2025年手術室相關院感試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012），百級潔凈手術室空氣中沉降菌的最大允許值是：A.≤0.2個/30min·φ90皿B.≤0.75個/30min·φ90皿C.≤1.5個/30min·φ90皿D.≤4個/30min·φ90皿2.手術器械包滅菌后存放于無菌物品柜中，其有效期在溫度≤24℃、相對濕度≤70%的環(huán)境下應為：A.3天B.7天C.14天D.30天3.手術中若需傳遞銳器（如手術刀、縫合針），正確的傳遞方式是：A.直接用手遞至術者手中B.放置于彎盤內(nèi)滑動傳遞C.持針器夾取后拋至術區(qū)D.由巡回護士跨越無菌區(qū)傳遞4.某骨科手術患者術前皮膚準備（備皮），最合理的操作時間是：A.術前2小時內(nèi)B.術前12小時C.術前24小時D.入院當天5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者手術結束后，手術間空氣凈化處理應至少持續(xù)：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘6.手術中使用的一次性無菌物品，開啟后未用完且未被污染，正確的處理方式是：A.重新密封后存放于無菌柜B.標注開啟時間后24小時內(nèi)使用C.直接丟棄D.放入原包裝內(nèi)下次使用7.手術患者皮膚消毒時，碘酊消毒后需待干的時間至少為：A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘8.連臺手術時，手術間的物體表面消毒應使用：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.過氧化氫噴霧D.紫外線照射9.手術中無菌器械臺鋪設后，未使用的情況下，其有效時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時10.新生兒手術時，手術室溫度應控制在：A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃11.手術中使用的一次性醫(yī)用口罩，連續(xù)使用時間不應超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時12.手術患者帶入手術室的植入物，其放行需由以下哪類人員共同確認：A.手術醫(yī)生與器械護士B.巡回護士與器械護士C.手術醫(yī)生與麻醉醫(yī)生D.器械護士與供應室人員13.手術中若發(fā)現(xiàn)無菌手套有破損，應立即：A.用75%乙醇涂抹破損處B.更換外層手套C.更換全部手套D.由助手協(xié)助覆蓋破損處14.手術間物體表面（如手術床、器械車）的細菌菌落總數(shù)應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm215.緊急情況下使用的滅菌器械（如臨時增加的手術器械），采用快速壓力蒸汽滅菌時，正確的裝載方式是：A.單個物品裸露滅菌B.放入器械盒中滅菌C.用雙層棉布包裹后滅菌D.與其他器械包合并滅菌二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術部位感染（SSI）的主要危險因素包括：A.患者年齡＞65歲B.術前住院時間＞7天C.手術時間＞3小時D.術中失血量＞1500mlE.術前未預防性使用抗生素2.符合手術室無菌操作原則的行為有：A.無菌手術衣的無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、腋前線以前B.手術人員面部與無菌區(qū)域保持30cm以上距離C.已鋪好的無菌器械臺邊緣以下視為有菌區(qū)域D.傳遞無菌物品時跨越非無菌區(qū)域E.無菌包打開后，若未使用需重新滅菌3.關于手術中一次性醫(yī)用耗材的管理，正確的是：A.拆封前檢查包裝完整性及滅菌標識B.同一包裝內(nèi)的多個耗材可分多次使用C.過期但未拆封的耗材經(jīng)重新滅菌后使用D.植入類耗材需保留標識并記錄追溯信息E.廢棄的一次性耗材按醫(yī)療廢物分類處理4.手術室空氣凈化系統(tǒng)日常維護需關注的要點有：A.每周清潔回風口濾網(wǎng)B.每月檢測空氣潔凈度C.每半年更換初效過濾器D.每年對凈化機組進行全面檢修E.手術期間保持正壓狀態(tài)5.手術中預防低體溫的措施包括：A.室溫維持在22-24℃（成人）B.