2025年臨床輸血安全管理制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，臨床輸血申請(qǐng)單應(yīng)由具有（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師2.輸血前血樣采集時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)患者信息，其中“雙人”指的是（）。A.值班護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士B.采集護(hù)士與另一名具備資質(zhì)的護(hù)士C.主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士D.護(hù)士長(zhǎng)與住院醫(yī)師3.交叉配血試驗(yàn)中，受血者血樣應(yīng)是輸血前（）天內(nèi)的標(biāo)本。A.1B.2C.3D.54.血小板的儲(chǔ)存溫度應(yīng)為（）。A.2-6℃B.8-10℃C.20-24℃D.36-37℃5.輸血過(guò)程中，首次觀察患者反應(yīng)的時(shí)間應(yīng)為開(kāi)始輸血后（）。A.5分鐘內(nèi)B.15分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時(shí)內(nèi)6.關(guān)于輸血記錄的保存，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）應(yīng)貼在病歷中保存（）年。A.5B.10C.15D.207.回收式自體輸血時(shí)，若血液在體腔內(nèi)存留時(shí)間超過(guò)（）小時(shí)，原則上不宜回輸。A.2B.4C.6D.88.輸血科（血庫(kù)）接收血液標(biāo)本時(shí)，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽與申請(qǐng)單信息不一致，應(yīng)（）。A.聯(lián)系臨床科室核實(shí)后接收B.直接拒收并要求重新采集C.自行修改標(biāo)簽信息后接收D.先接收再反饋問(wèn)題9.紅細(xì)胞懸液的運(yùn)輸溫度應(yīng)控制在（）。A.2-10℃B.10-15℃C.15-20℃D.20-24℃10.輸血治療同意書(shū)的簽署主體不包括（）。A.患者本人（完全民事行為能力）B.患者授權(quán)的近親屬C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（患者無(wú)自主能力且無(wú)近親屬在場(chǎng)時(shí)）D.實(shí)習(xí)醫(yī)生（經(jīng)患者口頭同意）11.血小板輸注時(shí)，一袋血小板應(yīng)在（）分鐘內(nèi)輸注完畢。A.15B.30C.60D.9012.輸血科（血庫(kù)）對(duì)儲(chǔ)血冰箱的溫度監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為（）。A.每小時(shí)1次B.每天2次C.每周1次D.每月1次13.懷疑發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是（）。A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.加快補(bǔ)液速度D.通知輸血科復(fù)查血型14.冷沉淀的儲(chǔ)存溫度應(yīng)為（）。A.-5℃以下B.-18℃以下C.-25℃以下D.-30℃以下15.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的“三查”不包括（）。A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的用藥史16.新生兒溶血病換血治療時(shí)，血液的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.與患兒同型的血液B.與母親同型的血液C.洗滌紅細(xì)胞D.O型紅細(xì)胞加AB型血漿17.輸血科（血庫(kù)）發(fā)血時(shí)，血液發(fā)出后（）內(nèi)不得退回。A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)18.自體輸血的類型不包括（）。A.儲(chǔ)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬互助式輸血19.輸血反應(yīng)記錄單應(yīng)在輸血結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)錄入電子病歷。A.2B.4C.6D.2420.輸血科（血庫(kù)）報(bào)廢血液時(shí)，需填寫(xiě)報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)（）審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。A.輸血科主任B.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人C.分管院長(zhǎng)D.醫(yī)院感染管理科二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.臨床輸血申請(qǐng)的依據(jù)包括（）。A.患者血紅蛋白水平B.患者凝血功能檢測(cè)結(jié)果C.患者臨床癥狀（如活動(dòng)性出血）D.患者年齡及基礎(chǔ)疾病2.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容包括（）。A.患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)B.血液品種、血型、血量、有效期C.血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.輸血科發(fā)血時(shí)間、取血護(hù)士簽名3.輸血反應(yīng)的類型包括（）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)4.儲(chǔ)血冰箱的管理要求包括（）。A.每天記錄溫度2次（上午、下午）B.每周消毒1次并記錄C.禁止存放其他物品D.溫度失控時(shí)立即轉(zhuǎn)移血液并排查原因5.輸血治療同意書(shū)應(yīng)包含的內(nèi)容有（）。A.輸血指征B.輸血風(fēng)險(xiǎn)（如感染、過(guò)敏）C.替代治療方案（如藥物治療）D.患者或家屬簽名及日期6.