外科護(hù)理實(shí)操要點(diǎn)解析演講人：日期:06急救情景處置目錄01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范02術(shù)中配合要點(diǎn)03術(shù)后護(hù)理技術(shù)04特殊儀器使用05感染控制措施01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范患者評估流程生命體征評估術(shù)前檢查病情評估術(shù)前溝通測量患者的體溫、心率、血壓等指標(biāo)，評估患者身體狀況。了解患者的疾病診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，判斷患者手術(shù)風(fēng)險。完成血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片等必要的術(shù)前檢查，評估患者身體狀況和手術(shù)風(fēng)險。與患者及其家屬溝通手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項(xiàng)等信息，確?；颊叱浞种椤Ｆ餍登妩c(diǎn)流程按照手術(shù)器械清單逐一清點(diǎn)，確保器械數(shù)量正確、功能完好。器械清點(diǎn)時機(jī)在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后進(jìn)行三次清點(diǎn)，確保器械無遺漏。器械管理保持手術(shù)器械的清潔、干燥和完好，避免器械損壞或遺失。手術(shù)器械清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)無菌區(qū)域建立方法保持手術(shù)室的整潔、安靜和無菌環(huán)境，控制手術(shù)室內(nèi)的人數(shù)和流動。手術(shù)室環(huán)境使用無菌的手術(shù)器械和敷料，確保手術(shù)過程中不受污染。手術(shù)器械和敷料手術(shù)者需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和無菌操作，確保自身和手術(shù)過程的無菌狀態(tài)。手術(shù)者準(zhǔn)備02術(shù)中配合要點(diǎn)無菌操作四步法則第一步第二步第三步第四步環(huán)境準(zhǔn)備，確保手術(shù)室環(huán)境整潔、安靜、無塵土飛揚(yáng)，并保持適宜的溫度和濕度。物品準(zhǔn)備，所有手術(shù)器械、敷料等物品必須嚴(yán)格滅菌，并放置在指定位置。人員準(zhǔn)備，手術(shù)人員必須更換專用手術(shù)衣、手套、帽子和口罩，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。術(shù)中保持，手術(shù)過程中必須保持無菌狀態(tài)，如有污染應(yīng)立即更換或重新消毒。生命體征監(jiān)測節(jié)點(diǎn)心率監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)異常波動，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)心臟驟停等危險情況。密切觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢，防止窒息。實(shí)時監(jiān)測患者血壓，確保血壓平穩(wěn)，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血或休克等情況。密切監(jiān)測患者體溫，維持正常體溫，避免低體溫或高熱對手術(shù)產(chǎn)生不良影響。器械緊急傳遞流程器械準(zhǔn)備手術(shù)開始前，器械護(hù)士需檢查所有器械，確保其處于完好備用狀態(tài)。01器械傳遞手術(shù)過程中，器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程迅速、準(zhǔn)確地傳遞所需器械。02器械更換如器械出現(xiàn)故障或污染，需立即更換，并確保新器械處于完好狀態(tài)。03器械清點(diǎn)手術(shù)結(jié)束時，器械護(hù)士需與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械，確保無遺漏或誤用。0403術(shù)后護(hù)理技術(shù)生命體征異常傷口出血與滲血排泄物異常疼痛程度與性質(zhì)血壓、心率、呼吸頻率等出現(xiàn)異常波動或超出正常范圍。評估患者疼痛程度，警惕感染、神經(jīng)受損等并發(fā)癥。觀察傷口有無出血、滲血及血腫等情況，及時采取止血措施。關(guān)注患者尿液、糞便等排泄物的性狀、顏色及量，及時發(fā)現(xiàn)異常。并發(fā)癥早期識別指標(biāo)傷口換藥操作步驟洗手與消毒傷口評估拆除縫線換藥與包扎接觸傷口前后要洗手，使用消毒液對傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒。觀察傷口的大小、深度、顏色、滲出物等情況，判斷愈合狀況。根據(jù)傷口愈合情況，適時拆除縫線，減輕患者疼痛。選擇合適的敷料進(jìn)行換藥，包扎時要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。管路固定安全規(guī)范6px6px6px對各種管道進(jìn)行明確標(biāo)識，包括名稱、功能、留置時間等。