高級健康管理師考試卷及答案完整版一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每題只有一個正確選項）1.健康風(fēng)險評估中，用于預(yù)測10年心血管疾病發(fā)病風(fēng)險的經(jīng)典模型是：A.簡易心腦血管風(fēng)險評估工具（SCORE）B.Framingham風(fēng)險評分模型C.中國缺血性心血管病風(fēng)險預(yù)測模型D.QRISK2風(fēng)險評估模型答案：B2.流行病學(xué)研究中，“在特定時間點(diǎn)對某人群的健康狀況及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查”屬于哪種研究類型？A.隊列研究B.病例對照研究C.現(xiàn)況研究D.實(shí)驗性研究答案：C3.以下哪項是慢性病健康管理的核心目標(biāo)？A.降低醫(yī)療費(fèi)用支出B.提高患者自我管理能力C.減少醫(yī)院就診次數(shù)D.完全治愈疾病答案：B4.人體必需脂肪酸中，屬于ω6系列的是：A.α亞麻酸B.亞油酸C.二十碳五烯酸（EPA）D.二十二碳六烯酸（DHA）答案：B5.用于評估個體心理健康狀態(tài)的癥狀自評量表是：A.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）B.焦慮自評量表（SAS）C.癥狀自評量表（SCL90）D.生活事件量表（LES）答案：C6.中醫(yī)體質(zhì)辨識中，“面色紅潤、精力充沛、舌淡紅苔薄白、脈和緩有力”屬于：A.氣虛質(zhì)B.平和質(zhì)C.陰虛質(zhì)D.濕熱質(zhì)答案：B7.運(yùn)動處方中，“每周運(yùn)動5次”對應(yīng)的是FITT原則中的：A.頻率（Frequency）B.強(qiáng)度（Intensity）C.時間（Time）D.類型（Type）答案：A8.居民健康檔案中，“既往史”不包括：A.傳染病史B.手術(shù)史C.過敏史D.家族遺傳病答案：D9.健康信息管理中，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.數(shù)據(jù)采集前的培訓(xùn)B.數(shù)據(jù)錄入后的雙人核對C.數(shù)據(jù)存儲的加密處理D.數(shù)據(jù)傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)安全答案：B10.健康管理倫理原則中，“尊重服務(wù)對象自主決策權(quán)”體現(xiàn)的是：A.不傷害原則B.公正原則C.尊重原則D.有利原則答案：C11.以下哪項不屬于健康管理服務(wù)需求評估的內(nèi)容？A.目標(biāo)人群的疾病譜B.服務(wù)對象的支付能力C.當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源分布D.健康管理師的個人偏好答案：D12.糖尿病患者健康管理中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B13.高血壓患者非藥物干預(yù)中，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在：A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C14.營養(yǎng)狀況評估中，反映蛋白質(zhì)代謝的敏感指標(biāo)是：A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.皮褶厚度D.血紅蛋白答案：B15.心理危機(jī)干預(yù)的首要步驟是：A.建立信任關(guān)系B.評估危機(jī)嚴(yán)重程度C.制定干預(yù)計劃D.提供實(shí)際幫助答案：A16.中醫(yī)“治未病”思想中，“既病防變”的核心是：A.早期診斷B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.控制并發(fā)癥D.增強(qiáng)體質(zhì)答案：C17.運(yùn)動處方制定時，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動的心率范圍一般為最大心率的：A.40%50%B.50%60%C.60%70%D.70%80%答案：C18.健康檔案的動態(tài)更新頻率應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的健康風(fēng)險等級確定，高風(fēng)險人群至少：A.每月更新1次B.