2025年危重患者搶救配合制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于危重患者搶救的啟動(dòng)時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)描述正確？A.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)啟動(dòng)B.患者生命體征（血壓、心率、呼吸）波動(dòng)超過基礎(chǔ)值20%時(shí)啟動(dòng)C.患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大咯血等危及生命情況時(shí)立即啟動(dòng)D.主治醫(yī)師評(píng)估后決定啟動(dòng)答案：C2.搶救過程中，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的流程是：A.直接執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)，醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.復(fù)述一遍確認(rèn)，醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記D.無需復(fù)述，按經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行答案：B3.搶救車內(nèi)藥品的“五定”管理不包括：A.定點(diǎn)放置B.定人保管C.定期檢查D.定量使用答案：D（應(yīng)為“定量供應(yīng)”）4.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，護(hù)士在醫(yī)生到達(dá)前應(yīng)首先：A.立即進(jìn)行胸外按壓B.準(zhǔn)備除顫儀C.建立靜脈通路D.通知家屬答案：A（根據(jù)2020版心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓為首要步驟）5.搶救記錄的時(shí)間應(yīng)精確到：A.分鐘B.小時(shí)C.半小時(shí)D.10分鐘答案：A（《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求精確到分鐘）6.關(guān)于搶救設(shè)備的日常管理，以下錯(cuò)誤的是：A.除顫儀每周充電測(cè)試1次B.呼吸機(jī)每月檢測(cè)功能并記錄C.吸痰器保持處于備用狀態(tài)D.搶救車封條每周檢查1次，開封后24小時(shí)內(nèi)重新清點(diǎn)封存答案：B（呼吸機(jī)應(yīng)每日檢測(cè)功能并記錄）7.大咯血患者搶救時(shí)，護(hù)士的首要配合措施是：A.建立雙靜脈通路B.頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢C.監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.準(zhǔn)備氣管插管包答案：B（防止窒息是大咯血搶救的關(guān)鍵）8.搶救過程中，護(hù)士與醫(yī)生的溝通應(yīng)采用：A.SBAR溝通模式（現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）B.隨意口頭報(bào)告C.書面報(bào)告為主D.僅匯報(bào)生命體征答案：A（規(guī)范溝通可減少信息遺漏）9.新生兒窒息搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生優(yōu)先進(jìn)行：A.胸外按壓B.清理呼吸道C.正壓通氣D.藥物注射答案：B（ABC復(fù)蘇流程中A為氣道，優(yōu)先清理呼吸道）10.搶救結(jié)束后，搶救物品的處理流程是：A.先補(bǔ)充藥品，再清潔消毒B.先清潔消毒，再清點(diǎn)補(bǔ)充C.直接丟棄污染物品，無需清點(diǎn)D.由值班護(hù)士24小時(shí)內(nèi)完成處理答案：B（避免交叉感染，同時(shí)確保物品齊全）11.休克患者搶救時(shí)，護(hù)士觀察病情的重點(diǎn)不包括：A.尿量（每小時(shí)＜30ml提示腎灌注不足）B.皮膚溫度及色澤（濕冷、蒼白提示末梢循環(huán)差）C.中心靜脈壓（CVP）D.飲食攝入量答案：D（休克患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)循環(huán)、灌注指標(biāo)）12.關(guān)于搶救中的人員分工，錯(cuò)誤的是：A.主班護(hù)士負(fù)責(zé)記錄搶救過程及核對(duì)用藥B.治療護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、給藥及靜脈操作C.