血液發(fā)出后，輸血科（血庫(kù)）需保存的記錄包括（）。A.發(fā)血登記本B.交叉配血試驗(yàn)記錄C.血液出入庫(kù)記錄D.患者輸血反應(yīng)記錄7.紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥包括（）。A.急性失血（血紅蛋白<70g/L）B.慢性貧血（血紅蛋白<60g/L伴明顯癥狀）C.心功能不全患者（血紅蛋白<80g/L）D.擇期手術(shù)患者（血紅蛋白<100g/L）8.輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）。A.血壓、心率B.體溫、呼吸C.尿液顏色（觀察溶血）D.穿刺部位有無(wú)滲血9.輸血科（血庫(kù)）的質(zhì)量控制內(nèi)容包括（）。A.血型鑒定的準(zhǔn)確性B.交叉配血試驗(yàn)的規(guī)范操作C.血液儲(chǔ)存溫度的監(jiān)測(cè)D.輸血不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析10.關(guān)于成分輸血，以下說(shuō)法正確的是（）。A.血小板減少伴出血時(shí)輸注血小板B.凝血因子缺乏時(shí)輸注冷沉淀C.低血容量休克時(shí)優(yōu)先輸注全血D.貧血患者應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液而非全血三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.輸血申請(qǐng)單可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫(xiě)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后生效。（）2.血樣采集時(shí)，若患者意識(shí)不清，可僅核對(duì)床頭卡信息。（）3.血液取回后應(yīng)盡快輸注，因故暫時(shí)不輸時(shí)可放回輸血科冰箱保存。（）4.輸血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)輕微皮疹，可減慢輸血速度并觀察，無(wú)需停止輸血。（）5.冷沉淀輸注前需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）6.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。（）7.輸血科（血庫(kù)）接收血液時(shí)，只需核對(duì)血袋標(biāo)簽與運(yùn)輸單信息，無(wú)需檢查血袋外觀。（）8.輸血記錄應(yīng)包括輸血時(shí)間、輸血量、患者反應(yīng)及醫(yī)護(hù)人員簽名。（）9.為節(jié)約血液資源，同一患者一天內(nèi)多次輸血時(shí)，可只采集一次血樣用于交叉配血。（）10.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，需立即向輸血科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并保留剩余血液及輸血器具。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述臨床輸血的完整流程（從申請(qǐng)到輸血結(jié)束后記錄）。2.輸血前雙人核對(duì)的“八對(duì)”具體內(nèi)容是什么？3.發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)（如急性溶血性反應(yīng)）時(shí)，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？4.輸血科（血庫(kù)）在血液儲(chǔ)存管理中需遵守哪些核心制度？五、案例分析題（20分）患者張某，男，56歲，因“上消化道大出血”急診入院，血紅蛋白55g/L，需緊急輸血。值班護(hù)士李某從輸血科領(lǐng)取2U紅細(xì)胞懸液后，未仔細(xì)核對(duì)患者信息，將血液誤輸給同病房患者王某（血型B型，張某血型O型）。約10分鐘后，王某出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，血壓80/50mmHg，尿液呈醬油色。問(wèn)題：（1）分析該事件中存在的違反輸血安全管理制度的行為。（2）針對(duì)王某的癥狀，應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）醫(yī)院應(yīng)如何對(duì)該事件進(jìn)行后續(xù)整改？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.A10.D11.B12.B13.A14.B15.D16.D17.B18.D19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×（需由主治及以上醫(yī)師填寫(xiě)）2.×（需雙人核對(duì)患者身份，必要時(shí)使用腕帶、指紋等識(shí)別）3.×（血液發(fā)出后不得退回，需在臨床科室專用冰箱保存或及時(shí)輸注）4.×（出現(xiàn)皮疹可能為過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)暫停輸血，明確原因后決定是否繼續(xù)）5.√（冷沉淀融化后需快速輸注，避免因子活性喪失）6.×（自體輸血仍有感染風(fēng)險(xiǎn)，如細(xì)菌污染）7.×（需檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液有無(wú)凝塊、溶血等）8.√（輸血記錄是追溯的關(guān)鍵依據(jù)）9.×（超過(guò)3天需重新采集血樣，避免患者血型或抗體變化）10.√（保留樣本有助于后續(xù)檢測(cè)分析）四、簡(jiǎn)答題1.完整流程：①輸血申請(qǐng)：主治及以上醫(yī)師填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，注明輸血指征；②血樣采集：雙人核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、血型等），采集血樣并貼標(biāo)簽；③送血樣至輸血科：與輸血科核對(duì)標(biāo)本信息，登記；④輸血科檢測(cè)：血型鑒定、抗體篩查、交叉配血，確認(rèn)相合后發(fā)血；⑤取血核對(duì)：醫(yī)護(hù)人員與輸血科雙人核對(duì)血液信息（品種、血型、血量、有效期等），簽字確認(rèn)；⑥輸血前核對(duì)：床旁雙人核對(duì)患者與血液信息（八對(duì)），確認(rèn)無(wú)誤后輸注；⑦輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)：開(kāi)始15分鐘內(nèi)密切觀察，之后每30分鐘記錄生命體征；⑧輸血結(jié)束處理：記錄輸血時(shí)間、輸血量、患者反應(yīng)，將輸血記錄單貼入病歷；⑨余血保存：2-6℃保存24小時(shí)，以備不良反應(yīng)檢測(cè)；⑩質(zhì)量追蹤：輸血科統(tǒng)計(jì)輸血情況，臨床科室反饋不良反應(yīng)。