管道標(biāo)識定期檢查管道的通暢性、固定情況及周圍皮膚狀況，及時處理問題。定期檢查采用合適的固定方法，確保管道不會滑脫或移位。固定方法010302采取預(yù)防性措施，如定期更換管道、保持傷口清潔等，降低并發(fā)癥風(fēng)險。并發(fā)癥預(yù)防0404特殊儀器使用止血帶的選擇根據(jù)患者肢體大小選擇合適的止血帶，檢查止血帶是否完好無損，確保能夠正常使用。止血帶的位置將止血帶縛扎在患者肢體的適當(dāng)位置，避免過緊或過松，防止造成肢體缺血或神經(jīng)受壓。止血帶的壓力設(shè)置適當(dāng)?shù)膲毫?，既要能夠阻止血液流動，又要避免壓力過大導(dǎo)致組織損傷。止血帶的使用時間止血帶的使用時間應(yīng)盡量縮短，每次使用不宜超過1小時，避免肢體長時間缺血。電動止血帶操作要點(diǎn)檢查負(fù)壓吸引裝置各部件是否齊全、完好，確認(rèn)無破損或漏氣。按照說明書要求，將各部件依次組裝，確保連接緊密，無漏氣現(xiàn)象。組裝完成后，調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引裝置的負(fù)壓值，確保在適當(dāng)范圍內(nèi)，避免負(fù)壓過大或過小影響效果。將引流瓶連接在負(fù)壓吸引裝置上，確保引流通暢，避免液體逆流。負(fù)壓吸引裝置組裝組裝前檢查組裝順序負(fù)壓調(diào)節(jié)連接引流瓶監(jiān)護(hù)儀參數(shù)校準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)血壓監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測其他參數(shù)校準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)的電極位置，確保心電圖波形清晰、穩(wěn)定，以便及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。校準(zhǔn)血壓監(jiān)測模塊，確保血壓測量的準(zhǔn)確性，及時發(fā)現(xiàn)患者血壓異常。校準(zhǔn)血氧飽和度探頭，確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，及時發(fā)現(xiàn)患者缺氧情況。根據(jù)患者病情需要，校準(zhǔn)其他相關(guān)參數(shù)，如呼吸頻率、體溫等，確保監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)確性和可靠性。05感染控制措施第一步：洗手，使用流動水和肥皂徹底清洗雙手及腕部。第二步：使用含氯己定或其他有效成分的消毒液進(jìn)行手部消毒。第三步：指尖相互搓揉，包括指甲縫和指間。第四步：手掌心對手背進(jìn)行搓揉，確保手背干凈。第五步：掌心相對，手指交叉搓揉，清潔指縫。第六步：拇指在手掌中旋轉(zhuǎn)搓揉，清潔拇指。第七步：指尖在手掌中搓揉，再次清潔指甲縫和指尖。手衛(wèi)生七步執(zhí)行法污染器械預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)使用后立即用流動水徹底清洗器械，去除血漬和其他污物。清洗將器械徹底晾干，避免殘留水分導(dǎo)致細(xì)菌滋生。干燥使用高效消毒劑浸泡或擦拭器械，確保其表面和內(nèi)部徹底消毒。消毒010302將處理后的器械進(jìn)行密封包裝，保持無菌狀態(tài)以備下次使用。包裝04脫卸外層手套脫卸防護(hù)服洗手脫卸口罩和眼罩首先脫卸外層可能接觸到污染物的手套。輕輕摘下口罩和眼罩，避免觸碰面部和眼睛。輕輕脫下防護(hù)服，注意避免觸碰污染部分。最后進(jìn)行徹底的手部清洗和消毒，確保無殘留污染物。防護(hù)裝備脫卸順序06急救情景處置迅速控制出血點(diǎn)立即尋找并控制出血源頭，采用電凝、結(jié)扎或壓迫等方法進(jìn)行止血。維持生命體征平穩(wěn)快速補(bǔ)液、輸血，保持呼吸道通暢，必要時使用升壓藥等急救措施。緊急處理并發(fā)癥密切觀察患者情況，及時處理可能出現(xiàn)的休克、凝血障礙等并發(fā)癥。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通及時與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師等團(tuán)隊(duì)成員溝通，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中大出血應(yīng)對方案突發(fā)心肺復(fù)蘇流程判斷心臟驟停迅速判斷患者是否出現(xiàn)心臟驟停，常見表現(xiàn)為意識喪失、大動脈搏動消失等。立即進(jìn)行胸外按壓在心臟驟停后的黃金4分鐘內(nèi)，進(jìn)行有效的胸外按壓，以維持心腦等重要器官的血流灌注。開放氣道與人工呼吸迅速開放患者氣道，進(jìn)行人工呼吸，以維持患者的氧合。緊急呼叫救援在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時，呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救，并準(zhǔn)備除顫器等急救設(shè)備。醫(yī)用耗材應(yīng)急調(diào)配建立應(yīng)急調(diào)配機(jī)制快速調(diào)配物資儲備充足物資物