因突變相關(guān)；C.彌漫型與EGFR擴(kuò)增相關(guān)；D.分型與預(yù)后無(wú)關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃黏液細(xì)胞癌分為腸型（MUC2陽(yáng)性）和彌漫型（MUC5AC陽(yáng)性），腸型與APC基因突變相關(guān)，彌漫型與Cdx2過(guò)表達(dá)相關(guān)。EGFR擴(kuò)增在胃腺癌中偶見(jiàn)，但非黏液細(xì)胞癌特征?！绢}干10】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞核仁明顯；B.免疫球蛋白輕鏈restriction性表達(dá)；C.瘤細(xì)胞Ki-67指數(shù)；D.梗死壞死程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞瘤（單克隆骨髓瘤）的免疫球蛋白輕鏈（IgG/IgA）表達(dá)呈restriction性（如λ輕鏈瘤僅表達(dá)λ鏈），而多發(fā)性骨髓瘤為非restriction性表達(dá)。Ki-67指數(shù)在漿細(xì)胞瘤中通常<5%，與骨髓瘤（>10%）不同?！绢}干11】診斷腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）時(shí)，最敏感的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD10；B.Vimentin；C.PAX8；D.CD117【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD10在ccRCC中幾乎全部陽(yáng)性（>95%），而PAX8（腎小管標(biāo)志）在間葉性腎母細(xì)胞瘤中陽(yáng)性。CD117（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志）在腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤中表達(dá)?！绢}干12】關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.分為α-1抗胰蛋白酶缺失型和β-catenin突變型；B.β-catenin突變型占所有HCC的30%；C.α-1抗胰蛋白酶缺失型與乙肝病毒感染相關(guān)；D.分型與臨床治療無(wú)關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCC分子分型包括α-1抗胰蛋白酶缺失型（約60%）和β-catenin突變型（約20%），后者與Wnt/β-catenin通路激活相關(guān)。β-catenin突變型中約30%合并APC突變，α-1抗胰蛋白酶缺失型與乙肝病毒感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干13】病理診斷中，區(qū)分侵襲性纖維瘤病（IFD）與隆突性皮膚纖維瘤（RSF）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞核分裂象；B.纖維母細(xì)胞分化程度；C.血管密度；D.病理分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】IFD的纖維母細(xì)胞呈多形性且分化差，核分裂象易見(jiàn)；RSF的纖維母細(xì)胞呈柵欄狀排列，核分裂象罕見(jiàn)。血管密度在兩者中均較低，病理分型需結(jié)合免疫組化（如SMA陽(yáng)性）?！绢}干14】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富，含細(xì)小顆粒；B.核仁明顯；C.胞質(zhì)過(guò)氧化物酶（POX）陽(yáng)性；D.CD68陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5的原始單核細(xì)胞胞質(zhì)豐富含細(xì)小顆粒（DAB2顆粒），核仁明顯是未成熟細(xì)胞的特征，但POX陽(yáng)性（過(guò)氧化物酶）和CD68（單核細(xì)胞標(biāo)志）均為支持性標(biāo)記。【題干15】診斷肺小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（SNET）時(shí)，最特異的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD56；B.Synaptophysin；C.TTF-1；D.NapsinA【參考答案】D【詳細(xì)解析】SNET的NapsinA陽(yáng)性率>90%，而CD56陽(yáng)性見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）和SNET，Synaptophysin在NET中陽(yáng)性，TTF-1在肺腺癌中陽(yáng)性?！绢}干16】關(guān)于分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）的轉(zhuǎn)移特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移灶以肺和骨為主；B.淋巴道轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于縱隔淋巴結(jié)；C.甲狀腺外轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肝；D.轉(zhuǎn)移灶中Tg（甲狀腺球蛋白）陽(yáng)性率>80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肺（30%-50%）和骨（20%-30%），縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于甲狀腺未分化癌。甲狀腺外轉(zhuǎn)移中肝轉(zhuǎn)移少見(jiàn)（<5%），Tg陽(yáng)性率在轉(zhuǎn)移灶中通常<50%。【題干17】病理診斷中，區(qū)分黏液性表皮樣癌（MEC）與高分化腺癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺腔結(jié)構(gòu)完整性；B.胞質(zhì)黏液空泡化；C.胞核極性；D.上皮-間質(zhì)比例【參考答案】B【詳細(xì)解析】MEC的胞質(zhì)黏液空泡化明顯且胞核位于基底部（極性），而高分化腺癌的腺腔結(jié)構(gòu)完整，胞核位于腔腔?！绢}干18】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML-M2）的分子標(biāo)志，正確的是？【選項(xiàng)】A.AML1-ETO融合基因陽(yáng)性；B.NPM1突變陽(yáng)性率>50%；C.CEBPA雙等位基因缺失；D.FLT3-ITD擴(kuò)增【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2的分子特征為NPM1突變（>50%），而AML1-ETO融合基因（t(8;21)）見(jiàn)于AML-M2b，CEBPA雙等位基因缺失（t(3;3)）見(jiàn)于AML-M5，F(xiàn)LT3-ITD擴(kuò)增（t(3;3)）見(jiàn)于AML-M1/M2?！绢}干19】病理診斷中，區(qū)分間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）與霍奇金淋巴瘤（HL）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞核仁明顯；B.CD30陽(yáng)性率；C.瘤細(xì)胞S100陽(yáng)性；D.淋巴濾泡結(jié)構(gòu)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALCL的S100蛋白陽(yáng)性（>90%），而HL的CD30陽(yáng)性率約80%，且可見(jiàn)R-S細(xì)胞（鏡影細(xì)胞）。