每季度更新1次C.每半年更新1次D.每年更新1次答案：B19.健康信息系統(tǒng)中，防止數(shù)據(jù)泄露的技術(shù)措施不包括：A.區(qū)塊鏈存證B.訪問權(quán)限分級C.數(shù)據(jù)脫敏處理D.紙質(zhì)檔案公開查閱答案：D20.健康管理服務(wù)效果評價中，“服務(wù)對象滿意度”屬于：A.過程評價指標(biāo)B.結(jié)局評價指標(biāo)C.影響評價指標(biāo)D.結(jié)構(gòu)評價指標(biāo)答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有25個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.健康促進(jìn)的核心策略包括：A.制定健康公共政策B.創(chuàng)造支持性環(huán)境C.強(qiáng)化社區(qū)行動D.發(fā)展個人技能E.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向答案：ABCDE2.2型糖尿病患者健康管理的關(guān)鍵要點(diǎn)包括：A.空腹血糖監(jiān)測B.抗血小板藥物使用C.飲食熱量控制D.每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動E.視網(wǎng)膜病變篩查答案：ACDE3.高血壓患者非藥物干預(yù)措施包括：A.每日鈉鹽攝入≤5gB.體重指數(shù)（BMI）控制在18.523.9C.每周35次有氧運(yùn)動D.限制酒精攝入（男性≤25g/d）E.保持每日78小時睡眠答案：ABCDE4.營養(yǎng)狀況評估的客觀指標(biāo)包括：A.膳食調(diào)查日記B.肱三頭肌皮褶厚度C.血清前白蛋白D.握力測試E.24小時尿氮排出量答案：BCDE5.心理評估的常用方法有：A.結(jié)構(gòu)式訪談B.癥狀自評量表（SCL90）C.行為觀察法D.腦電地形圖（EEG）E.主題統(tǒng)覺測驗（TAT）答案：ABCE6.中醫(yī)體質(zhì)辨識的主要依據(jù)包括：A.形態(tài)結(jié)構(gòu)特征B.生理功能狀態(tài)C.心理特征D.對環(huán)境的適應(yīng)能力E.發(fā)病傾向答案：ABCDE7.運(yùn)動處方的基本要素包括：A.運(yùn)動類型（如有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動）B.運(yùn)動強(qiáng)度（如心率、自覺用力程度）C.運(yùn)動時間（每次持續(xù)時間）D.運(yùn)動頻率（每周次數(shù)）E.注意事項（如熱身、冷卻、禁忌證）答案：ABCDE8.居民健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.個人基本信息（姓名、性別、聯(lián)系方式）B.健康體檢記錄（身高、血壓、實(shí)驗室檢查）C.重點(diǎn)疾病管理記錄（如高血壓隨訪表）D.轉(zhuǎn)診會診記錄（轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的原因及結(jié)果）E.健康指導(dǎo)記錄（如戒煙建議、飲食指導(dǎo)）答案：ABCDE9.健康信息安全管理的措施包括：A.采用加密技術(shù)存儲電子檔案B.限制非授權(quán)人員訪問數(shù)據(jù)C.定期備份重要健康數(shù)據(jù)D.對工作人員進(jìn)行信息安全培訓(xùn)E.建立數(shù)據(jù)泄露應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制答案：ABCDE10.健康管理倫理原則的具體體現(xiàn)包括：A.保護(hù)服務(wù)對象隱私（如不泄露個人健康信息）B.避免過度干預(yù)（如不強(qiáng)制健康人群接受不必要的檢查）C.公平分配服務(wù)資源（如優(yōu)先保障高風(fēng)險人群）D.如實(shí)告知健康風(fēng)險（如客觀解釋體檢異常結(jié)果）E.尊重文化差異（如考慮宗教信仰對飲食干預(yù)的影響）答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，企業(yè)高管，主訴“近期常感乏力、頭暈”。體檢數(shù)據(jù)：身高175cm，體重82kg，血壓145/95mmHg（非同日3次測量），空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L（正常參考值0.561.7mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）0.9mmol/L（正?！?.04mmol/L）。