2025年主管護(hù)師-醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)試題與答案一、單選題1.醫(yī)院感染中最常見的病原體是（）A.病毒B.衣原體C.細(xì)菌D.真菌E.弓形蟲答案：C。醫(yī)院感染的病原體以細(xì)菌最為常見，細(xì)菌具有適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng)、種類繁多等特點(diǎn)，在醫(yī)院環(huán)境中容易生存和傳播，引起各種感染性疾病。病毒、衣原體、真菌、弓形蟲等也可導(dǎo)致醫(yī)院感染，但相對(duì)細(xì)菌而言，發(fā)生的頻率較低。2.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆谀笅氪怪眰鞑ジ腥?，不屬于醫(yī)院感染。而無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都符合醫(yī)院感染的定義。3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的不包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)B.評(píng)價(jià)消毒、滅菌效果C.了解醫(yī)院感染的病原體種類及耐藥情況D.降低醫(yī)院感染發(fā)病率E.減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)答案：E。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的主要包括及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)，通過(guò)監(jiān)測(cè)可以及時(shí)察覺感染的異常增加并采取措施；評(píng)價(jià)消毒、滅菌效果，了解其是否達(dá)到預(yù)防感染的要求；了解醫(yī)院感染的病原體種類及耐藥情況，以便合理選用抗菌藥物；降低醫(yī)院感染發(fā)病率。而減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)并不是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的直接目的。4.下列關(guān)于消毒滅菌方法的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌B.不耐熱的物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌C.怕熱、忌濕和貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷氣體滅菌D.對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等污染的物品，選用中水平以上的消毒方法E.對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用低水平消毒方法答案：E。對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)選用中水平消毒方法，而不是低水平消毒方法。低水平消毒方法只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂病毒等，對(duì)于一般細(xì)菌的殺滅效果可能不夠。耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌是正確的，因其滅菌效果可靠；不耐熱的物品選用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌也是常用方法；怕熱、忌濕和貴重物品可選擇環(huán)氧乙烷氣體滅菌；對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等污染的物品，選用中水平以上的消毒方法也是合理的。5.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.直接接觸每個(gè)患者前后B.從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)C.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后D.接觸患者周圍環(huán)境及物品后E.以上都是答案：E。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸每個(gè)患者前后、從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后、接觸患者周圍環(huán)境及物品后都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，以防止病原體的傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。二、多選題1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備的三個(gè)基本條件是（）A.感染源B.傳播途徑C.易感宿主D.空氣E.水答案：ABC。醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源（如患者、帶菌者等）、傳播途徑（如接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等）和易感宿主（如免疫力低下的患者等）三個(gè)基本條件。空氣和水可能是傳播途徑的一部分，但不是構(gòu)成醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件。2.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播E.消化道傳播答案：ABCDE。醫(yī)院感染的傳播途徑多種多樣，接觸傳播包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播是指帶有病原體的微粒子在空氣中較長(zhǎng)時(shí)間懸浮，引起感染；飛沫傳播是含有大量病原體的飛沫在患者呼氣、噴嚏、咳嗽時(shí)排出，短距離傳播；生物媒介傳播如蚊蟲等傳播疾??；消化道傳播可通過(guò)污染的食物、水等傳播病原體。3.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作的患者E.住院時(shí)間長(zhǎng)的患者答案：ABCDE。老年人身體機(jī)能衰退，免疫力下降；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善；免疫功能低下者本身抵抗力差；接受侵入性操作的患者，如手術(shù)、插管等，破壞了機(jī)體的防御屏障，增加了感染機(jī)會(huì)；住院時(shí)間長(zhǎng)的患者接觸醫(yī)院環(huán)境中病原體的機(jī)會(huì)增多，這些人群都屬于醫(yī)院感染的高危人群。4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的類型包括（）A.全面綜合性監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)E.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)答案：ABCDE。全面綜合性監(jiān)測(cè)是對(duì)醫(yī)院所有患者和工作人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)因素進(jìn)行的監(jiān)測(cè)；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)用于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染暴發(fā)事件；抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)有助于合理使用抗菌藥物；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)可以了解醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況，預(yù)防醫(yī)院感染。