河北副高(小兒內(nèi)科學(xué))考試練習(xí)題試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最快的時期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.3～6個月B.6～12個月C.12～18個月D.18～24個月E.24～30個月答案：C解析：前囟出生時約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合，即12～18個月。3.小兒生理性貧血發(fā)生的時間是（）A.生后1～2周B.生后2～3周C.生后2～3個月D.生后3～4個月E.生后4～5個月答案：C解析：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。4.小兒腹瀉時，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：中度脫水失水量為體重的5%～10%（50～100ml/kg）。表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。5.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。6.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。7.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月至3歲小兒，常在上呼吸道感染初期體溫驟然升高時發(fā)生。8.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。9.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長發(fā)育遲緩答案：A解析：感染是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，由于患兒免疫功能低下、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑治療等，易并發(fā)各種感染，常見有呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等。10.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先天性心臟病的20%～50%。11.小兒風(fēng)濕熱最主要的危害是（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑答案：A解析：心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，小兒風(fēng)濕熱以心臟炎起病者占40%～50%，年齡越小，心臟受累的機(jī)會越多，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎。12.小兒缺鐵性貧血時，外周血涂片的特點是（）A.紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.紅細(xì)胞大小一致，中央淡染區(qū)縮小D.紅細(xì)胞大小一致，中央淡染區(qū)正常E.紅細(xì)胞大小不等，可見異形紅細(xì)胞答案：B解析：缺鐵性貧血時，外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎常見病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個月內(nèi)嬰兒以革蘭陰性桿菌（大腸桿菌、銅綠假單胞菌）、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主；出生2個月至兒童期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌為主；12歲以上小兒由腦膜炎雙球菌或肺炎鏈球菌致病者多見?？傮w來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌。14.小兒腹瀉重度脫水伴休克時，首先應(yīng)給予的液體是（）A.2:1等張含鈉液20ml/kgB.4:3:2液20ml/kgC.2:3:1液20ml/kgD.5%葡萄糖液20ml/kgE.10%葡萄糖液20ml/kg答案：A解析：小兒腹瀉重度脫水伴休克時，應(yīng)迅速擴(kuò)容，首先給予2:1等張含鈉液20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。15.小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道平滑肌痙攣E.氣道黏液分泌增多答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。16.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦E.生長發(fā)育遲緩答案：A解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗等，因頭汗多而搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。17.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病答案：A解析：小兒白血病中90%以上為急性白血病，其中急性淋巴細(xì)胞白血病約占70%～85%。18.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.生長發(fā)育遲緩、智能低下、基礎(chǔ)代謝率降低B.生長發(fā)育遲緩、智能正常、基礎(chǔ)代謝率降低C.生長發(fā)育正常、智能低下、基礎(chǔ)代謝率降低D.生長發(fā)育正常、智能正常、基礎(chǔ)代謝率降低E.生長發(fā)育遲緩、智能低下、基礎(chǔ)代謝率升高答案：A解析：先天性甲狀腺功能減低癥主要臨床表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、智能低下、基礎(chǔ)代謝率降低?；純撼檫^期產(chǎn)，出生體重常大于第90百分位，生理性黃疸期延長，腹脹、便秘，對外界反應(yīng)低下，哭聲低且少，體溫低，末梢循環(huán)差等。19.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.手足硬性水腫E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)有：①發(fā)熱：為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫達(dá)38～40℃以上，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周或更久。②皮膚黏膜表現(xiàn)：包括多形性皮疹、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、手足硬性水腫和掌跖紅斑等。關(guān)節(jié)疼痛不是川崎病的主要臨床表現(xiàn)。20.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是（）A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.風(fēng)疹病毒D.水痘帶狀皰疹病毒E.單純皰疹病毒答案：A解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。21.小兒手足口病的主要病原體是（）A.腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型B.腸道病毒70型、柯薩奇病毒A16型C.腸道病毒71型、柯薩奇病毒B組D.腸道病毒70型、柯薩奇病毒B組E.腸道病毒68型、柯薩奇病毒A16型答案：A解析：引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）最為常見。22.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.