2025年語言治療學(xué)復(fù)習(xí)題+答案一、名詞解釋（每題5分，共25分）1.語言治療學(xué)語言治療學(xué)是研究各類語言障礙的發(fā)生機(jī)制、評估方法及干預(yù)技術(shù)的學(xué)科，以語言學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、聽力學(xué)、教育學(xué)為理論基礎(chǔ)，通過系統(tǒng)的干預(yù)手段幫助患者恢復(fù)或改善語言功能，涵蓋兒童語言發(fā)育障礙、成人失語癥、構(gòu)音障礙、語用障礙等多種類型。2.特定性語言障礙（SpecificLanguageImpairment,SLI）指兒童在無智力障礙、聽力損傷、神經(jīng)疾病或環(huán)境剝奪的情況下，語言理解或表達(dá)能力顯著落后于同齡正常兒童（通常落后1.5-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），但非語言認(rèn)知能力基本正常的發(fā)育性語言障礙，約占學(xué)齡前兒童的7%-8%。3.腭咽閉合不全（VelopharyngealInsufficiency,VPI）因軟腭或咽腔結(jié)構(gòu)異常（如腭裂術(shù)后、軟腭短縮）或運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致發(fā)輔音（尤其是塞音、擦音）時(shí)腭咽腔無法完全閉合，氣流從鼻腔漏出，表現(xiàn)為鼻音過重、輔音弱化（如“g”發(fā)成“ng”）及代償性構(gòu)音（如喉塞音替代）。4.傳導(dǎo)性失語（ConductionAphasia）因左側(cè)大腦半球弓狀束損傷（連接Broca區(qū)與Wernicke區(qū)的神經(jīng)纖維束）導(dǎo)致的失語類型，核心表現(xiàn)為口語理解相對保留，但復(fù)述能力嚴(yán)重受損（如無法復(fù)述長句或復(fù)雜詞匯），自發(fā)語言中出現(xiàn)語音錯(cuò)語（如“蘋果”說成“蘋朵”），命名能力輕度受損。5.輔助與替代溝通系統(tǒng)（AugmentativeandAlternativeCommunication,AAC）針對嚴(yán)重語言障礙者（如重度失語癥、兒童語言發(fā)育遲緩）設(shè)計(jì)的非口語溝通工具或方法，包括圖片交換系統(tǒng)（PECS）、溝通板、電子語音生成設(shè)備（SGDs）及手勢語等，旨在補(bǔ)充或替代自然語言，幫助患者實(shí)現(xiàn)基本溝通需求。二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述語言與言語的區(qū)別與聯(lián)系。區(qū)別：（1）語言是符號系統(tǒng)，包括語音、詞匯、語法規(guī)則，是社會(huì)約定俗成的交流工具；言語是語言的實(shí)際運(yùn)用過程，是個(gè)體通過語言符號表達(dá)思想的行為（如說話、書寫）。（2）語言具有社會(huì)性和穩(wěn)定性，而言語具有個(gè)體性和情境性。（3）語言是抽象的規(guī)則體系，言語是具體的行為表現(xiàn)。聯(lián)系：語言是言語的基礎(chǔ)，言語是語言的外在表現(xiàn)；語言通過言語被學(xué)習(xí)和使用，言語的發(fā)展促進(jìn)語言系統(tǒng)的完善。例如，兒童通過“說句子”（言語行為）掌握“主謂賓結(jié)構(gòu)”（語言規(guī)則）。2.兒童語言發(fā)育遲緩的臨床評估應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？（1）發(fā)育史采集：出生史（是否早產(chǎn)、窒息）、家族語言病史、養(yǎng)育環(huán)境（語言輸入量、互動(dòng)頻率）。（2）非語言認(rèn)知評估：使用韋氏幼兒智力量表（WPPSI）或Gesell發(fā)育量表，排除智力障礙。