2025年刺法灸法學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于毫針進(jìn)針法的描述，正確的是（）A.指切進(jìn)針法適用于長針進(jìn)針B.夾持進(jìn)針法適用于短針進(jìn)針C.提捏進(jìn)針法適用于皮膚松弛部位（如腹部）D.舒張進(jìn)針法適用于皮薄肉少部位（如面部）答案：C解析：指切進(jìn)針法（押手拇指指甲切壓穴位）適用于短針進(jìn)針（如合谷）；夾持進(jìn)針法（押手拇、食指夾持針身下端）適用于長針進(jìn)針（如環(huán)跳）；提捏進(jìn)針法（押手拇、食指提捏穴位皮膚）適用于皮薄肉少部位（如印堂、列缺）；舒張進(jìn)針法（押手拇、食指將穴位皮膚向兩側(cè)撐開）適用于皮膚松弛部位（如腹部）。2.提插補(bǔ)瀉中，補(bǔ)法的操作是（）A.重插輕提，幅度小，頻率慢B.重提輕插，幅度大，頻率快C.重插輕提，幅度大，頻率快D.重提輕插，幅度小，頻率慢答案：A解析：提插補(bǔ)瀉以針下得氣后，上下提插的用力輕重、幅度大小、頻率快慢區(qū)分補(bǔ)瀉。補(bǔ)法要求“重插輕提”（插時(shí)用力重、速度慢，提時(shí)用力輕、速度快），幅度?。ú怀^3分），頻率慢；瀉法相反，重提輕插，幅度大（超過5分），頻率快。3.下列灸法中，屬于間接灸的是（）A.雀啄灸B.瘢痕灸C.隔附子餅灸D.太乙神針答案：C解析：間接灸（隔物灸）是在艾炷與皮膚之間隔墊某種物品，包括隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等；雀啄灸屬于懸起灸（艾條灸）；瘢痕灸（化膿灸）屬于直接灸；太乙神針屬于實(shí)按灸（艾條灸的特殊形式）。4.患者行針過程中突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌汗出，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即起針B.頭低足高位C.飲用溫糖水D.指壓人中答案：A解析：暈針的處理原則是立即停止操作，起針；隨后讓患者平臥，頭低足高位，松解衣帶；輕者靜臥片刻可恢復(fù)，重者可刺人中、內(nèi)關(guān)，或溫灸氣海、關(guān)元；必要時(shí)配合藥物急救。因此首要措施是起針。5.下列關(guān)于三棱針操作的描述，錯(cuò)誤的是（）A.點(diǎn)刺法多用于指（趾）末端（如十宣）B.散刺法適用于局部瘀血（如丹毒）C.刺絡(luò)法適用于深靜脈（如曲澤、委中）D.挑刺法需挑斷皮下白色纖維組織答案：C解析：三棱針刺絡(luò)法是刺破淺表靜脈（如肘窩、腘窩的淺靜脈），而非深靜脈；深靜脈位置深，操作風(fēng)險(xiǎn)大（易損傷神經(jīng)、動(dòng)脈）。6.下列腧穴中，直刺深度超過1.5寸的是（）A.合谷B.風(fēng)池C.環(huán)跳D.列缺答案：C解析：合谷直刺0.5-1寸；風(fēng)池向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸（深部為延髓，不可深刺）；環(huán)跳直刺2-3寸；列缺向上斜刺0.3-0.5寸（或平刺）。7.下列灸法中，主要用于治療命門火衰所致陽痿、早泄的是（）A.隔姜灸B.隔蒜灸C.隔鹽灸D.隔附子餅灸答案：D解析：隔附子餅灸以附子辛熱之性，能溫腎助陽，常用于治療命門火衰引起的陽痿、早泄、遺精及瘡瘍久潰不斂；隔姜灸溫胃止嘔、散寒止痛（如胃痛、嘔吐）；隔蒜灸解毒殺蟲、消腫散結(jié)（如癰疽初起、肺癆）；隔鹽灸回陽救逆（如傷寒陰證、吐瀉并作）。8.行針時(shí)，醫(yī)生感覺針下“如魚吞鉤餌之浮沉”，患者出現(xiàn)酸麻脹重感，此現(xiàn)象稱為（）A.滯針B.得氣C.彎針D.暈針答案：B解析：得氣（針感）指進(jìn)針后，醫(yī)生感覺針下有徐和或沉緊的反應(yīng)（如《標(biāo)幽賦》“氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉”），患者出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，或向他處傳導(dǎo)；滯針指針下澀滯，提插捻轉(zhuǎn)困難；彎針指針體彎曲；暈針為暈仆反應(yīng)。9.