鐵缺乏E.蛋白質(zhì)缺乏答案：B解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??或（和）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。在我國，葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血多見，單純維生素B??缺乏者少見，惡性貧血罕見。23.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：E解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。少尿或無尿一般是急性腎衰竭的表現(xiàn)，不是急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)，但在病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)短暫的少尿。24.小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥、水腫。血尿不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。25.小兒法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，由以下4種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。不包括左心室肥厚。26.小兒風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，次要表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.血沉增快D.C反應(yīng)蛋白陽性E.環(huán)形紅斑答案：E解析：風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，次要表現(xiàn)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽性、PR間期延長等。環(huán)形紅斑是主要表現(xiàn)之一。27.小兒缺鐵性貧血鐵劑治療的療程是（）A.血紅蛋白正常后停藥B.血紅蛋白正常后2周停藥C.血紅蛋白正常后1個月停藥D.血紅蛋白正常后2個月停藥E.血紅蛋白正常后3個月停藥答案：D解析：鐵劑治療有效者于用藥后2～3天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于治療3～4周達(dá)到正常。血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以增加鐵儲存，即血紅蛋白正常后2個月停藥。28.小兒化膿性腦膜炎的治療原則不包括（）A.早期、足量、足療程應(yīng)用抗生素B.選用易透過血腦屏障的抗生素C.聯(lián)合用藥D.急性期靜脈給藥E.癥狀緩解后即可停藥答案：E解析：化膿性腦膜炎的治療原則為早期、足量、足療程應(yīng)用抗生素，選用易透過血腦屏障的抗生素，聯(lián)合用藥，急性期靜脈給藥。療程一般為2～3周，或臨床癥狀消失、熱退1周以上、腦脊液完全正常，方可停藥，而不是癥狀緩解后即可停藥。29.小兒腹瀉的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.盡早使用止瀉劑E.加強(qiáng)護(hù)理答案：D解析：小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、加強(qiáng)護(hù)理等。一般不主張盡早使用止瀉劑，因為止瀉劑可抑制胃腸動力，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉可能加重病情。30.小兒支氣管哮喘的治療藥物不包括（）A.β?受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.抗生素E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：D解析：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，治療藥物主要包括控制藥物（如糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等）和緩解藥物（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥物等）?？股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染，一般不用于支氣管哮喘的常規(guī)治療，除非合并有細(xì)菌感染。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.生長發(fā)育與遺傳無關(guān)答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性和個體差異等規(guī)律。生長發(fā)育受遺傳和環(huán)境等多種因素的影響。2.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然加快，＞180次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項即可診斷為心力衰竭。3.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點包括（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯B.呈小細(xì)胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力降低答案：ABCD解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點：①血常規(guī)：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。②血清鐵、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。4.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.止驚D.降溫E.治療原發(fā)病答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括：①保持呼吸道通暢：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，防止窒息。②吸氧：以改善腦缺氧。③止驚：可選用地西泮、苯巴比妥等藥物。④降溫：對于高熱驚厥者，應(yīng)及時降溫。⑤治療原發(fā)?。横槍σ痼@厥的病因進(jìn)行治療。5.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：小兒腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥等）、血栓形成、急性腎衰竭、生長發(fā)育遲緩等。6.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.大血管轉(zhuǎn)位E.心律失常型答案：ABC解析：先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可分為3類：左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、無分流型（無青紫型）。7.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑答案：ABCDE解析：小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑。8.小兒腹瀉的病因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過敏因素E.