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)維持搶救秩序、聯(lián)系相關(guān)科室D.所有護(hù)士均可獨(dú)立執(zhí)行口頭醫(yī)囑答案：D（僅注冊(cè)護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，實(shí)習(xí)護(hù)士需帶教老師確認(rèn)）13.急性心肌梗死患者搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先準(zhǔn)備的藥物是：A.阿托品（提升心率）B.硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）C.呋塞米（利尿）D.地塞米松（抗炎）答案：B（改善心肌缺血是關(guān)鍵）14.搶救室環(huán)境管理要求中，錯(cuò)誤的是：A.溫度保持22-24℃，濕度50-60%B.每日紫外線消毒2次，每次30分鐘C.非搶救人員可進(jìn)入觀摩學(xué)習(xí)D.物品擺放有序，通道無障礙物答案：C（非搶救人員禁止入內(nèi)，避免干擾）15.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即：A.靜脈注射地塞米松10mgB.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.給予高流量吸氧D.建立靜脈通路答案：B（腎上腺素是過敏性休克首選用藥）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.危重患者搶救的核心原則包括：A.先救命后治傷B.快速評(píng)估，分秒必爭(zhēng)C.團(tuán)隊(duì)協(xié)作，分工明確D.邊搶救邊記錄答案：ABCD2.搶救前的準(zhǔn)備工作包括：A.檢查搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、吸痰器）功能B.核對(duì)搶救藥品（名稱、劑量、有效期）C.準(zhǔn)備急救物品（氣管插管包、導(dǎo)尿包、靜脈穿刺包）D.通知相關(guān)科室（麻醉科、ICU、血庫(kù)）答案：ABCD3.護(hù)士在搶救中的職責(zé)包括：A.快速評(píng)估患者生命體征（意識(shí)、瞳孔、呼吸、心率、血壓）B.執(zhí)行醫(yī)囑（包括口頭醫(yī)囑的復(fù)述與核對(duì)）C.觀察病情變化并記錄（時(shí)間、措施、效果）D.維護(hù)患者隱私，安撫家屬情緒答案：ABCD4.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者姓名、年齡、科別、住院號(hào)B.搶救開始及結(jié)束時(shí)間（精確到分鐘）C.搶救措施（胸外按壓、氣管插管、用藥等）D.患者反應(yīng)（生命體征變化、意識(shí)恢復(fù)情況）答案：ABCD5.搶救設(shè)備“四防”管理指：A.防潮B.防塵C.防熱D.防腐蝕答案：ABCD6.心跳驟?；颊邠尵葧r(shí)，護(hù)士的配合要點(diǎn)包括：A.立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）B.開放氣道（仰頭提頦法），給予高流量吸氧C.準(zhǔn)備除顫儀（選擇非同步模式，首次雙相波200J）D.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑注射腎上腺素1mg/3-5分鐘答案：ABCD7.大咯血患者窒息的先兆表現(xiàn)有：A.突然胸悶、氣促B.咯血突然減少或停止C.煩躁不安、發(fā)紺D.呼吸淺速或驟停答案：ABCD8.搶救中用藥安全的注意事項(xiàng)包括：A.雙人核對(duì)藥品名稱、劑量、濃度B.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)C.靜脈推注藥物速度需符合要求（如西地蘭需10分鐘推完）D.剩余藥液保留至搶救結(jié)束，以便核對(duì)答案：ABCD9.ICU患者搶救時(shí)，多學(xué)科協(xié)作的科室可能包括：A.急診科（緊急轉(zhuǎn)運(yùn)）B.麻醉科（氣管插管）C.放射科（床旁X線）D.檢驗(yàn)科（快速血?dú)夥治觯┐鸢福篈BCD10.搶救后質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：A.搶救措施的及時(shí)性（如心跳驟停5分鐘內(nèi)開始CPR）B.設(shè)備藥品的完好率（搶救車藥品齊全率≥100%）C.記錄的完整性（時(shí)間、措施、效果是否連貫）D.患者轉(zhuǎn)歸（存活/死亡/轉(zhuǎn)入ICU）答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.