核仁明顯是未成熟T/NK細(xì)胞淋巴瘤特征，淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞見(jiàn)于HL?！绢}干20】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的形態(tài)學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將胞核擠向一側(cè)；B.胞質(zhì)豐富，透明感；C.腺腔內(nèi)黏液分泌減少；D.胞質(zhì)PAS陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將胞核擠向一側(cè)，胞質(zhì)呈細(xì)顆粒狀（PAS陽(yáng)性），而非透明感。腺腔內(nèi)黏液分泌減少是腺癌特征，但胃印戒細(xì)胞癌的黏液分泌減少與腺腔結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)。2025年河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）最常用于哪種病變的診斷？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺濾泡性腫瘤D.甲狀腺非腫瘤性病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）適用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，尤其對(duì)濾泡性腫瘤（包括濾泡狀癌和濾泡性腺瘤）的診斷敏感性和特異性較高。乳頭狀癌因細(xì)胞重疊易漏診，髓樣癌因異型性明顯但穿刺陽(yáng)性率低，非腫瘤性病變多為良性，穿刺陽(yáng)性率不足5%。FNAC的陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)（如超聲）和血清學(xué)（如Tg、TSH）綜合判斷?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)HER2/neu在乳腺癌診斷中通常采用哪種標(biāo)記物組合？【選項(xiàng)】A.Ki-67+HER2-B.CK5/6+HER2-C.EGFR+HER2-D.CEA+HER2+【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2/neu擴(kuò)增或過(guò)表達(dá)是乳腺癌分子分型的重要指標(biāo)，需通過(guò)免疫組化（IHC）和熒光原位雜交（FISH）聯(lián)合檢測(cè)。EGFR（表皮生長(zhǎng)因子受體）與HER2信號(hào)通路存在交叉，EGFR陽(yáng)性可能提示HER2低表達(dá)。CK5/6主要用于鑒別乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌與肺小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移。CEA（癌胚抗原）對(duì)乳腺癌特異性較低，主要用于轉(zhuǎn)移性病變篩查。【題干3】關(guān)于病理診斷中分子病理學(xué)應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腫瘤基因檢測(cè)僅用于術(shù)后輔助治療指導(dǎo)B.染色體核型分析僅適用于血液系統(tǒng)腫瘤C.FISH檢測(cè)BCR-ABL1融合基因確診慢性粒細(xì)胞白血病D.基因測(cè)序主要用于預(yù)后評(píng)估【參考答案】C【詳細(xì)解析】FISH技術(shù)通過(guò)熒光標(biāo)記探針檢測(cè)BCR-ABL1融合基因，是慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）確診的金標(biāo)準(zhǔn)。染色體核型分析（如Ph染色體）雖對(duì)CML診斷有提示作用，但確診需結(jié)合分子檢測(cè)。腫瘤基因檢測(cè)（如EGFR、ALK）不僅指導(dǎo)靶向治療，還可用于早期篩查（如液體活檢）。預(yù)后評(píng)估主要依據(jù)TP53、IDH突變等分子標(biāo)記，但治療指導(dǎo)需綜合基因分型?！绢}干4】病理診斷中，關(guān)于炎癥性腸?。↖BD）的病理學(xué)特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.克羅恩病以漿細(xì)胞浸潤(rùn)和裂隙形潰瘍?yōu)樘卣鰾.潰瘍性結(jié)腸炎以隱窩結(jié)構(gòu)破壞和腸壁全層炎癥為特征C.節(jié)段性病變是克羅恩病的特征性表現(xiàn)D.腸系膜淋巴結(jié)增生見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的病理特征包括隱窩炎、隱窩結(jié)構(gòu)破壞（潘氏細(xì)胞化生）和腸黏膜固有層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腸系膜淋巴結(jié)增生常見(jiàn)于克羅恩?。–D）。CD的裂隙性潰瘍和跳躍性分布（節(jié)段性）是其特征，而D選項(xiàng)將腸系膜淋巴結(jié)增生錯(cuò)誤歸為UC的典型表現(xiàn)?！绢}干5】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.EGFR突變陽(yáng)性患者首選化療B.ALK陽(yáng)性患者需聯(lián)合EGFR抑制劑C.PD-L1高表達(dá)僅適用于免疫治療評(píng)估D.ROS1融合基因陽(yáng)性者優(yōu)先考慮免疫聯(lián)合靶向治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者需首選分子靶向治療（如吉非替尼、阿來(lái)替尼），化療僅作為驅(qū)動(dòng)基因野生型或靶向治療耐藥時(shí)的二線選擇。PD-L1高表達(dá)是免疫治療（如PD-1/PD-L1抑制劑）的有效性預(yù)測(cè)指標(biāo)，需通過(guò)腫瘤組織或液體活檢評(píng)估。免疫聯(lián)合靶向治療（如奧希替尼+度伐利尤單抗）適用于EGFR突變陽(yáng)性且存在微衛(wèi)星不穩(wěn)定性低（MSI-H）或高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）的晚期患者?！绢}干6】病理診斷中，關(guān)于食管癌的分化程度分級(jí)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.高分化癌細(xì)胞異型性<20%B.中分化癌以單個(gè)細(xì)胞異型性為主C.低分化癌可見(jiàn)柵欄狀排列D.未分化癌需排除轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌分化程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：高分化（異型性<10%且核分裂象<2/10HPF）、中分化（異型性10%-50%）、低分化（異型性>50%或核分裂象>2/10HPF）。低分化癌可見(jiàn)柵欄狀排列，未分化癌需與轉(zhuǎn)移性癌（如肺小細(xì)胞癌）鑒別，后者胞質(zhì)豐富、核仁明顯?！绢}干7】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.T1b-T2、N0、M0且ER+乳腺癌B.腫瘤直徑>2cm的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.保留乳房手術(shù)需聯(lián)合SLNBD.