2025年院內(nèi)感染知識(shí)題【含答案】一、選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)?。〤.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的社區(qū)獲得性肺炎D.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染（排除A）。入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染多為社區(qū)獲得性（排除C）。細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)，不屬于感染（排除D）。2.醫(yī)院內(nèi)最常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.大腸埃希菌答案：D解析：大腸埃希菌是醫(yī)院內(nèi)尿路感染、腹腔感染的主要病原體，占革蘭陰性桿菌感染的30%-40%；其次為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等（B、C為常見(jiàn)但非最常見(jiàn)）。金黃色葡萄球菌為革蘭陽(yáng)性菌（排除A）。3.下列哪項(xiàng)屬于接觸傳播的隔離措施？A.病房空氣需每小時(shí)換氣12次以上B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需佩戴N95口罩C.患者使用后的體溫計(jì)需專人專用D.限制患者離開(kāi)病房，如需外出需戴外科口罩答案：C解析：接觸傳播隔離需重點(diǎn)關(guān)注物品表面和手衛(wèi)生，患者專用物品（如體溫計(jì)）可減少交叉感染（選C）?？諝鈧鞑バ韪咄L(fēng)或負(fù)壓病房（排除A），飛沫傳播需外科口罩（排除D），空氣傳播需N95口罩（排除B）。4.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者藥物前答案：D解析：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（D不屬于）。5.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)條件是？A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，18分鐘答案：A解析：下排氣式壓力蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)為121℃、15-20分鐘（適用于器械包）；預(yù)真空式為132-134℃、4-6分鐘（排除C、D）。B選項(xiàng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，非標(biāo)準(zhǔn)（排除B）。6.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）應(yīng)放入？A.黃色感染性廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色銳器盒D.黃色銳器盒答案：D解析：帶針頭的輸液器屬于損傷性廢物，需投入黃色銳器盒（D正確）。感染性廢物（如棉球）放入黃色垃圾袋（排除A）。生活垃圾為黑色袋（排除B），紅色袋用于藥物性廢物（排除C）。7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的主要目的是？A.評(píng)估某一時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況B.分析長(zhǎng)期感染趨勢(shì)C.追蹤暴發(fā)疫情的來(lái)源D.計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度答案：A解析：現(xiàn)患率調(diào)查是在特定時(shí)間點(diǎn)（如某一天）對(duì)所有住院患者進(jìn)行感染狀況調(diào)查，反映醫(yī)院感染的實(shí)際負(fù)擔(dān)（選A）。長(zhǎng)期趨勢(shì)分析需橫斷面監(jiān)測(cè)（排除B），暴發(fā)追蹤需流行病學(xué)調(diào)查（排除C），抗菌藥物使用強(qiáng)度為專項(xiàng)監(jiān)測(cè)（排除D）。8.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.粉色（飛沫隔離）C.黃色（空氣隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A解析：MDRO主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）。飛沫隔離為粉色（如流感），空氣隔離為黃色（如結(jié)核），血液/體液隔離無(wú)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)（排除B、C、D）。9.新生兒病房的空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.4CFU/皿（5分鐘）B.4CFU/皿（15分鐘）C.8CFU/皿（5分鐘）D.8CFU/皿（15分鐘）答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，兒科病房、新生兒室等Ⅱ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)≤4CFU/皿（直徑9cm，5分鐘暴露）（選A）。Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）為≤4CFU/皿（15分鐘）（排除B）。10.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性（≥15CFU）B.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性C.患者有發(fā)熱（T＞38℃）、寒戰(zhàn)等癥狀D.排除其他明確的感染源答案：B解析：CLABSI需滿足：導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU且與外周血培養(yǎng)為同一種病原體；或外周血培養(yǎng)陽(yáng)性且與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體（B不完整）。同時(shí)需有感染癥狀并排除其他來(lái)源（排除C、D）。11.