2025年十八項醫(yī)療核心制度考核題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師進(jìn)行病情交接，無需陪同C.首診醫(yī)師不得因患者費(fèi)用問題拒絕診治D.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救答案：B（解析：首診醫(yī)師需陪同患者至接收科室，或交接病情后確認(rèn)患者得到妥善處理）2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周至少1次C.每周至少2次D.每2周1次答案：C（解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，主任醫(yī)師每周至少查房2次，副主任醫(yī)師每周至少查房3次，主治醫(yī)師每日查房1次）3.普通會診的申請與完成時限分別為：A.申請后2小時內(nèi)，完成時限不超過24小時B.申請后6小時內(nèi)，完成時限不超過48小時C.申請后12小時內(nèi)，完成時限不超過24小時D.申請后24小時內(nèi)，完成時限不超過48小時答案：A（解析：普通會診需在申請后2小時內(nèi)到達(dá)，完成時限不超過24小時；急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級護(hù)理制度中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.正確實施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：B（解析：床旁交接班是特級護(hù)理的要點(diǎn)，一級護(hù)理需每小時巡視）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，正確的做法是：A.告知同科室其他醫(yī)師后即可離開B.向值班護(hù)士說明去向，無需交接C.必須提前向科主任請假，經(jīng)批準(zhǔn)后離崗D.必須與其他值班醫(yī)師完成交接班后方可離開答案：D（解析：值班醫(yī)師不得擅自離崗，確需離開需與其他值班醫(yī)師交接并確認(rèn)）6.疑難病例討論的參加人員不包括：A.科主任或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師C.相關(guān)科室醫(yī)師（必要時）D.患者家屬（需簽署知情同意）答案：D（解析：疑難病例討論為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部討論，患者家屬一般不參與）7.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.僅負(fù)責(zé)指揮，不參與具體操作B.全面主持搶救工作，組織制定搶救方案C.由護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，醫(yī)師僅執(zhí)行操作D.由值班醫(yī)師自行決定搶救措施答案：B（解析：現(xiàn)場最高年資醫(yī)師為搶救責(zé)任人，需主持并制定方案）8.術(shù)前討論的最低參會人員要求是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長B.科主任、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級醫(yī)師D.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、責(zé)任護(hù)士答案：C（解析：術(shù)前討論需手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、上級醫(yī)師參與，必要時邀請相關(guān)科室）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（解析：死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊情況不超過2周）10.輸血時“三查八對”中的“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：D（解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量）11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時、麻醉誘導(dǎo)期、縫合皮膚前D.病房交接時、手術(shù)開始前、術(shù)后復(fù)蘇期答案：A（解析：安全核查在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行）12.手術(shù)分級管理制度中，風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D（解析：四級手術(shù)為最高級別，三級次之，二級、一級依次降低）13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的首要審核內(nèi)容是：A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)成熟度C.倫理與安全性D.臨床需求度答案：C（解析：需首先評估倫理合理性和臨床安全性，再考慮技術(shù)可行性和效果）14.危急值報告的處理流程中，接收報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即記錄并報告上級醫(yī)師，無需處理B.記錄后通知患者家屬，由家屬決定處理C.記錄后10分鐘內(nèi)處理并反饋D.