幼兒食物過敏應(yīng)急處理方案模板一、前言幼兒食物過敏是兒童期常見的健康問題，全球患病率呈上升趨勢（如牛奶、雞蛋過敏在幼兒中患病率約為1%-3%）。過敏反應(yīng)可輕可重，輕度可能僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢，重度可引發(fā)過敏性休克（致命性反應(yīng)，需在15分鐘內(nèi)干預）。本方案旨在為幼兒園、托育機構(gòu)及家庭提供專業(yè)、可操作的應(yīng)急處理流程，降低食物過敏對幼兒的傷害風險。二、過敏反應(yīng)的識別與分級準確識別過敏反應(yīng)的嚴重程度是應(yīng)急處理的關(guān)鍵。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，可分為輕度、中度、重度（過敏性休克）三級：（一）輕度過敏反應(yīng)（非致命性）核心癥狀：皮膚或黏膜受累，無呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)異常。皮膚：瘙癢、紅斑、蕁麻疹（風團）、面部/眼瞼腫脹；黏膜：口腔刺痛、舌頭/嘴唇腫脹；其他：輕微惡心、腹部不適。（二）中度過敏反應(yīng)（潛在致命性）核心癥狀：累及呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)，未出現(xiàn)循環(huán)衰竭。呼吸系統(tǒng)：咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難（但未出現(xiàn)口唇發(fā)紫）；消化系統(tǒng)：劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛（無法安撫的哭鬧）；其他：煩躁不安、面色蒼白。（三）重度過敏反應(yīng)（過敏性休克，致命性）核心癥狀：累及循環(huán)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重障礙，或意識喪失。循環(huán)系統(tǒng)：血壓下降（面色蒼白、四肢冰涼、出冷汗）、脈搏微弱或消失；呼吸系統(tǒng)：呼吸困難加劇、口唇/指甲發(fā)紫（發(fā)紺）、喉鳴（像“喘不過氣”的聲音）；意識狀態(tài)：煩躁不安、意識模糊、昏迷（呼之不應(yīng)）。三、應(yīng)急處理流程（一）第一步：立即停止攝入可疑過敏原若孩子正在進食，立即拿走食物，避免繼續(xù)攝入；檢查孩子的口腔，若有殘留食物，用濕毛巾輕輕擦拭（避免強行摳挖，防止嗆咳）；詢問孩子或陪同人員：“剛才吃了什么？”“有沒有吃平時不能吃的東西？”（快速鎖定可疑過敏原）。（二）第二步：快速評估反應(yīng)級別用“ABC原則”快速判斷：A（氣道）：是否有呼吸困難、喉鳴、口唇發(fā)紫？B（呼吸）：呼吸是否急促、費力？C（循環(huán)）：是否有面色蒼白、四肢冰涼、出冷汗？D（意識）：是否清醒、煩躁或昏迷？（三）第三步：分級處理措施1.輕度反應(yīng)處理措施：讓孩子休息，避免劇烈運動；給予兒童專用抗組胺藥（如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑），劑量按說明書或醫(yī)生建議（如1-2歲兒童：氯雷他定糖漿每次2.5ml，每日1次）；觀察癥狀變化（每15分鐘檢查一次皮膚、呼吸、精神狀態(tài)）。注意：若癥狀在30分鐘內(nèi)未緩解或加重（如出現(xiàn)咳嗽、喘息），需升級處理。2.中度反應(yīng)處理措施：立即使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇氣霧劑，若孩子有哮喘或喘息史）：搖勻后對準口腔，對準后深吸氣，屏氣10秒，然后用清水漱口（避免藥物殘留）；讓孩子取半坐或坐立位（減輕膈肌壓迫，緩解呼吸困難）；給予抗組胺藥（同輕度反應(yīng)）；密切觀察（每10分鐘檢查一次呼吸、脈搏、意識）。觸發(fā)升級條件：若出現(xiàn)口唇發(fā)紫、意識模糊，立即轉(zhuǎn)入重度反應(yīng)處理。3.重度反應(yīng)處理（過敏性休克）★關(guān)鍵動作：立即使用腎上腺素筆（EpiPen），并撥打120！第一步：用腎上腺素筆（若有備用）：取出腎上腺素筆，拔掉保險帽；對準孩子大腿外側(cè)（肌肉最豐厚的部位，如股骨中段），用力扎入（無需解開褲子，直接扎透衣物）；保持筆在皮膚內(nèi)5-10秒（確保藥物完全注入）；拔出筆，用手按摩注射部位10秒（促進吸收）；記錄注射時間（如“14:30注射腎上腺素”）。第二步：保持呼吸道通暢：讓孩子平臥（若有呼吸困難，可半坐），抬高下肢15-30度（增加回心血量）；若孩子嘔吐，立即轉(zhuǎn)向側(cè)臥位（防止嘔吐物嗆入氣管，導致窒息）；清除口腔內(nèi)的異物（如嘔吐物、食物殘渣）。第三步：監(jiān)測生命體征：檢查呼吸：若呼吸停止，立即進行心肺復蘇（CPR）；檢查脈搏：若脈搏消失，配合CPR；觀察意識：若昏迷，持續(xù)呼喚孩子名字。