吸煙史15年（10支/日），飲酒史10年（啤酒2瓶/日），日常久坐辦公（每日≥8小時），無規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣。父母均患有2型糖尿病（父親合并高血壓），母親60歲時因腦梗死去世。問題：1.請補(bǔ)充需要進(jìn)一步收集的健康相關(guān)信息（5分）。2.分析該患者的主要健康風(fēng)險因素（5分）。3.設(shè)計針對性的健康干預(yù)方案（5分）。答案1：1.需補(bǔ)充的信息：①詳細(xì)家族史：父母糖尿病發(fā)病年齡、是否合并并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）；②生活方式細(xì)節(jié)：每日睡眠時長、壓力水平（如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、壓力自評）、飲食結(jié)構(gòu)（如每日主食量、油脂攝入類型）；③其他生化指標(biāo)：餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（早期腎病篩查）；④癥狀相關(guān)信息：頭暈發(fā)作頻率、持續(xù)時間、是否伴隨頭痛或心悸；⑤既往診療史：是否曾診斷為高血壓或糖尿病前期，是否接受過干預(yù)。2.主要健康風(fēng)險因素：①生物因素：超重（BMI=82/(1.752)=26.9，屬超重）、高血壓（1級）、空腹血糖受損（IFG，6.17.0mmol/L）、血脂異常（高甘油三酯、低HDLC）、糖尿病家族史（一級親屬）；②行為因素：吸煙（增加心血管疾病風(fēng)險）、過量飲酒（啤酒含熱量及酒精）、久坐（降低代謝能力）、缺乏運(yùn)動；③社會心理因素：高管工作壓力大（可能影響血壓及血糖）。3.干預(yù)方案：①飲食干預(yù)：控制總熱量（每日約18002000kcal），碳水化合物占50%60%（優(yōu)選全谷物），脂肪占20%25%（限制飽和脂肪，增加不飽和脂肪），蛋白質(zhì)占15%20%（優(yōu)選魚類、豆類）；每日鈉鹽<5g，增加蔬菜（≥500g/日）、水果（200350g/日）；嚴(yán)格戒酒（啤酒熱量轉(zhuǎn)換為每日約300kcal，需替代為無糖飲品）。②運(yùn)動干預(yù)：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳，心率=170年齡=125次/分），結(jié)合每周23次抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、深蹲，每組812次，23組）；逐步增加活動量（如每小時起身活動5分鐘）。③行為干預(yù)：制定戒煙計劃（如使用尼古丁替代療法，設(shè)定“戒煙日”，家人監(jiān)督）；記錄飲食及運(yùn)動日記（每日打卡，每周回顧）。④監(jiān)測與隨訪：每周自測血壓（早晚各1次，記錄）、每2周測空腹及餐后2小時血糖；每月復(fù)查血脂（重點(diǎn)關(guān)注甘油三酯、HDLC）；3個月后評估BMI、血壓、血糖控制情況（目標(biāo)：BMI<24，血壓<140/90mmHg，空腹血糖<6.1mmol/L）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃開展“65歲以上老年人健康管理項目”，目標(biāo)覆蓋轄區(qū)內(nèi)80%的老年人（約1200人）。目前已完成基線調(diào)查，結(jié)果顯示：60%的老年人患有高血壓，30%合并糖尿病，25%存在骨質(zhì)疏松，40%有抑郁情緒（PHQ9量表≥10分），主要健康問題還包括視力減退（55%）、聽力下降（40%）、跌倒史（15%）。問題：1.請設(shè)計該項目的核心干預(yù)內(nèi)容（5分）。2.提出項目效果評價的具體指標(biāo)（5分）。3.列舉需要協(xié)調(diào)的社區(qū)資源（5分）。答案2：1.核心干預(yù)內(nèi)容：①慢性病管理：為高血壓患者提供家庭血壓監(jiān)測設(shè)備及記錄卡，每2周隨訪1次（電話/上門）；糖尿病患者開展“飲食交換份”培訓(xùn)，每月組織小組活動；骨質(zhì)疏松患者指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑（10001200mg/日）及維生素D（8001000IU/日），推薦抗阻運(yùn)動（如提重物、爬樓梯）。