記錄后立即采取相應(yīng)診療措施，并記錄處理結(jié)果答案：D（解析：接收者需立即處理并記錄，確?；颊甙踩?5.病歷書寫的基本要求不包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.書寫完成后可隨意修改C.及時、完整、規(guī)范D.需由相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員簽名答案：B（解析：病歷需修改時應(yīng)按規(guī)范劃改，保留原記錄清晰可辨，不得隨意篡改）16.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用權(quán)限是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意答案：D（解析：特殊使用級需經(jīng)會診后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具）17.臨床用血審核的核心內(nèi)容是：A.患者的經(jīng)濟(jì)支付能力B.用血的必要性和合理性C.血站的供血資質(zhì)D.護(hù)士的輸血操作技能答案：B（解析：需審核患者是否符合輸血指征，避免不必要用血）18.信息安全管理制度中，患者診療信息的訪問權(quán)限應(yīng)：A.向所有醫(yī)務(wù)人員開放B.僅向患者本人開放C.按“最小授權(quán)”原則分配D.由醫(yī)院信息科統(tǒng)一管理，無需限制答案：C（解析：遵循最小授權(quán)原則，僅授權(quán)必要人員訪問必要信息）19.值班和交接班制度中，交班前的準(zhǔn)備工作不包括：A.完成本班次的醫(yī)療記錄B.整理患者病情資料C.為下一班預(yù)留未完成的檢查申請單D.重點(diǎn)交接急危重癥、手術(shù)患者的病情答案：C（解析：需完成本班次應(yīng)處理的醫(yī)療工作，不得遺留未完成事項）20.死亡病例討論的記錄內(nèi)容不包括：A.討論時間、地點(diǎn)、參加人員B.患者診療經(jīng)過、死亡原因C.家屬對診療的意見（需保密）D.經(jīng)驗教訓(xùn)及改進(jìn)措施答案：C（解析：討論記錄需客觀記錄診療過程和分析，家屬意見一般不納入討論記錄）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.對急危重癥患者立即搶救，必要時啟動多學(xué)科會診C.患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師交接病情D.若患者無主訴能力，首診醫(yī)師需聯(lián)系家屬后再處理答案：ABC（解析：無主訴能力患者需立即處理，不得等待家屬）2.三級查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化、治療效果B.現(xiàn)有診斷的合理性、下一步診療計劃C.病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療安全隱患D.患者的飲食、心理狀態(tài)答案：ABCD（解析：三級查房需涵蓋病情、診斷、治療、病歷及患者整體狀況）3.會診制度中，急會診的要求有：A.申請單標(biāo)注“急”字B.會診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.會診后需在30分鐘內(nèi)完成會診記錄D.若會診醫(yī)師無法到場，可電話指導(dǎo)答案：AB（解析：急會診需現(xiàn)場處理，記錄應(yīng)即時完成）4.分級護(hù)理的分級依據(jù)包括：A.患者的病情嚴(yán)重程度B.患者的生活自理能力C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人力配置答案：AB（解析：依據(jù)《分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，分級依據(jù)為病情和自理能力）5.疑難病例討論的觸發(fā)情形包括：A.入院3日未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情反復(fù)的病例C.涉及多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜病例D.患者要求討論的普通病例答案：ABC（解析：需符合“疑難”標(biāo)準(zhǔn)，普通病例無需討論）6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備情況D.患者過敏史、術(shù)中所需特殊物品答案：ABCD（解析：需核查患者信息、手術(shù)信息、物品準(zhǔn)備及風(fēng)險評估）7.危急值報告的“雙確認(rèn)”原則是指：A.檢查科室確認(rèn)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性B.臨床科室確認(rèn)接收信息準(zhǔn)確性C.患者確認(rèn)知情D.上級醫(yī)師確認(rèn)處理措施答案：AB（解析：檢查科室需復(fù)核結(jié)果，臨床科室需復(fù)述確認(rèn)）8.病歷管理制度中，需永久保存的病歷類型包括：A.門診病歷（電子）B.住院病歷（紙質(zhì)）C.死亡病例討論記錄D.疑難病例討論記錄答案：CD（解析：討論記錄需永久保存，門診、住院病歷按規(guī)定保存30年）9.抗菌藥物分級管理的分級標(biāo)準(zhǔn)包括：A.抗菌譜、耐藥性B.不良反應(yīng)程度C.價格高低D.臨床應(yīng)用安全性、療效答案：ABD（解析：分級依據(jù)為安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格非主要因素）10.信息安全管理的重點(diǎn)措施包括：A.建立用戶權(quán)限管理系統(tǒng)B.