2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者應(yīng)：A.直接拒絕接診B.詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要檢查后，做好記錄并及時(shí)請(qǐng)會(huì)診C.讓患者自行前往其他科室掛號(hào)D.僅開具檢查單后轉(zhuǎn)交其他醫(yī)師答案：B2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)至少為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.普通會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)派出醫(yī)師完成會(huì)診？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為：A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確做法是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離開B.無(wú)需交接，盡快返回C.必須提前向值班負(fù)責(zé)人報(bào)告并安排替代人員D.僅向護(hù)士說(shuō)明去向即可答案：C6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.指揮搶救，其他人員需服從B.僅負(fù)責(zé)記錄病情C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救流程D.可隨時(shí)離開搶救現(xiàn)場(chǎng)答案：A8.術(shù)前討論的最低要求是需有幾名以上醫(yī)師參加（含術(shù)者）？A.2名B.3名C.4名D.5名答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.5日D.7日答案：D10.輸血時(shí)“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者性別答案：D11.手術(shù)安全核查應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.僅術(shù)前B.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后C.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前D.僅術(shù)后答案：C12.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪個(gè)部門審核？A.醫(yī)務(wù)部門B.護(hù)理部C.患者家屬D.藥劑科答案：A14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即記錄并復(fù)誦確認(rèn)B.僅口頭確認(rèn)即可C.2小時(shí)內(nèi)處理D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師處理答案：A15.住院病歷應(yīng)在患者出院后幾日內(nèi)完成歸檔？A.1日B.3日C.5日D.7日答案：D16.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)由：A.住院醫(yī)師獲得B.主治醫(yī)師獲得C.副主任醫(yī)師及以上獲得D.所有醫(yī)師均可答案：C17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審核B.科主任審核C.醫(yī)務(wù)部門審核D.無(wú)需審核答案：C18.信息安全管理制度中，患者電子病歷調(diào)閱權(quán)限應(yīng)：A.向所有醫(yī)護(hù)人員開放B.僅向本科室醫(yī)師開放C.按崗位需求設(shè)定分級(jí)權(quán)限D(zhuǎn).向患者本人開放所有內(nèi)容答案：C19.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B20.死亡病例討論記錄中，需重點(diǎn)分析的內(nèi)容不包括：A.診療過程的不足B.死亡原因C.家屬賠償金額D.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)答案：C21.手術(shù)安全核查的三方人員不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：D22.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為：A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：C23.值班和交接班制度中，“四清”不包括：A.病情清B.治療清C.檢查清D.藥品清答案：D24.疑難病例討論的病例范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.普通感冒病例D.病情復(fù)雜的病例答案：C25.術(shù)前討論的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)適應(yīng)癥B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)后飲食指導(dǎo)D.替代治療方案答案：C26.查對(duì)制度中，給藥時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名B.藥物劑量C.患者社會(huì)關(guān)系D.給藥時(shí)間答案：C27.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)的審批者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C28.危急值報(bào)告的“危急值”是指：A.所有異常檢查結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果C.僅實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.僅影像學(xué)檢查結(jié)果答案：B29.病歷管理制度中，門（急）診病歷保存時(shí)間不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C30.信息安全管理制度中，發(fā)生患者信息泄露事件時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.非本科疾病患者需做好記錄并及時(shí)請(qǐng)會(huì)診C.可因患者未繳費(fèi)拒絕接診D.對(duì)急危重癥患者需先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABD2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD3.會(huì)診制度的要求包括：A.普通會(huì)診需填寫會(huì)診單B.急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會(huì)診醫(yī)師需規(guī)范書寫會(huì)診意見D.會(huì)診后無(wú)需跟蹤患者病情答案：ABC4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者社會(huì)地位答案：AB5.值班和交接班制度中，“五交”包括：A.交病情B.交治療C.交護(hù)理D.交藥品答案：ABC6.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括：A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要C.討論意見及結(jié)論D.家屬聯(lián)系方式答案：ABC7.急危重患者搶救的要求包括：A.立即組織搶救，不得延誤B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.搶救設(shè)備需處于備用狀態(tài)D.僅由值班醫(yī)師單獨(dú)搶救答案：ABC8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施D.手術(shù)費(fèi)用預(yù)算答案：ABC9.查對(duì)制度的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括：A.給藥B.輸血C.手術(shù)患者身份識(shí)別D.檢查標(biāo)本采集答案：ABCD10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式C.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)D.麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師可以以患者未掛號(hào)為由拒絕接診。（×）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師每日至少查房2次。（√）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師可派實(shí)習(xí)醫(yī)師代為參加。（×）4.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次。（×）（注：正確為每15-30分鐘）5.值班醫(yī)師因用餐可暫時(shí)離開病房，無(wú)需交接。（×）6.疑難病例討論可僅由住院醫(yī)師自行討論。（×）7.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)誦確認(rèn)。（√）8.死亡病例討論可在患者死亡后10日內(nèi)完成。（×）（注：正確為7日內(nèi)）9.手術(shù)安全核查僅需在麻醉實(shí)施前進(jìn)行。（×）10.危急值報(bào)告后，接獲者無(wú)需記錄處理結(jié)果。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要檢查，做出初步診斷并及時(shí)處理；對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)記錄病史，完成必要的檢查，及時(shí)請(qǐng)會(huì)診；對(duì)急危重癥患者，需立即搶救，不得因患者未繳費(fèi)等理由推諉或拖延搶救；若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，確?；颊甙踩?。2.三級(jí)查房制度的具體要求是什么？答：三級(jí)查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)人員對(duì)患者的查房。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查患者診斷、治療及護(hù)理情況，解決疑難問題，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師；主治醫(yī)師每日查房1次，重點(diǎn)檢查患者病情變化、診療措施執(zhí)行情況，指導(dǎo)住院醫(yī)師；住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），密切觀察患者病情，及時(shí)記錄病程，向主治醫(yī)師匯報(bào)。3.會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別有哪些？答：普通會(huì)診適用于非急?；颊?，需由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，注明會(huì)診目的和要求，受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派出主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成會(huì)診，會(huì)診后規(guī)范書寫會(huì)診意見。急會(huì)診適用于病情緊急的患者，經(jīng)治醫(yī)師需電話通知受邀科室，受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)派出醫(yī)師（需為值班醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，會(huì)診意見需當(dāng)場(chǎng)口頭反饋并及時(shí)補(bǔ)記。4.分級(jí)護(hù)理的級(jí)別及適用對(duì)象是什么？答：分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者等；二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者、生活部分自理的患者等；三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者。5.值班和交接班制度的“四清”“五交”內(nèi)容是什么？答：“四清”指患者病情清、治療清、檢查清、護(hù)理清；“五交”指交病情、交治療、交護(hù)理、交藥品、交物品（部分醫(yī)院表述為交設(shè)備）。6.疑難病例討論的病例范圍及記錄要求有哪些？答：疑難病例范圍包括入院3天未明確診斷的病例、治療效果不佳的病例、病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科的病例、可能涉及醫(yī)療糾紛的病例等。記錄要求包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員（姓名、職稱）、患者病情摘要、各醫(yī)師發(fā)言要點(diǎn)、討論結(jié)論及下一步診療計(jì)劃，記錄需經(jīng)主持人審核簽字。7.急危重患者搶救的流程及記錄要求是什么？答：流程：發(fā)現(xiàn)患者病情變化→立即評(píng)估→啟動(dòng)搶救（通知上級(jí)醫(yī)師、準(zhǔn)備搶救設(shè)備）→實(shí)施搶救措施（如心肺復(fù)蘇、氣道管理等）→記錄搶救過程→病情穩(wěn)定后交接或轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室。記錄要求：搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，內(nèi)容包括搶救時(shí)間、措施、用藥、參與人員、患者生命體征變化等，記錄需準(zhǔn)確、完整，由參與搶救的醫(yī)師簽字。8.術(shù)前討論的內(nèi)容及參與人員要求是什么？答：內(nèi)容包括患者病情評(píng)估（診斷、手術(shù)指征與禁忌癥）、手術(shù)方式選擇（開放或微創(chuàng)）、麻醉方式及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后監(jiān)測(cè)與治療方案、替代治療方案等。參與人員要求：至少3名醫(yī)師（含術(shù)者），需包括主治醫(yī)師及以上，重大、疑難手術(shù)需科主任或上級(jí)醫(yī)師主持，必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉科、ICU等相關(guān)科室醫(yī)師參加。9.查對(duì)制度在臨床操作中的具體應(yīng)用有哪些？答：給藥時(shí)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期；輸血時(shí)核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果；手術(shù)患者核對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式；檢查/檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)核對(duì)患者信息、標(biāo)本類型、采集時(shí)間等；護(hù)理操作（如導(dǎo)尿、換藥）時(shí)核對(duì)患者身份及操作內(nèi)容。10.手術(shù)安全核查的三方、三時(shí)、三內(nèi)容分別是什么？答：三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士；三時(shí)指麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；三內(nèi)容包括患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、手術(shù)方式（麻醉實(shí)施前）；患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)物品準(zhǔn)備（手術(shù)開始前）；患者姓名、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中出血量、輸血輸液情況、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果（患者離開手術(shù)室前）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但以“本科室無(wú)心內(nèi)科床位”為由，要求患者自行前往心內(nèi)科掛號(hào)。心內(nèi)科接診醫(yī)師因患者未攜帶既往病歷，拒絕立即處理，導(dǎo)致患者延誤治療，最終發(fā)生心肌梗死。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：急診科首診醫(yī)師以無(wú)床位為由推諉患者，違反“首診醫(yī)師對(duì)急?；颊咝柘葥尵仍俎D(zhuǎn)科”的要求；（2）急危重患者搶救制度