（四）第四步：聯(lián)系家長與醫(yī)療救援立即聯(lián)系家長：告知孩子的情況（如“寶寶吃了花生后出現(xiàn)呼吸困難，我們已經(jīng)用了腎上腺素，正在等120”），請家長盡快趕到現(xiàn)場或醫(yī)院；撥打120：明確告知接線員“孩子發(fā)生食物過敏，出現(xiàn)過敏性休克，已用腎上腺素”，提供準確地址（如“XX幼兒園，XX路XX號”）；等待救援時：不要隨意移動孩子（除非處于危險環(huán)境，如馬路邊），持續(xù)觀察癥狀變化（如是否有二次反應(yīng)，即癥狀緩解后再次加重）。四、后續(xù)跟進與記錄（一）觀察期管理輕度/中度反應(yīng)：觀察至少2小時（過敏反應(yīng)可能延遲發(fā)作或加重）；重度反應(yīng)：觀察至少4小時（腎上腺素的作用持續(xù)約15-30分鐘，需警惕“反彈”現(xiàn)象）；觀察內(nèi)容：呼吸是否平穩(wěn)、皮膚紅腫是否消退、意識是否清醒、是否有新的癥狀（如嘔吐、腹瀉）。（二）信息記錄填寫過敏反應(yīng)記錄表（模板見附件），內(nèi)容包括：孩子信息：姓名、年齡、班級、過敏史（如“對花生嚴重過敏”）；過敏原信息：可疑食物（如“花生餅干”）、攝入時間（如“14:00吃了花生餅干”）；癥狀信息：出現(xiàn)時間（如“14:15出現(xiàn)皮疹”）、具體癥狀（如“呼吸困難、口唇發(fā)紫”）；處理信息：腎上腺素注射時間（如“14:30注射”）、劑量（如“0.3mg”）、抗組胺藥使用情況；醫(yī)療救援信息：120到達時間（如“14:45到達”）、送往醫(yī)院名稱（如“XX兒童醫(yī)院”）。（三）醫(yī)療隨訪建議建議家長帶孩子24小時內(nèi)就診（即使癥狀緩解），進行：過敏原檢測（如血清特異性IgE檢測、食物激發(fā)試驗）；評估過敏嚴重程度（是否需要長期攜帶腎上腺素筆）；制定個性化預防方案（如避免接觸過敏原、應(yīng)急藥物備用）。五、預防措施（一）飲食管理（幼兒園端）過敏原標注：所有食物（包括點心、水果）需標注過敏原（如“本品含牛奶、雞蛋”）；分餐隔離：為過敏孩子提供專用餐盒，避免與含過敏原的食物接觸（如用不同的勺子、盤子）；食材溯源：采購食物時，確認食材成分（如“這款餅干是否含花生？”）；廚房管理：避免交叉污染（如處理過花生的刀具、砧板，需徹底清洗后再處理其他食物）。（二）家長配合事項如實告知過敏史：入園時填寫《幼兒過敏史調(diào)查表》（如“對花生嚴重過敏，曾出現(xiàn)過敏性休克”），并更新變化（如“近期新增對大豆過敏”）；標注食物成分：若給孩子帶食物（如零食、午餐），需標注成分（如“homemade蛋糕，含雞蛋、牛奶”）；教會孩子自我保護：告訴孩子“不能吃別人給的花生”“如果吃了不舒服，要馬上告訴老師”。（三）工作人員培訓要求定期培訓：每學期至少1次過敏反應(yīng)識別與應(yīng)急處理培訓（邀請兒科過敏醫(yī)生或急救專家授課）；演練流程：每學期至少1次應(yīng)急演練（如模擬“孩子吃花生后出現(xiàn)過敏性休克”的處理）；熟悉過敏信息：班級老師需掌握每個孩子的過敏史（如在班級墻面張貼《過敏兒童名單》，標注過敏原和應(yīng)急聯(lián)系人）。六、常見幼兒食物過敏原列表根據(jù)《中國兒童食物過敏循證指南》，幼兒常見過敏原包括：1.乳及乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）；2.蛋類（雞蛋、鴨蛋、鵝蛋）；3.堅果類（花生、杏仁、核桃、腰果）；4.豆類（大豆、綠豆、紅豆）；5.小麥及制品（面粉、面包、面條）；6.魚類（鯉魚、草魚、鱸魚）；7.甲殼類（蝦、蟹、貝類）；8.水果（芒果、桃子、草莓）。七、注意事項腎上腺素筆的保存：腎上腺素筆需常溫保存（15-25℃），避免陽光直射、高溫或冷凍（如不要放在汽車后備箱、冰箱冷凍層）；備用藥物：嚴重過敏孩子的家長需為幼兒園提供備用腎上腺素筆（標注孩子姓名、過敏原、使用方法），并定期檢查有效期（如每3個月檢查一次）；避免誤判：不要將過敏反應(yīng)與“食物中毒”“感冒”混淆（如過敏反應(yīng)通常在攝入過敏原后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)發(fā)作，而食物中毒可能延遲至數(shù)小時）；孩子的自我表達：對于不會說話的幼兒，需關(guān)注其異常表現(xiàn)（如突然哭鬧、抓臉、呼吸急促），及時檢查是否接觸了過敏原。附件：幼兒過敏反應(yīng)記錄表（可根據(jù)機構(gòu)需求調(diào)整）孩子信息姓名：______年齡：______班級：______過敏史對______（食物）過敏，嚴重程度：□輕度□中度□重度（過敏性休克）過敏原信息可疑食物：______攝入時間：______攝入數(shù)量：______癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)時間：______癥狀：□皮疹□呼吸困難□嘔吐□昏迷（請勾選）處理措施腎上腺素注射時間：______劑量：______抗組胺藥：□使用□未使用（請勾選）醫(yī)療救援120到達時間：______送往醫(yī)院：______家長聯(lián)系時間：__