搶救時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士可在帶教老師口頭指導(dǎo)下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（×）（實(shí)習(xí)護(hù)士無獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑資格）2.搶救車封條一旦開封，需在2小時(shí)內(nèi)完成清點(diǎn)、補(bǔ)充并重新封存。（×）（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成）3.患者發(fā)生呼吸驟停時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，無需等待醫(yī)生。（√）（根據(jù)BLS流程，呼吸驟停需立即通氣）4.搶救記錄可在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（×）（需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）5.搶救中使用的一次性物品（如注射器、輸液器）應(yīng)丟棄，無需保留。（×）（需保留至搶救結(jié)束，以便核對(duì)）6.昏迷患者搶救時(shí)，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（√）7.搶救室可同時(shí)進(jìn)行2組以上患者的搶救，以提高效率。（×）（應(yīng)優(yōu)先保證一組患者的搶救資源）8.過敏性休克患者搶救時(shí)，應(yīng)立即將患者取中凹臥位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）。（√）（增加回心血量）9.新生兒搶救時(shí)，需注意保暖（輻射暖臺(tái)溫度32-35℃），避免低體溫。（√）10.搶救中發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，應(yīng)立即更換備用設(shè)備，無需記錄。（×）（需記錄故障情況并報(bào)修）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述危重患者搶救的核心流程。答案：①快速識(shí)別（意識(shí)、呼吸、心跳、大出血等危及生命情況）；②立即啟動(dòng)搶救（呼叫醫(yī)生、通知相關(guān)科室）；③開放氣道（清理分泌物、氣管插管/切開）；④維持循環(huán)（胸外按壓、補(bǔ)液、血管活性藥）；⑤控制出血（壓迫、止血帶、手術(shù)）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（心電監(jiān)護(hù)、血?dú)夥治?、尿量）；⑦記錄搶救過程（時(shí)間、措施、效果）；⑧轉(zhuǎn)運(yùn)或交接（轉(zhuǎn)入ICU/手術(shù)室，與接收方詳細(xì)交接病情）。2.護(hù)士在搶救中如何配合醫(yī)生完成氣管插管？答案：①準(zhǔn)備用物（喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、注射器、呼吸囊、聽診器）；②協(xié)助患者取去枕平臥位，肩下墊軟枕，頭后仰；③清除口腔分泌物，取出活動(dòng)義齒；④連接呼吸囊與氧氣（氧流量10-15L/min），預(yù)充氧氣；⑤醫(yī)生插入喉鏡時(shí)，協(xié)助暴露聲門；⑥導(dǎo)管插入后，立即用呼吸囊通氣，聽診雙肺呼吸音確認(rèn)位置；⑦固定導(dǎo)管（膠布或固定器），記錄插入深度；⑧連接呼吸機(jī)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度及呼氣末二氧化碳；⑨整理用物，記錄插管時(shí)間、導(dǎo)管型號(hào)、深度及患者反應(yīng)。3.搶救藥品的“五定一及時(shí)”具體內(nèi)容是什么？答案：五定：定點(diǎn)放置（搶救車/搶救柜專用位置）、定數(shù)量品種（按科室需求配置，數(shù)量固定）、定人保管（責(zé)任護(hù)士每日檢查）、定期消毒滅菌（無菌物品每周消毒）、定期檢查維修（設(shè)備每周測(cè)試）；一及時(shí)：及時(shí)補(bǔ)充（使用后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊）。4.簡(jiǎn)述搶救記錄的書寫要求。答案：①時(shí)間精確到分鐘（如“14:35患者突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即開始胸外按壓”）；②內(nèi)容客觀真實(shí)（記錄具體措施，如“14:36腎上腺素1mg靜脈推注”“14:38除顫儀充電至200J，非同步除顫1次”）；③措施與效果對(duì)應(yīng)（如“14:40患者恢復(fù)自主心跳，心率85次/分，血壓90/60mmHg”）；④修改規(guī)范（錯(cuò)字用雙線劃去，簽名并注明時(shí)間，禁止刮、涂、貼）；⑤搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)記，記錄者需簽名（醫(yī)生與護(hù)士共同確認(rèn)）。