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.血壓計(jì)袖帶B.胃鏡C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織或血液（如手術(shù)器械、注射針），必須滅菌（選C）。中度危險(xiǎn)性物品（如胃鏡、體溫表）需高水平消毒（排除B、D）。低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)袖帶）需中/低水平消毒（排除A）。12.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染B.同一病區(qū)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例同源感染C.全院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染D.同一病原體引起的3例及以上感染病例答案：D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（選D）。A未強(qiáng)調(diào)同源，B例數(shù)不足，C時(shí)間范圍不明確（排除）。13.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離和時(shí)間應(yīng)為？A.≤1m，30分鐘B.≤2m，30分鐘C.≤1m，60分鐘D.≤2m，60分鐘答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘（選B）。需注意燈管強(qiáng)度≥70μW/cm2（使用中），否則需更換。14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HIV暴露后，預(yù)防性用藥越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)24小時(shí)（選A）。超過(guò)72小時(shí)則效果顯著下降。15.抗菌藥物合理使用的核心原則是？A.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.聯(lián)合使用多種抗生素預(yù)防感染D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素7天答案：B解析：抗菌藥物使用應(yīng)遵循“分級(jí)管理”“精準(zhǔn)治療”原則，根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)及藥敏結(jié)果調(diào)整（選B）。經(jīng)驗(yàn)性用藥需結(jié)合感染部位常見(jiàn)病原體（排除A），預(yù)防用藥需嚴(yán)格指征（排除C），術(shù)后預(yù)防用藥一般不超過(guò)24小時(shí)（排除D）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體來(lái)自患者自身的正常菌群，因此無(wú)法預(yù)防。（）答案：×解析：內(nèi)源性感染可通過(guò)減少菌群移位（如保護(hù)黏膜屏障）、增強(qiáng)免疫力（如控制血糖）等措施預(yù)防。2.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無(wú)需洗手，僅需衛(wèi)生手消毒。（）答案：×解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”之一，需洗手或衛(wèi)生手消毒（視污染程度）。3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，高溫環(huán)境下不得超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存時(shí)間≤48小時(shí)；夏季等高溫環(huán)境需縮短至24小時(shí)。4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，門需保持開(kāi)啟以保證氣流交換。（）答案：×解析：負(fù)壓病房需保持門關(guān)閉，確保氣流從清潔區(qū)流向污染區(qū)，避免病原體擴(kuò)散。5.多重耐藥菌患者的診療物品（如聽(tīng)診器）應(yīng)專用，用后采用中水平消毒。（）答案：√解析：MDRO患者物品專用，用后需用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭，屬中水平消毒。6.新生兒病房可以使用含氯消毒液進(jìn)行地面消毒，濃度為500mg/L。（）答案：√解析：新生兒病房地面消毒推薦500mg/L含氯消毒液（無(wú)明顯污染時(shí)），污染時(shí)需1000mg/L。7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料（如體溫單、檢驗(yàn)報(bào)告）應(yīng)至少保存3年。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，監(jiān)測(cè)資料保存期≥3年。8.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm，鋪無(wú)菌洞巾。（）答案：×解析：皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cm×15cm（成人）或覆蓋整個(gè)手術(shù)野，鋪大無(wú)菌單（覆蓋患者全身）。9.2%戊二醛浸泡滅菌的時(shí)間為10小時(shí)，用于不耐熱手術(shù)器械。（）答案：√解析：2%戊二醛對(duì)碳鋼類器械有腐蝕性，需加防銹劑，浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌效果，適用于內(nèi)鏡等不耐熱器械。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)事件需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急處置。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及防控策略。答案：三個(gè)基本環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑、易感人群。防控策略：（1）控制感染源：隔離感染/定植患者（如MDRO）、治療已感染患者、及時(shí)處理環(huán)境污染物（如消毒）。