輸入液體預熱至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非術區(qū)D.沖洗液溫度控制在30-34℃E.全身麻醉患者常規(guī)使用體溫監(jiān)測6.手術器械滅菌失敗的常見原因有：A.器械清洗不徹底導致有機物殘留B.包裝時器械重疊導致蒸汽滲透不足C.滅菌器裝載量超過最大容量的90%D.滅菌后物品未完全干燥即取出E.化學指示卡變色不均勻7.多重耐藥菌感染患者手術的管理措施包括：A.安排在負壓手術間進行B.手術間門口懸掛“接觸隔離”標識C.術后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面D.器械單獨回收并雙層封閉包裝E.醫(yī)護人員穿戴一次性隔離衣、手套8.手術中無菌區(qū)域被污染的情形有：A.器械護士手臂下垂超過腰平面B.術者手套接觸患者非消毒皮膚C.無菌單被患者汗液滲透D.巡回護士跨越器械臺傳遞物品E.未戴無菌手套的手觸碰器械臺邊緣9.手術患者皮膚消毒的正確操作包括：A.以手術切口為中心向四周涂擦B.感染傷口或會陰消毒時從外周向中心涂擦C.消毒范圍應超過手術切口周圍15cmD.嬰幼兒皮膚使用75%乙醇消毒E.重復涂擦至少2遍10.手術室醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.空氣微生物監(jiān)測B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性C.滅菌器械包的生物監(jiān)測D.手術患者SSI發(fā)生率E.醫(yī)療廢物分類合格率三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術中使用的無菌持物鉗，干式保存時每4小時更換1次。（）2.連臺手術時，只需更換手術衣和手套即可開始下一臺手術。（）3.手術患者術前備皮應使用一次性剃毛刀，避免損傷皮膚。（）4.快速手消毒劑可代替洗手，無論手部是否可見污染。（）5.植入物滅菌后應記錄滅菌器編號、批次號及滅菌日期，追溯期至少3年。（）6.手術間的紫外線燈消毒時間應≥30分鐘，消毒時人員無需離開。（）7.手術中使用的一次性吸引管，若未接觸患者血液可重復使用。（）8.緊急情況下，未達滅菌要求的器械可用高水平消毒代替。（）9.手術患者皮膚消毒后，若鋪巾移位，應向切口方向調(diào)整。（）10.手術室醫(yī)療廢物應使用黃色雙層垃圾袋，利器放入銳器盒，滿3/4時封口。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施（至少列出6項）。2.詳述手術器械閉合式包裝與密封式包裝的區(qū)別及應用場景。3.手術中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，應如何處理？請說明具體流程。4.列舉手術室手衛(wèi)生的5項關鍵時機（需具體說明場景）。5.簡述剖宮產(chǎn)手術中預防新生兒感染的重點環(huán)節(jié)（至少5項）。五、案例分析題（20分）案例：某三級醫(yī)院手術室接臺一臺“左股骨骨折切開復位內(nèi)固定術”，患者男性，58歲，有糖尿病史10年，術前空腹血糖8.5mmol/L。第一臺手術為“腹腔鏡膽囊切除術”，結束后手術間進行了常規(guī)清潔消毒，未進行空氣凈化延長。器械護士從無菌柜中取出骨科器械包（滅菌日期為3天前，包裝無破損），打開后發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學指示卡變色不均勻，部分區(qū)域呈淺褐色。手術進行至2小時時，巡回護士發(fā)現(xiàn)術者手套有肉眼可見破損，未及時提醒更換。術后第3天，患者出現(xiàn)手術切口紅腫、滲液，體溫38.9℃，實驗室檢查白細胞15×10?/L，診斷為手術部位感染（SSI）。問題：1.分析該案例中導致SSI的潛在危險因素（至少5項）。2.針對案例中的違規(guī)操作，提出整改措施（至少6項）。參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.A5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.A13.C14.A15.A二、多項選擇題1.ABCD（注：術前未預防性使用抗生素不一定是危險因素，需根據(jù)手術類型判斷，本題為干擾項）2.ABCE3.ADE4.ACDE5.ABCE6.ABCDE7.BCDE（注：多重耐藥菌手術間無需負壓，接觸隔離即可）8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判斷題1.