（3）語言能力評估：①理解能力：指令執(zhí)行（如“把杯子放到桌子上”）、圖片指認(rèn)；②表達(dá)能力：詞匯量（使用CDI漢語溝通發(fā)展量表）、句子長度（平均語句長度MLU）、語法復(fù)雜度（是否使用“的”“了”等虛詞）；③語用能力：輪流對話、話題維持、情境適應(yīng)性。（4）相關(guān)障礙排查：聽力測試（純音測聽、ASSR）排除聽損，口腔結(jié)構(gòu)檢查（舌系帶、腭咽閉合）排除構(gòu)音器官異常。3.簡述Schuell刺激法的核心原則及其在失語癥干預(yù)中的應(yīng)用。核心原則：（1）適當(dāng)?shù)恼Z言刺激：根據(jù)患者當(dāng)前能力選擇難度（如命名訓(xùn)練從高頻名詞開始）；（2）多途徑輸入：結(jié)合聽覺（語音）、視覺（文字/圖片）、觸覺（書寫）強(qiáng)化記憶；（3）反復(fù)刺激：同一目標(biāo)（如“蘋果”）通過不同情境重復(fù)呈現(xiàn)；（4）調(diào)整刺激量：對反應(yīng)錯(cuò)誤者減少提示（如從“這是蘋…？”到無提示），正確反應(yīng)時(shí)給予正強(qiáng)化；（5）反饋機(jī)制：即時(shí)糾正錯(cuò)誤（如“不是‘狗’，是‘貓’”），明確正確答案。應(yīng)用示例：針對Broca失語患者（表達(dá)困難），可設(shè)計(jì)“圖片命名+句子擴(kuò)展”訓(xùn)練：①出示“蘋果”圖片，患者命名；②提問“你吃什么？”引導(dǎo)說“吃蘋果”；③擴(kuò)展為“我吃紅色的蘋果”，逐步增加語法復(fù)雜度。4.功能性構(gòu)音障礙與器質(zhì)性構(gòu)音障礙的鑒別要點(diǎn)有哪些？（1）病因：功能性構(gòu)音障礙無明確解剖或神經(jīng)損傷（如舌系帶正常、腭咽閉合良好），多因錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣或語言輸入不足；器質(zhì)性構(gòu)音障礙由結(jié)構(gòu)異常（如腭裂、舌體肥大）或神經(jīng)損傷（如腦癱導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙）引起。（2）表現(xiàn)特征：功能性構(gòu)音障礙多為特定音素錯(cuò)誤（如“s”發(fā)成“sh”），無鼻音異常或代償音；器質(zhì)性構(gòu)音障礙常伴隨多音素錯(cuò)誤（如塞音、擦音均受損）、鼻音過重（VPI）或喉塞音等代償性構(gòu)音。（3）干預(yù)重點(diǎn)：功能性構(gòu)音障礙以音素訓(xùn)練（如舌尖位置調(diào)整）和錯(cuò)誤模式糾正為主；器質(zhì)性構(gòu)音障礙需先解決基礎(chǔ)問題（如腭裂修復(fù)術(shù)后腭咽閉合訓(xùn)練），再進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，3歲2個(gè)月，足月順產(chǎn)，無窒息史，聽力篩查通過。家長主訴：“孩子至今只會(huì)說單字（如‘吃’‘玩’），不會(huì)說2-3字短句；能聽懂‘把球拿過來’等簡單指令，但對‘先收玩具再吃飯’這類復(fù)雜指令無反應(yīng)；平時(shí)喜歡自己玩，很少主動(dòng)用語言表達(dá)需求（如要喝水時(shí)拉家長手到水杯旁）?！辈轶w：非語言認(rèn)知能力相當(dāng)于2歲8個(gè)月（Gesell量表），口腔結(jié)構(gòu)正常，無其他發(fā)育異常。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請為其制定3個(gè)月干預(yù)計(jì)劃（需包含目標(biāo)、方法及家庭指導(dǎo)）。答案：（1）診斷：兒童語言發(fā)育遲緩（表達(dá)性語言障礙為主）。依據(jù)：①年齡3歲2個(gè)月，表達(dá)能力僅能說單字（正常3歲兒童平均語句長度約3-4詞）；②語言理解能力落后（僅能執(zhí)行簡單指令，正常3歲兒童可理解含兩個(gè)步驟的指令）；③非語言認(rèn)知能力（2歲8個(gè)月）與語言年齡（約2歲）基本匹配（無智力障礙）；④排除聽力、結(jié)構(gòu)異常，符合發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)（語言年齡落后實(shí)際年齡1.5歲以上）。