男性乳腺癌需優(yōu)先行SLNB【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLNB適應(yīng)癥包括：T1b-T2、N0、M0且ER+的乳腺癌，腫瘤直徑≤2cm的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，以及保乳手術(shù)需評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。男性乳腺癌因轉(zhuǎn)移率高（約50%），SLNB是標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥。腫瘤直徑>2cm的乳腺癌需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)，SLNB可能作為輔助手段而非首選?！绢}干8】病理診斷中，關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的免疫組化標(biāo)記，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.HE4陽(yáng)性提示HCC起源B.CD34陽(yáng)性為門管區(qū)纖維化標(biāo)志C.AR（雄激素受體）陽(yáng)性見(jiàn)于男性HCCD.p53突變陽(yáng)性與肝癌進(jìn)展無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AR（雄激素受體）在男性HCC中高表達(dá)（>80%），是性別相關(guān)的分子標(biāo)記。HE4（HE4基因產(chǎn)物）與卵巢癌相關(guān)，與肝癌無(wú)直接關(guān)聯(lián)。CD34陽(yáng)性多見(jiàn)于門管區(qū)纖維化或再生肝細(xì)胞，非特異性。p53突變陽(yáng)性（核異型、突變熱點(diǎn)）是肝癌進(jìn)展（進(jìn)展期HCC）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。【題干9】關(guān)于病理診斷中炎癥性腸?。↖BD）與結(jié)直腸癌（CRC）的鑒別，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.IBD伴癌變時(shí)異型性更明顯B.CRC的黏液分泌細(xì)胞更具異型性C.IBD的裂隙性潰瘍不破壞腸壁全層D.CRC的核分裂象≥5/10HPF提示高分化【參考答案】A【詳細(xì)解析】IBD伴癌變時(shí)異型性更顯著（異型性>50%），而CRC的黏液分泌細(xì)胞異型性相對(duì)較輕（異型性<50%）。IBD的裂隙性潰瘍可穿透腸壁全層（深潰瘍），而CRC的潰瘍呈火山口狀且不形成裂隙。CRC的高分化（核分裂象<2/10HPF）、中分化（2-4/10HPF）、低分化（>4/10HPF）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征?！绢}干10】關(guān)于病理診斷中甲狀腺髓樣癌（MTC）的分子標(biāo)志，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.RET/PTC融合基因陽(yáng)性B.CEA升高提示轉(zhuǎn)移C.SSTR2陽(yáng)性用于靶向治療D.NTRK融合基因陽(yáng)性需考慮轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌的分子標(biāo)志包括：RET/PTC融合基因（見(jiàn)于分化型MTC）、NTRK融合基因（見(jiàn)于約10%病例）和SSTR2（神經(jīng)內(nèi)分泌受體2）陽(yáng)性（用于MTC靶向治療）。CEA（癌胚抗原）升高提示轉(zhuǎn)移，但非特異性。RET突變（如外顯子9突變）是MTC的驅(qū)動(dòng)基因，需通過(guò)FISH或測(cè)序檢測(cè)?！绢}干11】關(guān)于病理診斷中肺小細(xì)胞癌（PSC）的免疫組化特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.CD56陽(yáng)性C.CEA陽(yáng)性D.CK7陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌的免疫組化特征為：TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽(yáng)性（>90%）、CD56陽(yáng)性（>80%）、CK7陽(yáng)性（>80%），而CEA（癌胚抗原）陽(yáng)性率僅約10%-20%。CD56陽(yáng)性是PSC的特異性標(biāo)記，需與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）鑒別?！绢}干12】關(guān)于病理診斷中乳腺癌ER/PR/HER2三重陰性（TNBC）的生物學(xué)行為，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.對(duì)內(nèi)分泌治療敏感B.侵襲性較三陽(yáng)癌低C.生存率與三陽(yáng)癌相當(dāng)D.適合保乳手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNBC（ER/PR/HER2三重陰性）對(duì)內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）不敏感，侵襲性（高復(fù)發(fā)率、低生存率）較三陽(yáng)癌（ER+/HER2+）更高。TNBC患者需聯(lián)合化療（如紫杉醇+卡鉑）和靶向治療（如曲妥珠單抗）。保乳手術(shù)需結(jié)合腫瘤大小、分化程度和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）評(píng)估?！绢}干13】關(guān)于病理診斷中胃癌（GC）的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.EMT（上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化）相關(guān)基因（如TWIST1）陽(yáng)性提示預(yù)后差B.CDX2陽(yáng)性見(jiàn)于胃竇部GCC.RYR2（調(diào)節(jié)肌鈣蛋白2）陽(yáng)性為彌漫型GC特征D.p53突變陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】EMT相關(guān)基因（如TWIST1、ZEB1）在胃癌轉(zhuǎn)移（尤其是肝轉(zhuǎn)移）中高表達(dá)，提示預(yù)后差。CDX2（轉(zhuǎn)錄因子）陽(yáng)性見(jiàn)于胃竇部GC（與胃體部分化型GC相關(guān)）。RYR2（調(diào)節(jié)肌鈣蛋白2）陽(yáng)性是彌漫型GC（腸型）的分子標(biāo)志。p53突變陽(yáng)性（核異型、突變熱點(diǎn)）是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N+）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素?！绢}干14】關(guān)于病理診斷中神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化標(biāo)記，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.Syn（Synaptophysin）陽(yáng)性B.CD99陽(yáng)性C.CEA陽(yáng)性D.CK20陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化特征為Syn（突觸小泡蛋白）陽(yáng)性（>80%）、CD56陽(yáng)性（>50%），CK20陽(yáng)性見(jiàn)于胃/肺/腸道NET。CD99（EWSR1基因產(chǎn)物）陽(yáng)性提示EWSR1重排（如Ewing肉瘤）。