定期進(jìn)行信息安全培訓(xùn)C.對患者信息泄露事件及時處置D.允許實習(xí)生訪問所有患者信息答案：ABC（解析：實習(xí)生需按權(quán)限訪問，不得開放所有信息）三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師因本科室無床位，可直接建議患者轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院。（×）解析：需協(xié)調(diào)本院其他科室收治，不得直接轉(zhuǎn)院。2.主治醫(yī)師查房時，只需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查看患者。（×）解析：三級查房需醫(yī)師親自查體，不得僅聽匯報。3.急會診時，會診醫(yī)師因手術(shù)無法到場，可電話告知處理意見。（×）解析：急會診需現(xiàn)場處理，不得僅電話指導(dǎo)。4.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理可完全由家屬負(fù)責(zé)。（×）解析：護(hù)士需根據(jù)患者自理能力提供必要生活護(hù)理。5.值班醫(yī)師交接班時，只需口頭交接病情，無需書寫書面記錄。（×）解析：需書寫交接班記錄，重點(diǎn)內(nèi)容需書面確認(rèn)。6.術(shù)前討論只需討論手術(shù)方案，無需評估麻醉風(fēng)險。（×）解析：需包括麻醉風(fēng)險評估及應(yīng)急預(yù)案。7.死亡病例討論中，若家屬對診療有異議，應(yīng)暫停討論。（×）解析：討論為內(nèi)部總結(jié)，不影響家屬異議處理流程。8.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號。（×）解析：需嚴(yán)格執(zhí)行“八對”，包括血袋號。9.新技術(shù)準(zhǔn)入前，只需科室內(nèi)部討論通過即可開展。（×）解析：需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會和學(xué)術(shù)委員會審核。10.患者診療信息可用于醫(yī)學(xué)研究，無需患者同意。（×）解析：需匿名化處理或取得患者知情同意。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者的層級化查房。①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨間、晚間），重點(diǎn)觀察病情變化、完成病歷書寫；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施的合理性，確定下一步方案；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房（三級醫(yī)院），重點(diǎn)解決疑難問題，評價診療效果，指導(dǎo)臨床決策。2.簡述會診制度中普通會診與急會診的區(qū)別。答案：①時限：普通會診需在申請后2小時內(nèi)到達(dá)，完成時限≤24小時；急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)，即時處理。②申請方式：普通會診通過電子系統(tǒng)或書面申請；急會診可電話申請，但需補(bǔ)記。③參與人員：普通會診由主治及以上醫(yī)師完成；急會診由值班醫(yī)師或現(xiàn)場最高年資醫(yī)師處理。3.分級護(hù)理制度中，特級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：適用對象：病情危重，需隨時觀察搶救的患者（如ICU患者、大手術(shù)后未清醒者）。護(hù)理要點(diǎn)：①24小時專人護(hù)理；②嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化；③實施床旁交接班；④正確執(zhí)行各項治療、護(hù)理措施；⑤提供全面生活護(hù)理（如喂飯、擦?。?；⑥備齊搶救藥品和設(shè)備。4.簡述手術(shù)安全核查的“三方”與“三階段”。答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士；“三階段”指：①麻醉實施前：核查患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)方式、器械耗材、患者過敏史等；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、確認(rèn)患者去向（如復(fù)蘇室或病房）。5.危急值報告的完整流程包括哪些步驟？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→復(fù)核結(jié)果→登記危急值登記本→通知臨床科室（電話/系統(tǒng)）；②臨床科室接收者復(fù)述確認(rèn)→記錄時間、內(nèi)容、報告人→立即通知主管醫(yī)師；③主管醫(yī)師評估病情→采取干預(yù)措施→記錄處理過程及結(jié)果；④檢查科室追蹤臨床處理反饋。6.臨床用血審核的主要內(nèi)容有哪些？答案：①用血指征審核：是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的輸血指征（如Hb＜70g/L需輸紅細(xì)胞）；②用血申請審核：申請單填寫是否完整（患者信息、診斷、用血品種及量）；③用血知情同意：是否簽署《輸血治療同意書》；④用血合理性審核：是否存在過度用血、重復(fù)用血；⑤輸血記錄審核：輸血過程、不良反應(yīng)是否記錄完整。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師王某檢查后考