5.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生E.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理答案：ABCDE。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理可以從制度、組織等方面保障預(yù)防措施的落實(shí)；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度能有效切斷傳播途徑；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生和傳播；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一；加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理能減少環(huán)境中病原體的存在。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻。手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻為：（1）接觸患者前：在接觸患者之前進(jìn)行手衛(wèi)生，可防止將自身攜帶的病原體傳播給患者。（2）清潔、無(wú)菌操作前：如進(jìn)行注射、換藥等操作前，保持手的清潔，避免污染操作部位。（3）接觸患者體液暴露后：如接觸患者的血液、痰液、尿液等后，及時(shí)手衛(wèi)生，防止病原體傳播。（4）接觸患者后：接觸患者后進(jìn)行手衛(wèi)生，可避免將患者身上的病原體傳播給其他患者或物品。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者的床單位、醫(yī)療器械等周圍環(huán)境后，手可能被污染，需進(jìn)行手衛(wèi)生。3.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)。（1）物品的準(zhǔn)備：物品應(yīng)清洗干凈，包裝合適，體積和重量應(yīng)符合要求。物品放置時(shí)應(yīng)注意留有空隙，以利于蒸汽穿透。（2）設(shè)備的檢查：滅菌前應(yīng)檢查壓力蒸汽滅菌器的性能，包括壓力表、安全閥等是否正常。（3）操作過(guò)程：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，控制好滅菌的溫度、時(shí)間和壓力。滅菌過(guò)程中應(yīng)密切觀察設(shè)備運(yùn)行情況。（4）監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，以確保滅菌效果。物理監(jiān)測(cè)主要觀察溫度、時(shí)間和壓力；化學(xué)監(jiān)測(cè)使用化學(xué)指示物，通過(guò)顏色變化判斷滅菌是否達(dá)到要求；生物監(jiān)測(cè)使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢作為指示菌，是最可靠的監(jiān)測(cè)方法。（5）滅菌后處理：滅菌后的物品應(yīng)放在清潔、干燥、通風(fēng)的地方，有效期一般為7-14天。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)：臨床科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（2）醫(yī)院感染管理科核實(shí)：醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確認(rèn)是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）報(bào)告上級(jí)部門：一旦確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（4）調(diào)查與處理：醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，分析感染源、傳播途徑等，采取相應(yīng)的控制措施，如隔離患者、消毒環(huán)境等。（5）持續(xù)監(jiān)測(cè)與反饋：在處理過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)感染情況，及時(shí)反饋處理結(jié)果，直至感染得到控制。5.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的原則。（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原體：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)病原體種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：不同的抗菌藥物抗菌譜不同，體內(nèi)分布也不同，應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)合理選用。（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案：包括品種選擇、劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。（5）嚴(yán)格控制預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：盡量避免無(wú)指征的預(yù)防性用藥，僅在特定情況下，如手術(shù)預(yù)防用藥等，有嚴(yán)格的指征和用藥方案。（6）聯(lián)合用藥要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥荆恍杪?lián)合用藥，聯(lián)合用藥通常用于病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染等情況。四、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)切口感染病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這5例患者均由同一位醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)器械為同一批次。1.請(qǐng)分析可能的感染源和傳播途徑。可能的感染源：（1）手術(shù)醫(yī)生：醫(yī)生的手部、皮膚等可能攜帶病原體，在手術(shù)過(guò)程中傳播給患者。如果醫(yī)生手衛(wèi)生不規(guī)范，或者本身有感染病灶，就容易成為感染源。（2）手術(shù)器械：同一批次的手術(shù)器械如果消毒滅菌不徹底，殘留有細(xì)菌等病原體，會(huì)直接導(dǎo)致患者感染。傳播途徑：（1）接觸傳播：醫(yī)生在手術(shù)操作過(guò)程中，通過(guò)直接接觸患者的手術(shù)切口，將病原體傳播給患者。（2）器械傳播：受污染的手術(shù)器械在手術(shù)中與患者的切口接觸，將病原體帶入切口，引起感染。2.應(yīng)采取哪些控制措施？（1）隔離患者：將發(fā)生手術(shù)切口感染的患者進(jìn)行隔離，避免感染進(jìn)一步傳播給其他患者。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：要求該醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行手術(shù)操作前后等都要認(rèn)真洗手或使用手消毒劑。（3）手術(shù)器械處理：對(duì)同一批次的手術(shù)器械進(jìn)行重新消毒滅菌，并進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌效果。同