下列關(guān)于溫針灸操作的描述，正確的是（）A.將艾條點(diǎn)燃后直接插在針柄上B.艾炷燃燒完畢后需待針體冷卻再起針C.適用于關(guān)節(jié)冷痛、肌膚麻木等虛寒證D.施灸時(shí)需避免艾灰脫落燙傷皮膚答案：D解析：溫針灸是將艾絨捏在針柄上（或套艾條段），點(diǎn)燃施灸；艾炷燃燒時(shí)需用硬紙片墊在針下皮膚（防艾灰脫落燙傷）；施灸完畢待艾灰冷卻后起針（無需等針體冷卻）；適用于既需留針又需溫灸的虛寒性疾?。ㄈ绫宰C、胃脘痛）。10.下列刺法中，屬于透刺法的是（）A.地倉透頰車B.合谷刺（《靈樞》五刺之一）C.齊刺（《靈樞》三刺之一）D.揚(yáng)刺（《靈樞》五刺之一）答案：A解析：透刺法是一針透達(dá)兩個(gè)腧穴（如地倉透頰車治療面癱）；合谷刺是直刺一針，左右斜刺數(shù)針（如治療肌肉豐厚處病癥）；齊刺是中間直刺一針，旁刺兩針（如治療局部病痛）；揚(yáng)刺是中間直刺一針，周圍淺刺四針（如治療寒邪較淺的病癥）。二、填空題（每空1分，共10分）1.刺法灸法學(xué)的核心內(nèi)容包括（刺法操作技術(shù)）、（灸法操作技術(shù)）及（相關(guān)理論）。2.行針的基本手法包括（提插法）和（捻轉(zhuǎn)法）。3.瘢痕灸的操作要點(diǎn)是艾炷（直接放置于皮膚）并任其（自然燃燒至皮膚灼傷），適用于（哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾）。4.三棱針的操作方法主要有（點(diǎn)刺法）、（散刺法）、（刺絡(luò)法）和（挑刺法）。5.灸法的作用包括（溫經(jīng)散寒）、（扶陽固脫）、（消瘀散結(jié)）和（防病保?。?。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“得氣”的概念、表現(xiàn)及臨床意義。答案：得氣（又稱“針感”）指進(jìn)針后，針刺部位產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。表現(xiàn)為：①患者局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，或向他處擴(kuò)散傳導(dǎo)（如循經(jīng)感傳）；②醫(yī)者感覺針下有徐和或沉緊的“吸針”感（如《標(biāo)幽賦》“氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉”）。臨床意義：①得氣是針刺取效的關(guān)鍵（《靈樞·九針十二原》“刺之要，氣至而有效”）；②得氣快慢與療效相關(guān)（得氣快則起效快，得氣慢或無氣則療效差）；③通過得氣可判斷疾病虛實(shí)（得氣明顯為正氣不虛，得氣微弱為正氣不足）。2.簡述提插補(bǔ)瀉與捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的操作區(qū)別及臨床應(yīng)用。答案：提插補(bǔ)瀉：①補(bǔ)法：得氣后重插輕提（插時(shí)用力重、速度慢，提時(shí)用力輕、速度快），幅度?。ú怀^3分），頻率慢；②瀉法：重提輕插（提時(shí)用力重、速度慢，插時(shí)用力輕、速度快），幅度大（超過5分），頻率快。臨床用于調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的盛衰（如虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法）。捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：①補(bǔ)法：得氣后拇指向前、食指向后單向捻轉(zhuǎn)（角度小，約90°-180°），頻率慢，用力輕；②瀉法：拇指向后、食指向前單向捻轉(zhuǎn)（角度大，約180°-360°），頻率快，用力重。臨床用于調(diào)和陰陽（如陽亢用瀉法，陰寒用補(bǔ)法）。兩者區(qū)別：提插以上下運(yùn)動(dòng)為主，側(cè)重調(diào)節(jié)氣血的升降；捻轉(zhuǎn)以左右旋轉(zhuǎn)為主，側(cè)重調(diào)和陰陽的平衡。3.簡述瘢痕灸與無瘢痕灸的操作差異及適應(yīng)癥。