CEA（癌胚抗原）陽(yáng)性多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性腫瘤或分化差的NET。【題干15】關(guān)于病理診斷中前列腺癌（PCa）的分子標(biāo)志，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.PSMA（前列腺特異性膜抗原）陽(yáng)性用于免疫治療B.AR（雄激素受體）陽(yáng)性需聯(lián)合抗雄激素治療C.BRCA1/2突變陽(yáng)性適合PARP抑制劑D.p53突變陽(yáng)性提示預(yù)后差【參考答案】C【詳細(xì)解析】PSMA陽(yáng)性是前列腺癌免疫治療（如PSMA-targetedCAR-T）的預(yù)測(cè)指標(biāo)。AR陽(yáng)性需聯(lián)合抗雄激素治療（如亮丙瑞林）。BRCA1/2突變陽(yáng)性患者對(duì)PARP抑制劑（如奧拉帕利）敏感，尤其是HRD（同源重組修復(fù)缺陷）狀態(tài)。p53突變陽(yáng)性（核異型、突變熱點(diǎn)）提示侵襲性強(qiáng)（G3-G4分級(jí)）和預(yù)后差?！绢}干16】關(guān)于病理診斷中腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的分子標(biāo)志，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】BAP1（BAP1基因產(chǎn)物）陽(yáng)性B.VHL（vonHippel-Lindau）突變C.PD-L1高表達(dá)D.CD34陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】VHL（vonHippel-Lindau）基因突變是腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的主要驅(qū)動(dòng)基因（>80%）。BAP1（BAP1基因產(chǎn)物）陽(yáng)性見(jiàn)于BAP1雜合性缺失（BAP1-DMMR狀態(tài)），提示預(yù)后差。PD-L1高表達(dá)是免疫治療（如帕博利珠單抗）的療效預(yù)測(cè)指標(biāo)。CD34陽(yáng)性多見(jiàn)于血管源性腫瘤（如腎血管平滑肌脂肪瘤）?！绢}干17】關(guān)于病理診斷中卵巢癌（OC）的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.濾泡性癌以Ki-67>20%為特征B.透明細(xì)胞癌需檢測(cè)BRCA1/2突變C.高級(jí)別漿液性癌（HSPC）與BRCA1/2無(wú)關(guān)D.腺鱗癌需排除交界性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢癌分子分型包括：эпителиальные(EPC)игистологические(HG)亞型。濾泡性癌Ki-67>20%提示侵襲性強(qiáng)。透明細(xì)胞癌（如漿液性/黏液性癌）需檢測(cè)BRCA1/2突變以指導(dǎo)靶向治療（如奧拉帕利）。高級(jí)別漿液性癌（HSPC）與BRCA1/2突變相關(guān)，是PARP抑制劑治療的有效人群。腺鱗癌需結(jié)合組織學(xué)分級(jí)（G1-G3）和分子標(biāo)志（如CA125）評(píng)估。【題干18】關(guān)于病理診斷中肝轉(zhuǎn)移癌的鑒別，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移癌的肝動(dòng)脈期強(qiáng)化特征與原發(fā)肝癌一致B.轉(zhuǎn)移癌的免疫組化標(biāo)記與原發(fā)癌相同C.轉(zhuǎn)移癌的p53突變熱點(diǎn)與原發(fā)癌一致D.轉(zhuǎn)移癌的MSI-H狀態(tài)提示高侵襲性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌的肝動(dòng)脈期強(qiáng)化特征（快進(jìn)快出）與原發(fā)肝癌（快進(jìn)慢出）不同。轉(zhuǎn)移癌的免疫組化標(biāo)記（如ER、HER2）與原發(fā)癌一致，但需排除肝內(nèi)原發(fā)灶（如膽管癌）。p53突變熱點(diǎn)（如外顯子5-8）在轉(zhuǎn)移癌與原發(fā)癌中一致，是預(yù)后差的獨(dú)立因素。MSI-H（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高）多見(jiàn)于結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移，與肝癌無(wú)關(guān)?！绢}干19】關(guān)于病理診斷中乳腺癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.三陽(yáng)癌（ER+/PR+/HER2+）預(yù)后最好B.LuminalB型需檢測(cè)ZNF703突變C.HER2低表達(dá)需聯(lián)合曲妥珠單抗D.三陰性癌（TNBC）對(duì)內(nèi)分泌治療敏感【參考答案】B【詳細(xì)解析】三陽(yáng)癌（ER+/PR+/HER2+）因靶向治療（如曲妥珠單抗）和內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）敏感，預(yù)后優(yōu)于三陰性癌（TNBC）。LuminalB型（ER+/HER2-且Ki-67>20%）需檢測(cè)ZNF703突變以預(yù)測(cè)內(nèi)分泌治療耐藥。HER2低表達(dá)（HER2-）患者需通過(guò)FISH（HER2/CEP17比值）評(píng)估是否適合曲妥珠單抗。TNBC對(duì)內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）不敏感，需聯(lián)合化療（如紫杉醇）和免疫治療（如帕博利珠單抗）?！绢}干20】關(guān)于病理診斷中食管鱗癌（ESCC）的分子標(biāo)志，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.TP53突變陽(yáng)性提示預(yù)后差B.EGFR突變陽(yáng)性需聯(lián)合吉非替尼C.PIK3CA突變陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)D.p16缺失陽(yáng)性需排除HPV感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】TP53突變陽(yáng)性（核異型、外顯子5-8突變）是食管鱗癌（ESCC）的預(yù)后標(biāo)志（低生存率）。EGFR突變陽(yáng)性（>10%）需聯(lián)合EGFR抑制劑（如吉非替尼）。PIK3CA突變（外顯子2/3/5/9/14/24突變）與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N+）和生存率低相關(guān)。p16缺失陽(yáng)性提示HPV感染（HPV相關(guān)ESCC），需結(jié)合HPV檢測(cè)（如HPVDNA、p16免疫組化）鑒別。2025年河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】世界衛(wèi)生組織（WHO）將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的G1-G3分級(jí)依據(jù)主要是什么？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性B.細(xì)胞浸潤(rùn)性C.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒的密度D.