（2）3個(gè)月干預(yù)計(jì)劃：短期目標(biāo)（1個(gè)月）：①表達(dá)能力：能說2字短語（如“媽媽抱”“吃餅干”）；②理解能力：能執(zhí)行含2個(gè)動(dòng)作的指令（如“拿杯子、倒水”）；③語用能力：主動(dòng)用語言表達(dá)需求（如說“喝水”代替拉家長手）。中期目標(biāo)（2個(gè)月）：①表達(dá)能力：能說3字簡單句（如“寶寶玩球”）；②理解能力：理解“因?yàn)椤浴币蚬P(guān)系（如“因?yàn)橄掠?，所以打傘”）；③語用能力：在互動(dòng)中使用“要”“不要”等否定詞。長期目標(biāo)（3個(gè)月）：①平均語句長度（MLU）達(dá)3.0（正常3歲兒童MLU約3.5）；②能講述簡單圖片內(nèi)容（如“小貓吃魚”）；③主動(dòng)發(fā)起對話（如“媽媽，這是什么？”）。干預(yù)方法：①刺激法：使用“擴(kuò)展-延伸”技術(shù)（如患兒說“球”，治療師回應(yīng)“寶寶玩球，玩紅色的球”）；②游戲治療：通過“過家家”游戲（做飯、喂娃娃）練習(xí)“我要飯”“娃娃吃菜”等語句；③圖片交換系統(tǒng)（PECS）過渡：先通過圖片交換表達(dá)需求（如拿“餅干”圖片換餅干），逐漸引導(dǎo)說出“餅干”再交換；④多感官輸入：結(jié)合實(shí)物（玩具車）、圖片、動(dòng)作（推玩具車）強(qiáng)化“車車開走”的理解與表達(dá)。家庭指導(dǎo)：①語言輸入調(diào)整：家長說話時(shí)放慢語速，使用“兒向語言”（短句子、重復(fù)關(guān)鍵詞），如“寶寶，看！這是蘋果，紅紅的蘋果，寶寶吃蘋果”；②互動(dòng)技巧：采用“等待-提示-強(qiáng)化”模式（如患兒要喝水時(shí)，等待5秒，提示“說‘喝水’”，成功后立即遞水并表揚(yáng)“寶寶會(huì)說喝水啦！”）；③日常場景教學(xué)：在吃飯、洗澡時(shí)提問（“這是什么菜？”“寶寶用什么洗澡？”），鼓勵(lì)患兒回答；④減少替代溝通：避免“讀心式”滿足需求（如患兒指水杯，家長說“寶寶要喝水？說‘喝’”），引導(dǎo)語言表達(dá)。案例2：患者，女，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2周，頭顱MRI示左側(cè)額下回后部（Broca區(qū)）梗死。查體：自發(fā)語言少，呈“電報(bào)式”（如“吃飯…碗…拿”），能理解簡單提問（如“你叫什么名字？”），但對“今天為什么來醫(yī)院？”等復(fù)雜問題反應(yīng)困難；復(fù)述能力差（如無法復(fù)述“今天天氣很好”）；命名“牙刷”時(shí)回答“刷牙的…那個(gè)”（迂回現(xiàn)象），但能從圖片中正確指認(rèn)“牙刷”。問題：（1）該患者的失語癥類型及損傷部位是什么？（2）請?jiān)O(shè)計(jì)一套針對性干預(yù)方案（需包含評估要點(diǎn)、訓(xùn)練項(xiàng)目及進(jìn)階策略）。答案：（1）失語癥類型：Broca失語（表達(dá)性失語）。損傷部位：左側(cè)額下回后部（Broca區(qū)），該區(qū)域負(fù)責(zé)語言的計(jì)劃與輸出，損傷后導(dǎo)致口語表達(dá)流暢性下降、語法缺失，但理解相對保留（因Wernicke區(qū)未受損）。（2）干預(yù)方案：評估要點(diǎn)：①自發(fā)語言：流暢度（是否費(fèi)力）、語法復(fù)雜度（是否使用“的”“了”）、平均語句長度；②理解能力：單詞/句子聽理解（如“指出紅色杯子”）、執(zhí)行復(fù)雜指令（如“把書放在桌子上，然后關(guān)門”）；③復(fù)述能力：單詞/短句復(fù)述（如“蘋果”“我吃飯”）；④命名能力：confrontation命名（指認(rèn)圖片并命名）、提示命名（語音提示“牙…？”）。