√（依據(jù)WS/T367-2012）2.×（需更換手術衣、手套，并重新消毒手臂）3.×（應使用剪毛或化學脫毛，避免剃毛損傷）4.×（手部有可見污染時需流動水洗手）5.√（依據(jù)GB15980-2012）6.×（紫外線消毒時人員需離開，時間≥60分鐘）7.×（一次性物品禁止重復使用）8.×（植入性手術器械必須滅菌）9.×（鋪巾移位應向外調(diào)整，避免污染）10.√（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》）四、簡答題1.手術部位感染預防措施：①控制患者基礎疾?。ㄈ缧g前控制血糖＜8mmol/L）；②正確備皮（術前2小時內(nèi)剪毛或化學脫毛，避免剃毛）；③合理使用預防性抗生素（切皮前0.5-2小時給藥）；④嚴格無菌操作（規(guī)范穿脫手術衣、手套，避免無菌區(qū)域污染）；⑤控制手術時間（盡量＜3小時，超時需追加抗生素）；⑥維持患者正常體溫（避免低體溫導致免疫抑制）；⑦規(guī)范器械滅菌（確保滅菌質(zhì)量，避免濕包、滅菌失?。虎嘈g后切口管理（保持干燥，及時更換滲液敷料）。2.閉合式包裝與密封式包裝區(qū)別及應用：①材料：閉合式使用棉布或無紡布，需2層包裝；密封式使用紙塑袋或特衛(wèi)強（Tyvek），為單層或復合包裝。②密封方式：閉合式采用閉合裝置（如繩、夾），需確保閉合嚴密；密封式采用熱封或自粘，密封線寬度≥6mm，且應完整無破損。③有效期：閉合式在環(huán)境達標時有效期7天；密封式有效期180天（紙塑袋）或更長（特衛(wèi)強）。④應用場景：閉合式用于短期存放的普通器械包；密封式用于長期存放、植入物或需要快速發(fā)放的器械包（如急診手術器械）。3.無菌包潮濕處理流程：①立即停止使用該包，標記“潮濕”并隔離；②追溯潮濕原因（如滅菌后冷卻不足、包裝破損、環(huán)境濕度高）；③打開包裝檢查器械是否被污染（如有無水漬、有機物殘留）；④若器械未被污染，重新清洗、干燥后重新包裝滅菌；⑤若器械被污染（如可見污漬），需重新清洗、消毒、滅菌；⑥記錄潮濕包信息（滅菌批次、時間、責任人），并上報醫(yī)院感染管理科；⑦對同批次滅菌包進行排查，確認是否存在其他潮濕包。4.手術室手衛(wèi)生關鍵時機：①接觸患者前：核對患者信息、調(diào)整體位前；②清潔/無菌操作前：穿手術衣、戴手套前，鋪無菌單前；③接觸患者血液/體液后：縫合切口、處理標本后；④接觸患者周圍環(huán)境后：整理器械車、移動手術床后；⑤接觸患者后：下臺前、為下一位患者操作前。5.剖宮產(chǎn)預防新生兒感染重點環(huán)節(jié)：①嚴格控制手術間人員數(shù)量（≤8人），減少空氣擾動；②胎兒娩出時避免接觸未消毒的手術單邊緣；③斷臍時使用無菌器械，臍帶殘端用碘伏消毒；④新生兒娩出后立即清理呼吸道，避免羊水吸入；⑤接觸新生兒的醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生（戴無菌手套或消毒后手接觸）；⑥新生兒衣物、包被使用滅菌或一次性物品；⑦術后母嬰同室前，檢查新生兒皮膚有無破損，及時處理。五、案例分析題1.潛在危險因素：①患者因素：糖尿病史（血糖控制不佳，空腹8.5mmol/L）導致免疫功能下降；②手術時間：未明確第一臺與第二臺間隔時間，可能未充分空氣凈化（接臺手術空氣凈化應≥30分鐘）；③器械滅菌問題：化學指示卡變色不均勻提示滅菌失敗，可能器械未達無菌狀態(tài)；④無菌操作缺陷：術者手套破損未及時更換，導致細菌侵入切口；⑤環(huán)境因素：第一臺術后未延長空氣凈化時間（MDRO或污染手術后需延長至60分鐘，本例雖非污染手術，但接臺應確保空氣達標）；⑥術前準備：未提及預防性抗生素使用情況（骨科手術應切皮前0.5-2小時使用頭孢類抗生素）。2.整改措施：①加強患者術前管理：糖尿病患者術前血糖控制目標＜7.8mmol/L（空腹），必要時請內(nèi)分泌科會診；②規(guī)范接臺手術管理：前一臺手術結束后，先清潔物體表面（500mg/L含氯消毒液），再開啟空氣凈化系統(tǒng)至少30分鐘，監(jiān)測空氣菌落達標后再接入下一臺；③強化滅菌質(zhì)量監(jiān)控：發(fā)現(xiàn)化學指示卡變色異常時，立即停止使用該包，追溯滅菌過程（檢查滅菌器參數(shù)、裝載方式），同批次包召回重新處理；④嚴格無菌操作監(jiān)管