細(xì)胞核仁明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分級(jí)依據(jù)是神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒的密度（G1：顆粒少，G2：顆粒中等，G3：顆粒多），細(xì)胞核異型性和核仁是輔助判斷指標(biāo)，但非分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】在病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CK（角蛋白）陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種組織？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肝細(xì)胞癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌是CK陽(yáng)性的典型代表，而肝細(xì)胞癌（AFP陽(yáng)性）、乳腺癌（ER/PR陽(yáng)性）和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GFAP陽(yáng)性）通常不表達(dá)CK?！绢}干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，哪項(xiàng)屬于驅(qū)動(dòng)基因突變類型？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.TP53D.CDKN2A【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變是常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)基因突變（如19外顯子缺失、L858R突變），ALK突變（如F1174L）也屬于此類，但TP53和CDKN2A為抑癌基因突變，屬于化療敏感靶點(diǎn)?！绢}干4】在細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示甲狀腺乳頭狀癌？【選項(xiàng)】A.梭形細(xì)胞B.腺體結(jié)構(gòu)清晰C.毛刺狀核D.膠質(zhì)空泡【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌的細(xì)胞學(xué)特征為核仁缺如、毛刺狀核，膠質(zhì)空泡（Nodulargoiter）和腺體結(jié)構(gòu)清晰（良性）為干擾項(xiàng)。【題干5】病理診斷中，HE染色顯示細(xì)胞核仁明顯增大且核質(zhì)比降低，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺癌B.乳腺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.肝細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的細(xì)胞核仁顯著增大（核仁衛(wèi)星現(xiàn)象），核質(zhì)比降低，而肺癌（核仁不明顯）、乳腺癌（核仁小）和肝細(xì)胞癌（核仁少）均不符合。【題干6】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型，正確描述是？【選項(xiàng)】A.CD5+、CD19+、CD23+B.CD20+、CD3+、CD56+C.CD10+、CD22+、CD79a+D.CD34+、CD117+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL的典型免疫表型為CD5+、CD19+、CD23+，而CD3+（T細(xì)胞）、CD56+（自然殺傷細(xì)胞）和CD34+（造血干細(xì)胞）為干擾項(xiàng)?！绢}干7】病理診斷中，HE染色顯示細(xì)胞質(zhì)豐富且呈細(xì)顆粒狀，最可能提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.肺腺癌D.乳腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞質(zhì)豐富且含細(xì)顆粒狀物質(zhì)（Plexin體），肺腺癌（富于黏液）、肝細(xì)胞癌（嗜酸性）和乳腺癌（脂質(zhì)空泡）均不符合?！绢}干8】關(guān)于乳腺癌的分子分型，HER2陽(yáng)性屬于哪種類型？【選項(xiàng)】A.LuminalAB.LuminalBC.Basal-likeD.HER2-enriched【參考答案】D【詳細(xì)解析】HER2-enriched是HER2陽(yáng)性的獨(dú)立分子亞型，LuminalA/B（ER/PR陽(yáng)性）和Basal-like（三陰性）為其他分型。【題干9】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)TTF-1陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.甲狀腺癌B.肺腺癌C.胰腺癌D.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTF-1是肺腺癌的特異性標(biāo)志物，甲狀腺癌（TgR）和胰腺癌（CK19）可部分陽(yáng)性，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌需結(jié)合原發(fā)灶判斷。【題干10】關(guān)于非典型增生，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)B.細(xì)胞異型性輕，核分裂象少見(jiàn)C.良性病變與惡性病變的過(guò)渡階段D.細(xì)胞異型性中度，核分裂象可見(jiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】非典型增生是良性病變向惡性病變過(guò)渡的病理表現(xiàn)，特征為細(xì)胞異型性輕至中度，核分裂象少見(jiàn)（重度異型性伴核分裂象提示癌變）?！绢}干11】病理診斷中，HE染色顯示細(xì)胞核深染、核仁不明顯，且可見(jiàn)核分裂象，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.肺鱗狀細(xì)胞癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核深染、核仁不明顯，且核分裂象多見(jiàn)（可見(jiàn)角化珠或間變），其他選項(xiàng)的核分裂象或特征不符?！绢}干12】關(guān)于結(jié)直腸癌的分子分型，哪項(xiàng)屬于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）亞型？【選項(xiàng)】A.MLH1B.KRASC.TP53D.CDKN2A【參考答案】A【詳細(xì)解析】MSI-H亞型通常與DNA錯(cuò)配修復(fù)基因（MMR）缺陷相關(guān)，如MLH1、MSH2、MSH6或PMS2突變，KRAS/TP53/CDKN2A為Kirstenratsarcoma等驅(qū)動(dòng)基因突變?！绢}干13】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CK7陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肝細(xì)胞癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌是CK7陽(yáng)性的典型代表，肝細(xì)胞癌（AFP陽(yáng)性）、乳腺癌（ER/PR陽(yáng)性）和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GFAP陽(yáng)性）通常不表達(dá)CK7。【題干14】關(guān)于甲狀腺髓樣癌的免疫表型，正確描述是？