訓(xùn)練項(xiàng)目：①語音啟動(dòng)訓(xùn)練：針對表達(dá)費(fèi)力，通過“打拍子+發(fā)音”練習(xí)（如拍1下說“吃”，拍2下說“吃飯”），建立語音與動(dòng)作的聯(lián)結(jié)；②語法填充訓(xùn)練：提供“框架句”引導(dǎo)完整表達(dá)（如“我______飯”→“我吃飯”；“媽媽______蘋果”→“媽媽吃蘋果”），逐步增加“的”“在”等虛詞（如“媽媽吃紅的蘋果”）；③圖片描述訓(xùn)練：從“物品命名”（“這是杯子”）→“物品+動(dòng)作”（“杯子裝水”）→“完整事件”（“媽媽用杯子裝水”），結(jié)合視覺提示（文字卡片）輔助語法結(jié)構(gòu)；④復(fù)述訓(xùn)練：從高頻單字（“吃”“喝”）→雙字詞（“吃飯”“喝水”）→短句（“我要吃飯”），錯(cuò)誤時(shí)給予口型提示（如發(fā)“吃”時(shí)夸張展示舌尖位置）；⑤實(shí)用溝通訓(xùn)練：模擬生活場景（如超市購物），練習(xí)“我買蘋果”“多少錢”等日常語句，鼓勵(lì)患者用手勢+語言結(jié)合表達(dá)（如說“蘋果”同時(shí)指貨架上的蘋果）。進(jìn)階策略：①難度遞增：當(dāng)患者能穩(wěn)定產(chǎn)出3詞句（如“寶寶玩球”），引入時(shí)間副詞（“寶寶剛才玩球”）或形容詞（“寶寶玩紅色的球”）；②減少提示：從“視覺提示（文字卡片）”→“語音提示（“寶…玩球”）”→“無提示”；③泛化訓(xùn)練：將訓(xùn)練內(nèi)容遷移至家庭場景（如讓患者描述“早餐吃了什么”），家長記錄患者表達(dá)情況，治療師每周反饋調(diào)整；④心理支持：Broca失語患者常因表達(dá)困難出現(xiàn)焦慮，需結(jié)合正向強(qiáng)化（如患者成功說“我吃飯”時(shí)，治療師說“說得很好！清楚多了！”），增強(qiáng)治療動(dòng)機(jī)。四、論述題（25分）試述兒童語言發(fā)育關(guān)鍵期理論及其對語言治療的啟示。兒童語言發(fā)育關(guān)鍵期指0-6歲（尤其是2-4歲）語言能力發(fā)展的敏感期，此階段大腦語言功能區(qū)（如Broca區(qū)、Wernicke區(qū)）可塑性強(qiáng)，對語言輸入高度敏感。關(guān)鍵期理論的核心證據(jù)包括：（1）生物學(xué)層面：嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)對語音差異（如漢語四聲）的辨別能力達(dá)到峰值，1歲后逐漸固化為母語語音系統(tǒng)；（2）行為層面：2歲進(jìn)入“語言爆發(fā)期”（詞匯量從50詞增至500詞），3歲基本掌握簡單語法（如“主謂賓”結(jié)構(gòu)），5歲前語用能力（如輪流對話）接近成人；（3）病理學(xué)層面：先天性耳聾兒童若在2歲前植入人工耳蝸并接受語言訓(xùn)練，語言能力可接近正常，而6歲后干預(yù)則效果顯著下降。對語言治療的啟示：（1）早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：需通過新生兒聽力篩查、兒童保健語言評估（如1歲時(shí)詞匯量＜10個(gè)需警惕）早期識別語言障礙，避免錯(cuò)過關(guān)鍵期。例如，對2歲仍無主動(dòng)語言的兒童，應(yīng)立即啟動(dòng)干預(yù)，而非“等大一點(diǎn)再說”。（2）輸入質(zhì)量優(yōu)先：關(guān)鍵期內(nèi)語言輸入需“可理解且互動(dòng)性強(qiáng)”。治療師及家長應(yīng)提供“擴(kuò)展式回應(yīng)”（如兒童說“狗狗”，成人回應(yīng)“狗狗在跑，白色的狗狗在跑”），而非簡單重復(fù)，促進(jìn)語法和詞匯的內(nèi)化。（3）多模態(tài)刺激：利用關(guān)鍵期大腦可塑性，結(jié)合聽覺（語音）、視覺（文字/圖片）、觸覺（書寫/手勢）多通道輸入。例如，教“蘋果”時(shí)，讓兒童看蘋果圖片、聽“蘋果”發(fā)音、摸真實(shí)蘋果，強(qiáng)化記憶。（4）