答案：操作差異：①瘢痕灸（化膿灸）：將艾炷直接置于腧穴（如大椎、肺俞），點(diǎn)燃后待艾炷燃盡（或患者感灼痛時(shí)換炷），灸后局部皮膚灼傷、化膿，約1周左右結(jié)痂，留有瘢痕；②無瘢痕灸（非化膿灸）：艾炷下墊蒜片或姜片（或直接放置），待患者感灼痛時(shí)移去未燃盡的艾炷，灸后皮膚僅潮紅，無化膿、瘢痕。適應(yīng)癥：瘢痕灸通過持續(xù)刺激和局部化膿反應(yīng)，激發(fā)人體抗病能力，適用于慢性、頑固性疾病（如哮喘、肺結(jié)核、瘰疬）；無瘢痕灸溫和無創(chuàng)傷，適用于虛損性疾?。ㄈ缙⑻撔篂a、腎虛腰痛）及畏懼瘢痕者。4.簡述暈針的常見原因、預(yù)防及處理措施。答案：常見原因：①患者因素：體質(zhì)虛弱、饑餓、疲勞、精神緊張（尤其初次針灸者）；②醫(yī)者因素：手法過重、刺激量過大、取穴過多；③環(huán)境因素：空氣悶熱、診室密閉。預(yù)防措施：①做好解釋工作，消除患者緊張情緒；②對體虛、饑餓者，宜取臥位，手法輕柔，取穴少而精；③避免在過饑、過飽、過勞時(shí)施針。處理措施：①立即停止操作，起針；②讓患者平臥，頭低足高位，松解衣帶；③輕者靜臥片刻，飲溫水或溫糖水；④重者指壓人中、內(nèi)關(guān)，或溫灸氣海、關(guān)元；⑤若出現(xiàn)昏迷、呼吸微弱，配合人工呼吸或藥物急救。5.簡述隔姜灸的操作步驟及臨床應(yīng)用。答案：操作步驟：①選鮮生姜，切成0.2-0.3cm厚的姜片，用針穿刺數(shù)孔（利于熱力滲透）；②將艾炷（如棗核大）置于姜片上，放在選定腧穴（如中脘、足三里）；③點(diǎn)燃艾炷，待患者感灼痛時(shí)（或艾炷燃盡），更換新艾炷；④一般灸5-7壯，以局部皮膚潮紅為度。臨床應(yīng)用：生姜性溫，能溫胃散寒、止嘔解表，隔姜灸適用于：①寒邪犯胃（如胃痛、嘔吐）；②風(fēng)寒表證（如感冒、咳嗽）；③寒凝血滯（如痛經(jīng)、關(guān)節(jié)冷痛）。四、論述題（每題15分，共30分）1.從針具選擇、進(jìn)針方法、行針手法、留針與出針等環(huán)節(jié)，論述毫針刺法的完整操作流程。答案：毫針刺法是刺法的核心，其完整流程需嚴(yán)格遵循規(guī)范，具體如下：（1）針具選擇：根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、針刺部位及疾病性質(zhì)選擇針具。①體質(zhì)：體壯、肌肉豐厚者選粗長針（如28-30號，2-3寸）；體弱、兒童選細(xì)短針（如32-34號，1-1.5寸）。②部位：頭面、皮薄肉少處選細(xì)短針（如印堂用1寸針）；腰背、肌肉豐厚處選粗長針（如環(huán)跳用3寸針）。③疾病：實(shí)證、痛癥可選用粗針強(qiáng)刺激；虛證、慢性病用細(xì)針輕刺激。（2）進(jìn)針方法：需結(jié)合押手與刺手協(xié)作。①指切進(jìn)針法（短針）：押手拇指指甲切壓穴位，刺手拇、食、中指夾持針柄，快速刺入皮下（如合谷）。②夾持進(jìn)針法（長針）：押手拇、食指夾持針身下端（距皮膚約0.5寸），刺手持針柄，雙手協(xié)同將針壓入（如環(huán)跳）。③提捏進(jìn)針法（皮薄肉少處）：押手拇、食指提捏穴位皮膚，刺手快速刺入（如印堂）。④舒張進(jìn)針法（皮膚松弛處）：押手拇、食指將皮膚向兩側(cè)撐開，刺手垂直刺入（如中脘）。（3）行針手法：得氣后通過基本手法（提插、捻轉(zhuǎn)）和輔助手法（循法、彈法、刮法等）維持針感。①提插法：針體在腧穴內(nèi)上下運(yùn)動(dòng)（幅度3-5分），補(bǔ)法重插輕提，瀉法重提輕插。②捻轉(zhuǎn)法：拇、食指向前、向后旋轉(zhuǎn)針柄（角度90°-360°），補(bǔ)法角度小、頻率慢，瀉法角度大、頻率快。③輔助手法：循法（沿經(jīng)絡(luò)循行方向按壓）可催氣；彈法（輕彈針柄）可加強(qiáng)針感；刮法（拇指甲刮針柄）可激發(fā)經(jīng)氣。（4）留針與出針：①留針時(shí)間：一般15-30分鐘，慢性病、疼痛可延長至1小時(shí)；小兒、懼針者可不留針（速刺法）。②留針期間觀察患者反應(yīng)（如有無暈針、滯針），必要時(shí)行針維持針感。③出針：左手持消毒干棉球按壓針孔周圍，右手拇、食、中指持針柄，緩慢捻轉(zhuǎn)退出，按壓針孔（防止出血或邪氣侵入）。綜上，毫針刺法需根據(jù)具體情況靈活選擇針具和手法，注重得氣與針感調(diào)控，確保安全有效。