腸道菌群失調(diào)答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的病因包括感染因素（如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染）、飲食因素（如喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏性腹瀉等）、氣候因素（如腹部受涼、天氣過熱等）、過敏因素和腸道菌群失調(diào)等。9.小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療措施包括（）A.增加戶外活動B.補(bǔ)充維生素DC.補(bǔ)充鈣劑D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.矯形治療答案：ABCDE解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療措施包括：①一般治療：增加戶外活動，加強(qiáng)營養(yǎng)，及時添加輔食。②補(bǔ)充維生素D：根據(jù)病情給予治療量的維生素D。③補(bǔ)充鈣劑：對于有低鈣抽搐或飲食中鈣攝入不足者，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。④矯形治療：對于嚴(yán)重骨骼畸形者，可在4歲后考慮手術(shù)矯形治療。10.小兒川崎病的治療藥物包括（）A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.雙嘧達(dá)莫答案：ABCE解析：川崎病的治療藥物有：①阿司匹林：具有抗炎、抗凝作用。②丙種球蛋白：可迅速退熱，預(yù)防冠狀動脈病變發(fā)生。③糖皮質(zhì)激素：一般不作為首選，在丙種球蛋白治療無效或有嚴(yán)重心臟炎時可考慮使用。④雙嘧達(dá)莫：有抗凝作用?？股匾话悴挥糜诖ㄆ椴〉闹委?，除非合并有細(xì)菌感染。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴細(xì)胞0.2。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒支氣管肺炎合并心力衰竭。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。同時患兒呼吸突然加快＞60次/分，心率突然加快＞180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，心音低鈍，肝肋下3cm，符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：還需要進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血氣分析等檢查。心電圖可了解心臟的電活動情況，有助于判斷是否有心律失常等；心臟超聲可評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，明確有無心臟擴(kuò)大、心肌收縮力減弱等；血氣分析可了解患兒的氧合和酸堿平衡狀態(tài)。3.該患兒的治療原則是什么？答案：治療原則包括：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。②改善通氣功能：保持呼吸道通暢，給予吸氧等。③控制心力衰竭：使用強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）、利尿劑（如呋塞米）等。④對癥治療：如退熱、止咳化痰等。⑤支持治療：保證營養(yǎng)和液體攝入，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。案例二患兒，女，8個月。因腹瀉3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無膿血，伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L。1.該患兒的脫水程度和性質(zhì)是什么？答案：中度等滲性脫水。解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少，符合中度脫水的表現(xiàn)。血鈉135mmol/L（正常范圍130～150mmol/L），提示為等滲性脫水。2.該患兒的治療方案包括哪些？答案：治療方案：①調(diào)整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者可給予稀釋的牛奶或米湯等。②補(bǔ)液：中度脫水可給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。先給予2:1等張含鈉液20ml/kg快速擴(kuò)容，然后根據(jù)脫水程度和繼續(xù)丟失量補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。③合理用藥：可選用微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，如雙歧桿菌等；必要時可使用腸黏膜保護(hù)劑，如蒙脫石散。④加強(qiáng)護(hù)理：注意臀部護(hù)理，防止尿布疹等。3.如何判斷該患兒的補(bǔ)液效果？答案：判斷補(bǔ)液效果可觀察以下方面：①精神狀態(tài)：補(bǔ)液后精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，提示補(bǔ)液有效。②皮膚彈性：皮膚彈性逐漸恢復(fù)正常。③眼窩和前囟：凹陷逐漸減輕。④尿量：尿量逐漸增多。⑤生命體征：心率、呼吸等逐漸恢復(fù)正常。案例三患兒，男，3歲。因發(fā)熱、皮疹3天入院。體溫38.5℃左右，伴咳嗽、流涕。查體：全身可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，球結(jié)膜充血，口腔黏膜可見散在白色小點，周圍有紅暈。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：麻疹。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、流涕等前驅(qū)癥狀，發(fā)熱3天后出現(xiàn)皮疹，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔黏膜可見散在白色小點（麻疹黏膜斑），符合麻疹的臨床表現(xiàn)。2.該患兒的治療要點有哪些？答案：治療要點：①一般治療：臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，補(bǔ)充水分。②對癥治療：高熱時可給予物理降溫或小劑量退熱劑；咳嗽劇烈時可給予止咳祛痰劑。③防治并發(fā)癥：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥。④隔離：患兒應(yīng)隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至出疹后10天。3.如何預(yù)防該疾?。看鸢福侯A(yù)防措施：①主動免疫：接種麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的主要措施。我國兒童計劃免疫程序規(guī)定8個月齡初種，7歲時復(fù)種。②被動免疫：對接觸麻疹的易感兒，可在接觸后5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白，可預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀。③控制傳染源：對麻疹患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。④切斷傳播途徑：流行期間避免帶易感兒到公共場所，患兒居住的房間應(yīng)通風(fēng)換氣并用紫外線照射。案例四患兒，男，5歲。因水腫、少尿3天入院。查體：全身水腫，以顏面及雙下肢為著，血壓130/90mmHg，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個/HP，血漿白蛋白25g/L，膽固醇7.8mmol/L。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒腎病綜合征。解析：患兒有水腫、大量蛋白尿（蛋白+++）、低蛋白血癥（血漿白蛋白25g