2.輸血前雙人核對(duì)的“八對(duì)”：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)；對(duì)血型（患者與血液）、血液品種、血量；對(duì)血袋編號(hào)、有效期；對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；對(duì)輸血科發(fā)血時(shí)間；對(duì)取血與輸血護(hù)士簽名；對(duì)輸血裝置（輸血器型號(hào)、有效期）；對(duì)患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶信息）。3.嚴(yán)重輸血反應(yīng)處理措施：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路；②緊急評(píng)估生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)；③報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及輸血科，同時(shí)通知麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診；④抽取患者血樣（抗凝與非抗凝）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，檢測(cè)游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；⑤留取尿樣檢測(cè)血紅蛋白尿；⑥擴(kuò)容（晶體液）維持血壓，必要時(shí)使用血管活性藥物；⑦堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），防止腎小管堵塞；⑧監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿素氮）、凝血功能（PT、APTT、D-二聚體）；⑨嚴(yán)重溶血或DIC時(shí)，輸注洗滌紅細(xì)胞、血漿或血小板；⑩記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及效果，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》報(bào)輸血科。4.輸血科血液儲(chǔ)存核心制度：①溫度監(jiān)控制度：冰箱溫度2-6℃（紅細(xì)胞）、20-24℃（血小板）、-18℃以下（冷沉淀、血漿），每日2次記錄，溫度異常時(shí)立即轉(zhuǎn)移血液并排查；②分區(qū)儲(chǔ)存制度：不同血型、品種血液分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清晰，避免混淆；③有效期管理制度：按血液有效期先后順序發(fā)放（“先進(jìn)先出”），臨近失效血液標(biāo)注提醒；④出入庫(kù)登記制度：血液入庫(kù)時(shí)核對(duì)血站信息（批號(hào)、有效期、檢測(cè)結(jié)果），出庫(kù)時(shí)雙人核對(duì)發(fā)血信息并簽名；⑤質(zhì)量檢查制度：接收血液時(shí)檢查血袋完整性（無(wú)破損、滲漏）、血液外觀（無(wú)凝塊、溶血、氣泡）；⑥報(bào)廢審批制度：血液過(guò)期、污染或破損時(shí)，填寫(xiě)報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)輸血科主任審核后按醫(yī)療廢物處理，記錄報(bào)廢原因。五、案例分析題（1）違反的安全管理制度：①血樣采集與取血核對(duì)環(huán)節(jié)：護(hù)士李某未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度，未確認(rèn)患者身份（僅核對(duì)病房未核對(duì)姓名、住院號(hào)）；②輸血前床旁核對(duì)缺失：輸血前未雙人核對(duì)患者與血液信息（血型不符未發(fā)現(xiàn)）；③血液發(fā)放管理：輸血科發(fā)血時(shí)雖核對(duì)血液信息，但未監(jiān)督取血護(hù)士身份（若取血護(hù)士未雙人核對(duì)，輸血科未提醒）；④風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱：緊急輸血時(shí)未啟動(dòng)“雙人雙簽”特殊流程，簡(jiǎn)化關(guān)鍵核對(duì)步驟。（2）針對(duì)王某的處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保留靜脈通路（0.9%氯化鈉注射液）；②緊急處理休克：快速補(bǔ)液（晶體液），必要時(shí)使用多巴胺提升血壓；③堿化尿液：靜脈輸注5%碳酸氫鈉125ml，維持尿液pH>7.0；④監(jiān)測(cè)指標(biāo)：查血常規(guī)、腎功能（血肌酐、尿素氮）、凝血功能（PT、APTT）、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；⑤留取標(biāo)本：剩余血液送輸血科復(fù)查血型（患者與血液）、做細(xì)菌培養(yǎng)；留取首次尿樣查血紅蛋白；⑥預(yù)防腎損傷：若尿量<0.5ml/kg/h，給予呋塞米20-40mg靜脈注射；⑦多學(xué)科會(huì)診：聯(lián)系腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科，必要時(shí)行血液透析；⑧記錄與上報(bào)：詳細(xì)記錄反應(yīng)時(shí)間、癥狀、處理措施，2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科、輸血科報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)報(bào)告表》。（3）后續(xù)整改措施：①制度完善：修訂《緊急輸血核對(duì)流程》，明確“雙人雙簽”為強(qiáng)制步驟，增加身份識(shí)別（腕帶+電子掃碼）；②培訓(xùn)考核：對(duì)全體醫(yī)護(hù)人