（2）切斷傳播途徑：嚴(yán)格手衛(wèi)生、規(guī)范無(wú)菌操作、加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（如空氣、物表）、正確使用防護(hù)用品（如口罩、手套）。（3）保護(hù)易感人群：提高患者免疫力（如營(yíng)養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)?。?、減少侵入性操作（如縮短導(dǎo)管留置時(shí)間）、必要時(shí)免疫預(yù)防（如接種疫苗）。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是什么？簡(jiǎn)述衛(wèi)生手消毒與洗手的區(qū)別。答案：五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。區(qū)別：（1）洗手：用肥皂/皂液和流動(dòng)水清洗雙手，去除皮膚表面可見(jiàn)污垢和部分微生物。（2）衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌，無(wú)需沖洗。適用于無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)（如接觸患者周圍環(huán)境后）；若手部有可見(jiàn)污染，必須先洗手。3.醫(yī)療廢物分為幾類？簡(jiǎn)述感染性廢物的處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為5類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性。感染性廢物處理要求：（1）放入黃色雙層垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”。（2）袋口扎緊，避免內(nèi)容物外漏。（3）暫存于專用周轉(zhuǎn)箱，與其他廢物分開(kāi)存放。（4）由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位48小時(shí)內(nèi)運(yùn)走，交接時(shí)填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單。（5）特殊感染廢物（如朊病毒）需雙層包裝，標(biāo)注“特殊感染”，單獨(dú)運(yùn)輸。4.列舉多重耐藥菌（MDRO）的防控措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：落實(shí)主動(dòng)篩查（如入院時(shí)檢測(cè)MRSA、CRE），及時(shí)反饋結(jié)果。（2）接觸隔離：設(shè)置藍(lán)色標(biāo)識(shí)，限制患者移動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣。（3）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”，優(yōu)先使用速干手消毒劑。（4）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物表（如床頭柜、儀器），作用30分鐘。（5）器械專用：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，用后嚴(yán)格消毒。（6）抗菌藥物管理：限制廣譜抗生素使用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。5.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施（從置管到維護(hù)）。答案：（1）置管前：-嚴(yán)格掌握指征，避免不必要的置管；-選擇鎖骨下靜脈（降低感染風(fēng)險(xiǎn)），避免股靜脈；-操作人員需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，嚴(yán)格無(wú)菌操作（戴無(wú)菌手套、口罩、帽子，鋪大無(wú)菌單）；-皮膚消毒用2%氯己定-乙醇（≥2分鐘），消毒范圍≥15cm×15cm。（2）置管時(shí)：-避免選擇感染部位（如局部皮膚膿腫）置管；-盡量使用單腔導(dǎo)管，減少接口數(shù)量；-記錄置管時(shí)間、部位、操作者。（3）置管后：-每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；-更換敷料：透明敷料每7天更換（潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換），紗布敷料每2天更換；-輸液接頭每72小時(shí)更換（輸血或脂肪乳后24小時(shí)更換）；-保持穿刺點(diǎn)干燥，避免敷料下積汗；-操作前后消毒接頭（用75%乙醇或氯己定擦拭15秒）。四、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，均為革蘭陰性桿菌（肺炎克雷伯菌）感染，對(duì)碳青霉烯類耐藥（CRKP）。1.分析可能的感染源和傳播途徑。2.提出針對(duì)性的防控措施。答案：1.可能的感染源和傳播途徑：（1）感染源：-患者自身定植：CRKP可定植于患者呼吸道、胃腸道，免疫力低下時(shí)引發(fā)感染；-環(huán)境儲(chǔ)源：呼吸機(jī)管路、濕化瓶、冷凝水可能被CRKP污染；-醫(yī)務(wù)人員手：接觸污染物品后未及時(shí)手衛(wèi)生，成為傳播媒介。（2）傳播途徑：-接觸傳播（主要）：醫(yī)護(hù)人員手接觸污染的呼吸機(jī)接口、患者呼吸道分泌物后，未消毒即接觸其他患者；-飛沫傳播：吸痰、翻身等操作時(shí)產(chǎn)生含菌飛沫，污染環(huán)境或直接接觸其他患者；-醫(yī)源性傳播：呼吸機(jī)管路更換不及時(shí)（≥7天）、濕化水未每日更換，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖后隨氣流進(jìn)入氣道。2.防控措施：（1）隔離管理：對(duì)3例患者實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），集中安置或單獨(dú)病房，限制探視；（2）手衛(wèi)生強(qiáng)化：在ICU入口、病床旁增設(shè)速干手消毒劑，培訓(xùn)并監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”；（3）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸機(jī)控制面板、床欄、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸物表，作用30分鐘；（4）呼吸機(jī)相關(guān)操