【選項(xiàng)】A.TTF-1+、CEA+B.CD56+、S100+C.CK5/6+、Napsin+D.TRKA+、Calcitonin+【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌的免疫表型為TRKA+（神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體）、Calcitonin+（降鈣素），CD56+（部分陽(yáng)性）和CK5/6+（表皮分化標(biāo)志物）為干擾項(xiàng)。【題干15】病理診斷中，HE染色顯示細(xì)胞質(zhì)透明、可見(jiàn)空泡，且核仁明顯，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.甲狀腺乳頭狀癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.肺腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌的細(xì)胞質(zhì)透明、嗜酸性，可見(jiàn)假性包膜，核仁明顯（但核仁衛(wèi)星現(xiàn)象見(jiàn)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤），其他選項(xiàng)的核仁特征不符?！绢}干16】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，ALK陽(yáng)性屬于哪種類型？【選項(xiàng)】A.EGFR突變B.PI3K/AKT通路突變C.ALK重排D.TP53突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALK重排是獨(dú)立分子亞型（如F1174L突變），EGFR突變（A）、PI3K/AKT通路突變（B）和TP53突變（D）為其他驅(qū)動(dòng)基因?！绢}干17】病理診斷中，免疫組化檢測(cè)PAX8陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.胰腺癌B.肝細(xì)胞癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌是PAX8陽(yáng)性的典型代表，肝細(xì)胞癌（AFP陽(yáng)性）、乳腺癌（ER/PR陽(yáng)性）和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GFAP陽(yáng)性）通常不表達(dá)PAX8?！绢}干18】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的分子分型，BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性屬于哪種類型？【選項(xiàng)】A.急性白血病B.慢性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性是CML的特異性分子標(biāo)志，屬于慢性白血病范疇（A為急性白血病，C為MDS，D為廣義的遺傳學(xué)改變）?！绢}干19】病理診斷中，HE染色顯示細(xì)胞核深染、核仁不明顯，且可見(jiàn)核分裂象，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.肺鱗狀細(xì)胞癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核深染、核仁不明顯，且核分裂象多見(jiàn)（可見(jiàn)角化珠或間變），其他選項(xiàng)的核分裂象或特征不符。【題干20】關(guān)于乳腺癌的分子分型，三陰性乳腺癌（TNBC）屬于哪種類型？【選項(xiàng)】A.LuminalAB.LuminalBC.HER2-enrichedD.Basal-like【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）即Basal-like亞型，LuminalA/B（ER/PR陽(yáng)性）和HER2-enriched（HER2陽(yáng)性）為其他分型。2025年河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌在免疫組化中表達(dá)最顯著的標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.p53C.p16D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化特征包括高表達(dá)Ki-67（增殖標(biāo)志物），而p16（抑癌基因）通常在高級(jí)別鱗癌中表達(dá)缺失，p53在腫瘤中異質(zhì)性表達(dá)，CEA（癌胚抗原）多見(jiàn)于腺癌?！绢}干2】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）形態(tài)學(xué)特征的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)空泡B.核仁明顯C.胞質(zhì)深藍(lán)D.細(xì)胞直徑＞20μm【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL細(xì)胞直徑＞20μm是典型形態(tài)學(xué)特征，而胞質(zhì)深藍(lán)（Auer小體）提示粒系疾病，核仁明顯（B）多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征（MDS），胞質(zhì)空泡（C）常見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）?！绢}干3】分化良好的胃印戒細(xì)胞癌的病理學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡B.細(xì)胞異型性明顯C.核分裂象多見(jiàn)D.腫瘤細(xì)胞排列成團(tuán)【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好的胃印戒細(xì)胞癌以胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡（A）、排列成團(tuán)（D）為特征，核分裂象（C）少見(jiàn)，而細(xì)胞異型性明顯（B）多見(jiàn)于低分化或未分化癌?！绢}干4】關(guān)于分化差的乳腺癌，以下哪項(xiàng)不符合其特征？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富粉染B.核仁顯著C.腫瘤細(xì)胞呈片狀分布D.ER陽(yáng)性比例＜10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化差的乳腺癌（如三陰性乳腺癌）通常呈實(shí)片狀分布（C），而ER陽(yáng)性比例＜10%（D）符合三陰性特征，核仁顯著（B）提示腫瘤細(xì)胞高度增殖，胞質(zhì)粉染（A）為分化差的典型表現(xiàn)?！绢}干5】診斷慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的形態(tài)學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.范可尼小體B.胞質(zhì)顆粒分布不均C.核仁明顯D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低【參考答案】A【詳細(xì)解析】范可尼小體（A）是CML的典型形態(tài)學(xué)特征，胞質(zhì)顆粒分布不均（B）提示早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL），核仁明顯（C）多見(jiàn)于ALL，堿性磷酸酶積分低（D）與CML無(wú)關(guān)?！绢}干6】分化良好的甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標(biāo)記通常為？