2.結(jié)合具體腧穴，論述循經(jīng)遠(yuǎn)取法在痛癥治療中的應(yīng)用。答案：循經(jīng)遠(yuǎn)取法是根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”理論，選取病痛所在經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)端腧穴治療的方法，在痛癥中應(yīng)用廣泛，具體如下：（1）頭面痛：如陽明經(jīng)頭痛（前額痛），取手陽明大腸經(jīng)遠(yuǎn)端穴合谷（“面口合谷收”）。合谷為原穴，能疏調(diào)陽明經(jīng)氣，清瀉頭面郁熱。操作時(shí)直刺0.5-1寸，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，針感可上傳至頭部，緩解前額脹痛。（2）腰痛：如足太陽經(jīng)腰痛（后正中線旁開1.5寸疼痛），取膀胱經(jīng)遠(yuǎn)端穴委中（“腰背委中求”）。委中為合穴，屬“四總穴”之一，能通調(diào)膀胱經(jīng)氣血，祛瘀止痛。操作時(shí)直刺1-1.5寸（或三棱針點(diǎn)刺放血），針感向足部放射，可迅速緩解腰部拘急疼痛。（3）胃痛：如足陽明經(jīng)胃痛（上腹部脹痛），取胃經(jīng)遠(yuǎn)端穴足三里（“肚腹三里留”）。足三里為合穴、胃之下合穴，能調(diào)理脾胃氣機(jī)，和胃止痛。操作時(shí)直刺1-2寸，虛證用補(bǔ)法（提插輕、捻轉(zhuǎn)慢），實(shí)證用瀉法（提插重、捻轉(zhuǎn)快），針感可上傳至胃脘部，減輕脹痛。（4）肩臂痛：如手少陽三焦經(jīng)肩臂痛（肩外側(cè)至前臂疼痛），取三焦經(jīng)遠(yuǎn)端穴外關(guān)。外關(guān)為絡(luò)穴，通陽維脈，能疏調(diào)三焦經(jīng)氣，通絡(luò)止痛。操作時(shí)直刺0.5-1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，針感向肩部傳導(dǎo)，緩解肩臂酸重。循經(jīng)遠(yuǎn)取法的核心是“經(jīng)脈所通，主治所及”，通過遠(yuǎn)端腧穴調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到“氣至病所”的效果。在痛癥中，遠(yuǎn)端穴（尤其是五輸穴、原穴、絡(luò)穴）往往具有更強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，且避免局部刺激（如腫脹、出血），安全性更高。例如，急性腰扭傷患者，局部腫脹明顯時(shí)，針刺委中（或點(diǎn)刺放血）可快速止痛，而局部取穴可能加重?fù)p傷。因此，循經(jīng)遠(yuǎn)取法是痛癥治療中不可或缺的重要方法。五、病例分析題（20分）患者張某，男，45歲，教師。主訴：腰部冷痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因久坐受涼后出現(xiàn)腰部冷痛，遇寒加重，得溫則減，未系統(tǒng)治療；1周前因淋雨癥狀加劇，痛處固定，俯仰受限，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。查體：腰椎生理曲度正常，L3-L5棘突旁1.5寸（膀胱經(jīng)循行線）壓痛明顯，局部皮膚無紅腫。要求：（1）診斷（病名、證型）；（2）選穴（主穴、配穴）及方義；（3）刺灸法操作（包括針具選擇、進(jìn)針方法、補(bǔ)瀉手法、灸法應(yīng)用）。答案：（1）診斷：病名—腰痛；證型—寒濕腰痛（足太陽經(jīng)證）。解析：患者腰部冷痛、遇寒加重、得溫痛減，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲，屬寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)；痛處固定于膀胱經(jīng)循行線（棘突旁1.5寸），故為足太陽經(jīng)證。（2）選穴：主穴：腎俞（膀胱經(jīng)，背俞穴）、大腸俞（膀胱經(jīng)，腰椎局部穴）、委中（膀胱經(jīng)合穴，“腰背委中求”）、阿是穴（壓痛點(diǎn)