5.搶救團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，護(hù)士如何與醫(yī)生、藥師、輔助科室有效溝通？答案：①與醫(yī)生：使用SBAR模式（S現(xiàn)狀：“患者血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識(shí)模糊”；B背景：“上消化道出血3小時(shí)，已補(bǔ)液1500ml”；A評(píng)估：“可能為失血性休克，需快速輸血”；R建議：“申請(qǐng)紅細(xì)胞4U，血漿400ml”）；②與藥師：核對(duì)藥品時(shí)明確名稱、劑量、給藥途徑（如“請(qǐng)確認(rèn)去甲腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml，泵速2ml/h”）；③與輔助科室（如放射科）：提前說明患者情況（“需床旁胸片，患者生命體征不穩(wěn)定，需攜帶監(jiān)護(hù)儀及呼吸囊”），明確時(shí)間要求（“10分鐘內(nèi)到達(dá)”）；④與家屬：簡(jiǎn)要說明病情（“患者目前情況危急，我們正在全力搶救”），避免使用不確定表述（如“可能不行了”），及時(shí)溝通進(jìn)展（“已止血，血壓回升至100/60mmHg”）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，既往有冠心病史。入院時(shí)意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗，血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：作為搶救護(hù)士，你應(yīng)如何配合醫(yī)生完成搶救？答案：①快速評(píng)估：確認(rèn)胸痛性質(zhì)（壓榨性）、持續(xù)時(shí)間（2小時(shí)），監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)關(guān)注血壓、心率、血氧）；②立即處理：協(xié)助患者取半臥位，高流量吸氧（4-6L/min），建立雙靜脈通路（一路用于硝酸甘油泵入，一路用于補(bǔ)液）；③準(zhǔn)備藥品：硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、嗎啡（鎮(zhèn)痛）、阿司匹林（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）；④設(shè)備準(zhǔn)備：除顫儀（監(jiān)測(cè)心律，警惕室顫）、心電監(jiān)護(hù)儀（持續(xù)監(jiān)測(cè)ST段變化）、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀；⑤配合檢查：協(xié)助抽取心肌酶譜、凝血功能、血常規(guī)，聯(lián)系導(dǎo)管室（準(zhǔn)備急診PCI）；⑥記錄：精確記錄用藥時(shí)間（如“10:15硝酸甘油5μg/min泵入”）、生命體征變化（“10:20血壓90/55mmHg，心率100次/分，胸痛減輕”）；⑦溝通：向醫(yī)生匯報(bào)“患者ST段抬高無回落，血壓仍偏低，建議盡快行PCI”，聯(lián)系導(dǎo)管室確認(rèn)準(zhǔn)備情況，向家屬解釋病情及下一步措施（“需要緊急手術(shù)開通血管”）；⑧轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：攜帶搶救物品（呼吸囊、除顫儀、急救藥品），與導(dǎo)管室護(hù)士交接病情（“患者胸痛2小時(shí)，ST段抬高，血壓85/50mmHg，已用硝酸甘油、嗎啡”）。案例2：患者，女，32歲，“肺結(jié)核大咯血”收入院，突然出現(xiàn)咯血不暢，表情緊張，大汗，呼吸急促（30次/分），口唇發(fā)紺。問題：護(hù)士應(yīng)如何判斷患者發(fā)生了窒息？并列出搶救配合步驟。答案：判斷窒息依據(jù)：咯血過程中突然出現(xiàn)咯血減少或停止、胸悶氣促、煩躁不安、發(fā)紺、呼吸淺速或驟停，為窒息先兆；若進(jìn)一步出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，則為窒息導(dǎo)致的心跳驟停。搶救配合步驟：①立即體位：將患者取頭低足高45°俯臥位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部，促進(jìn)血塊排出；②開放氣道：若口腔有血塊，用吸痰管或手（戴手套）清除；若無效，配合醫(yī)生行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；③高流量吸氧：10-15L/min，必要時(shí)連接呼吸囊輔助通氣；④建立靜脈通路：