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.Napsin1陽(yáng)性C.p63陽(yáng)性D.CEA陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化良好的甲狀腺乳頭狀癌以TTF-1（甲狀腺特異性轉(zhuǎn)錄因子）陽(yáng)性（A）為特征，Napsin1（B）多見(jiàn)于肺小細(xì)胞癌，p63（C）表達(dá)于基底細(xì)胞，CEA（D）在甲狀腺癌中不表達(dá)?！绢}干7】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)分類，M4型的主要特征是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞＞30%B.紅細(xì)胞＜20%C.脂肪細(xì)胞＞50%D.空泡變性明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M4型（粒-單核細(xì)胞混合白血病）以脂肪細(xì)胞＞50%（C）為特征，中性粒細(xì)胞＞30%（A）提示AML-M1，紅細(xì)胞＜20%（B）多見(jiàn)于AML-M6，空泡變性（D）常見(jiàn)于AML-M2?！绢}干8】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標(biāo)記組合不包括？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin陽(yáng)性，CD56陽(yáng)性B.CEA陽(yáng)性，CEA陽(yáng)性C.NSE陽(yáng)性，CD99陽(yáng)性D.CD31陽(yáng)性，Ki-67陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）以Synaptophysin（A）和CD56（A）陽(yáng)性為特征，NSE（C）和CD99（C）用于鑒別小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（SNET），CD31（D）和Ki-67（D）多見(jiàn)于血管性腫瘤或高增殖性病變?！绢}干9】分化差的食管鱗狀細(xì)胞癌的病理學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞極性紊亂B.核分裂象多見(jiàn)C.胞質(zhì)透明狀D.肌層侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化差的食管鱗癌以細(xì)胞極性紊亂（A）、核分裂象多見(jiàn)（B）和肌層侵犯（D）為特征，胞質(zhì)透明狀（C）多見(jiàn)于黏液表皮樣癌或某些腎腫瘤?！绢}干10】關(guān)于分化差的肺腺癌，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)破壞B.腺腔形成明顯C.纖維化程度高D.p53突變陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化差的肺腺癌以腺泡結(jié)構(gòu)破壞（A）、腺腔形成（B）和p53突變陽(yáng)性（D）為特征，纖維化程度高（C）多見(jiàn)于間質(zhì)性肺病或纖維化背景下的腫瘤?！绢}干11】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的形態(tài)學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.范可尼小體B.胞質(zhì)透明狀C.核仁明顯D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞100【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL細(xì)胞胞質(zhì)透明狀（B）和核仁明顯（C）為典型特征，范可尼小體（A）提示CML，堿性磷酸酶積分＞100（D）與CLL無(wú)關(guān)?！绢}干12】分化良好的膽管癌的免疫組化標(biāo)記通常為？【選項(xiàng)】A.CEA陽(yáng)性B.CK19陽(yáng)性C.TTF-1陽(yáng)性D.p63陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽管癌以CK19（B）陽(yáng)性為特征，CEA（A）多見(jiàn)于腺癌，TTF-1（C）表達(dá)于甲狀腺和肺腫瘤，p63（D）表達(dá)于基底細(xì)胞。【題干13】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的形態(tài)學(xué)特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.范可尼小體B.Auer小體C.核仁明顯D.胞質(zhì)空泡【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的典型形態(tài)學(xué)特征是Auer小體（B），而范可尼小體（A）提示CML，核仁明顯（C）多見(jiàn)于ALL，胞質(zhì)空泡（D）常見(jiàn)于粒系疾病?！绢}干14】分化差的胰腺癌的病理學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)破壞B.胞質(zhì)黏液分泌C.纖維化程度高D.胰島素免疫組化陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌以腺泡結(jié)構(gòu)破壞（A）、胞質(zhì)黏液分泌（B）和纖維化程度高（C）為特征，胰島素免疫組化陽(yáng)性（D）提示胰島細(xì)胞瘤。【題干15】診斷神經(jīng)膠質(zhì)瘤的免疫組化標(biāo)記組合不包括？【選項(xiàng)】A.GFAP陽(yáng)性，Ependymal細(xì)胞陽(yáng)性B.CD99陽(yáng)性，Synaptophysin陽(yáng)性C.TGF-β陽(yáng)性，IDH突變陽(yáng)性D.Ki-67陽(yáng)性，p53突變陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)膠質(zhì)瘤以GFAP（A）和Ependymal細(xì)胞（A）陽(yáng)性為特征，CD99（C）和Synaptophysin（B）多見(jiàn)于小細(xì)胞腫瘤，TGF-β（C）和IDH突變（C）與預(yù)后相關(guān)，Ki-67（D）和p53（D）反映增殖活性?！绢}干16】關(guān)于分化差的喉鱗狀細(xì)胞癌，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)透明狀B.核仁明顯C.背景淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.p16缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的喉鱗癌以核仁明顯（B）、背景淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（C）和p16缺失（D）為特征，胞質(zhì)透明狀（A）多見(jiàn)于腎透明細(xì)胞癌或黏液表皮樣癌?！绢}干17】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的形態(tài)學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.范可尼小體B.胞質(zhì)顆粒分布不均C.核仁明顯D.空泡變性明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的典型形態(tài)學(xué)特征是胞質(zhì)顆粒分布不均（B），而范可尼小體（A）提示CML，核仁明顯（C）多見(jiàn)于ALL，空泡變性（D）常見(jiàn)于粒系疾病?！