②心理健康干預(yù)：針對抑郁老年人，開展每周1次的團(tuán)體心理輔導(dǎo)（如正念冥想、社交支持小組）；培訓(xùn)家屬觀察抑郁癥狀（如興趣減退、睡眠障礙），建立“一對一”陪伴機(jī)制。③功能維護(hù)：聯(lián)合社區(qū)康復(fù)師開展防跌倒訓(xùn)練（如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練）；聯(lián)系眼科、耳鼻喉科專家開展義診，為視力/聽力障礙者提供助視器、助聽器適配建議。④健康教育：每月舉辦健康講座（主題：高血壓飲食、糖尿病運(yùn)動、防跌倒技巧）；發(fā)放圖文版健康手冊（用大字、圖標(biāo)簡化內(nèi)容）；利用社區(qū)廣播播放健康知識（每日10分鐘）。2.效果評價指標(biāo)：①過程指標(biāo)：項目覆蓋率（實(shí)際參與人數(shù)/目標(biāo)人數(shù)≥80%）、干預(yù)措施執(zhí)行率（如血壓監(jiān)測記錄完整率≥90%、心理輔導(dǎo)參與率≥70%）；②結(jié)局指標(biāo)：高血壓控制率（血壓<140/90mmHg的患者比例從基線提升15%）、糖尿病患者HbA1c<7.0%的比例提升10%、抑郁癥狀緩解率（PHQ9<10分的比例從40%提升至60%）、跌倒發(fā)生率下降50%；③滿意度指標(biāo)：老年人對項目的滿意度≥85%（通過問卷調(diào)査，問題包括“是否獲得有用信息”“服務(wù)是否方便”）。3.需協(xié)調(diào)的社區(qū)資源：①醫(yī)療資源：聯(lián)系二級醫(yī)院專科醫(yī)生（內(nèi)分泌科、骨科、精神科）開展會診及培訓(xùn)；②康復(fù)資源：與社區(qū)康復(fù)中心合作，提供場地及設(shè)備（如平衡墊、彈力帶）；③社會資源：招募志愿者（大學(xué)生、退休醫(yī)護(hù)人員）參與健康講座及上門隨訪；④公益資源：聯(lián)系基金會或企業(yè)捐贈助視器、助聽器、健康監(jiān)測設(shè)備；⑤社區(qū)管理資源：利用社區(qū)居委會通知活動（通過微信群、公告欄），協(xié)調(diào)活動場地（如社區(qū)活動室、老年食堂）。四、論述題（共1題，20分）結(jié)合“健康中國2030”規(guī)劃綱要，論述健康管理在慢性病防控中的核心作用及實(shí)施路徑。答案：“健康中國2030”明確提出“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重”的戰(zhàn)略方針，慢性病防控是其中的核心任務(wù)（因慢性病占我國居民總死亡的88.5%，疾病負(fù)擔(dān)占70%以上）。健康管理通過“全周期、個性化、系統(tǒng)化”的干預(yù)模式，在慢性病防控中發(fā)揮關(guān)鍵作用，具體體現(xiàn)在以下方面：一、健康管理在慢性病防控中的核心作用1.前移防控關(guān)口，實(shí)現(xiàn)“治未病”：健康管理通過健康風(fēng)險評估（如心血管疾病10年風(fēng)險預(yù)測）、生活方式干預(yù)（如戒煙、限鹽），可將慢性病高危人群（如糖尿病前期、高血壓1級）的發(fā)病風(fēng)險降低30%50%。例如，對空腹血糖受損者進(jìn)行飲食+運(yùn)動干預(yù)，可使糖尿病轉(zhuǎn)化率從每年10%降至3%5%。2.優(yōu)化資源配置，提升管理效率：通過分層分類管理（如將高血壓患者分為低、中、高危），集中資源干預(yù)高風(fēng)險人群（如合并糖尿病的高血壓患者），避免“一刀切”服務(wù)。研究顯示，分層管理可使高血壓控制率提高20%30%，同時降低30%的醫(yī)療成本。3.強(qiáng)化患者參與，提高自我管理能力：健康管理強(qiáng)調(diào)“醫(yī)患共同決策”，通過教育（如糖尿病飲食交換份培訓(xùn)）、工具（如智能血壓計、血糖APP）、支持（如患者小組），幫助患者掌握自我監(jiān)測（如每日測血壓）、應(yīng)急處理（如低血糖應(yīng)對）技能。數(shù)據(jù)顯示，自我管理能力提升的患者，急診次數(shù)減少40%，住院時間縮短25%。4.整合多學(xué)科資源，阻斷并發(fā)癥：慢性病常伴隨多系統(tǒng)損害（如糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、腎?。?，健康管理通過協(xié)調(diào)專科醫(yī)生（眼科、腎內(nèi)科）、營養(yǎng)師、康復(fù)師，制定綜合干預(yù)方案（如控制血糖+眼底篩查+低蛋白飲食），可使糖尿病腎病進(jìn)展風(fēng)險降低50%，