绢}干18】分化差的腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記通常為？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.CD10陽(yáng)性C.p63陽(yáng)性D.CEA陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌以CD10（B）陽(yáng)性為特征，TTF-1（A）表達(dá)于甲狀腺和肺腫瘤，p63（C）表達(dá)于基底細(xì)胞，CEA（D）在腎癌中不表達(dá)?！绢}干19】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.范可尼小體B.Auer小體C.核仁明顯D.胞質(zhì)空泡【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5的典型形態(tài)學(xué)特征是胞質(zhì)空泡（D），而范可尼小體（A）提示CML，Auer小體（B）多見(jiàn)于AML-M1，核仁明顯（C）常見(jiàn)于ALL?！绢}干20】診斷分化差的肝細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記不包括？【選項(xiàng)】A.AFP陽(yáng)性B.HbsAg陽(yáng)性C.CK19陽(yáng)性D.TTF-1陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化差的肝細(xì)胞癌以AFP（A）和HbsAg（B）陽(yáng)性為特征，CK19（C）多見(jiàn)于膽管癌，TTF-1（D）表達(dá)于甲狀腺和肺腫瘤。2025年河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】HE染色主要用于病理學(xué)檢查的哪種組織處理步驟？【選項(xiàng)】A.組織固定B.切片染色C.免疫組化D.分子檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理學(xué)中最基礎(chǔ)的染色方法，主要用于組織固定后的切片染色，以觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)B切片染色雖為后續(xù)步驟，但HE染色本身屬于切片染色過(guò)程，正確答案應(yīng)選A。其他選項(xiàng)C和D屬于不同的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，與HE染色的直接用途無(wú)關(guān)。【題干2】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記中，最特異的抗體是？【選項(xiàng)】A.CD30B.CD3C.CD45D.Bcl-2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD30是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)記物，約90%病例陽(yáng)性表達(dá)，而CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）、CD45（全譜血細(xì)胞標(biāo)記）和Bcl-2（多見(jiàn)于伯基特淋巴瘤）在ALCL中非特異性或低表達(dá)，故正確答案為A。【題干3】在病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNAB）最常用于哪種病變的術(shù)前評(píng)估？【選項(xiàng)】A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶C.軟組織病變D.腦組織病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】FNAB通過(guò)獲取最小化創(chuàng)傷的細(xì)胞樣本，是評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的首選方法，尤其適用于乳腺癌、肺癌等實(shí)體瘤的分期。選項(xiàng)A腫瘤標(biāo)志物需血清檢測(cè)，C軟組織病變多采用穿刺或手術(shù)活檢，D腦組織病變因血腦屏障限制，穿刺風(fēng)險(xiǎn)極高，故答案為B。【題干4】HE染色切片中，細(xì)胞核呈深藍(lán)色的染色劑是？【選項(xiàng)】A.伊紅B.蘇木精C.碘液D.氯化鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色中，蘇木精（Hematoxylin）與DNA結(jié)合形成藍(lán)色產(chǎn)物，伊紅（Eosin）使胞質(zhì)呈粉紅色，碘液為媒染劑，氯化鈉為固定劑。因此細(xì)胞核深藍(lán)色由蘇木精染色產(chǎn)生，答案為B。【題干5】免疫組化檢測(cè)中，用于檢測(cè)細(xì)胞膜抗原的抗原修復(fù)方法最常用的是？【選項(xiàng)】A.酶解法B.堿性消化法C.高溫高壓法D.甲醇/醋酸處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】高溫高壓法（Tris-EDTA高壓抗原修復(fù)）可破壞抗原-抗體結(jié)合所需的抗原表位構(gòu)象，廣泛用于細(xì)胞膜、細(xì)胞外基質(zhì)等難穿透抗原的免疫組化檢測(cè)。酶解法（如蛋白酶K）適用于核內(nèi)抗原，堿性消化法（如0.01MNaOH）多用于酸性抗原，甲醇/醋酸處理用于冷凍組織，故答案為C。【題干6】在病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)早期肺癌篩查特異性最高？【選項(xiàng)】A.纖維支氣管鏡活檢B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.肺穿刺活檢D.放射性核素顯像【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)痰液中的脫落細(xì)胞，對(duì)中央型肺癌篩查特異性達(dá)95%以上，尤其適用于無(wú)法進(jìn)行支氣管鏡或穿刺的患者。纖維支氣管鏡活檢確診率高但侵入性強(qiáng)，肺穿刺適用于外圍型肺癌，放射性核素顯像無(wú)特異性，故答案為B?！绢}干7】HE染色切片中，胞質(zhì)呈粉紅色的染色劑是？【選項(xiàng)】A.蘇木精B.伊紅C.碘液D.固綠【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊紅（Eosin）為酸性染料，與細(xì)胞質(zhì)中酸性成分結(jié)合呈粉紅色或紅色，蘇木精（Hematoxylin）染核呈藍(lán)色，碘液為媒染劑，固綠（Giemsa）用于染色細(xì)胞核，故答案為B?！绢}干8】在病理診斷中，哪種分子檢測(cè)技術(shù)可檢測(cè)腫瘤的EGFR突變？【選項(xiàng)】A.FISHB.IHCC.RT-PCRD.免疫熒光【參考答案】A【詳細(xì)解析】熒光原位雜交（FISH）通過(guò)檢測(cè)EGFR基因的擴(kuò)增或重排，是EGFR突變檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。RT-PCR用于基因表達(dá)分析，IHC檢測(cè)蛋白表達(dá)，免疫熒光檢測(cè)特定蛋白定位，故答案為A?！绢}干9】HE染色切片中，細(xì)胞核與胞質(zhì)顏色對(duì)比最鮮明的是哪種細(xì)胞類型？【選項(xiàng)】A.上皮細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】上皮細(xì)胞核深藍(lán)、胞質(zhì)粉紅對(duì)比鮮明，紅細(xì)胞因無(wú)細(xì)胞核呈淡粉紅色，肝細(xì)胞核深藍(lán)但胞質(zhì)豐富，神經(jīng)細(xì)胞胞