引言幼兒園是兒童從家庭走向社會(huì)的第一站，也是其身心發(fā)育的關(guān)鍵期。健康保健工作作為幼兒園管理的核心內(nèi)容，直接關(guān)系到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防及終身健康素養(yǎng)的形成?！队變簣@工作規(guī)程》《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等政策文件均明確要求，幼兒園需建立“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的健康保健體系，將健康管理融入日常教育與生活全過程。本文結(jié)合政策要求與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從制度構(gòu)建與落地執(zhí)行兩個(gè)維度，系統(tǒng)梳理幼兒園健康保健工作的核心框架與實(shí)操策略，為園所提升健康管理水平提供專業(yè)參考。一、幼兒園健康保健制度的核心框架健康保健制度需覆蓋兒童在園生活的全場(chǎng)景，聚焦“監(jiān)測(cè)-預(yù)防-護(hù)理-保障”四大環(huán)節(jié)，形成閉環(huán)管理。以下是五大核心制度的具體內(nèi)容：（一）健康監(jiān)測(cè)制度：建立兒童健康檔案，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)追蹤健康監(jiān)測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)問題、干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，需貫穿兒童在園始終。1.入園體檢制度：兒童入園前必須到指定婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面體檢，體檢項(xiàng)目包括：一般檢查（身高、體重、頭圍、胸圍）；實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝功能、乙肝表面抗原）；傳染病篩查（結(jié)核菌素試驗(yàn)、梅毒、艾滋病抗體）；發(fā)育評(píng)估（動(dòng)作、語言、社交能力）。體檢合格者方可入園，不合格者需待康復(fù)后重新體檢。2.定期體檢制度：3歲以下兒童每半年體檢1次，3歲以上兒童每年體檢1次；體檢項(xiàng)目增加視力、聽力、口腔（齲齒篩查）、骨密度等內(nèi)容；體檢結(jié)果錄入《兒童健康檔案》，并與家長(zhǎng)溝通異常指標(biāo)（如肥胖、近視、貧血），制定干預(yù)方案。3.日常晨檢制度：每日入園時(shí)由保健醫(yī)生或班主任執(zhí)行“一摸二看三問四查”流程：一摸：摸額頭、頸部有無發(fā)熱，摸手心有無多汗；二看：看精神狀態(tài)（是否萎靡、煩躁）、面色（是否蒼白、潮紅）、咽喉（是否紅腫）、皮膚（是否有皮疹、皰疹）；三問：?jiǎn)柤议L(zhǎng)兒童在家的飲食、睡眠、排便情況，有無咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀；四查：查書包有無危險(xiǎn)物品（如小刀、藥片），查指甲是否過長(zhǎng)、手部是否清潔。發(fā)現(xiàn)疑似傳染病或健康異常兒童，立即隔離并通知家長(zhǎng)帶往醫(yī)院，同時(shí)記錄晨檢日志。（二）疾病預(yù)防與控制制度：筑牢疫情防線，降低感染風(fēng)險(xiǎn)1.傳染病管理制度：建立“排查-隔離-消毒-上報(bào)”流程：晨檢或日常觀察中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病（如手足口病、流感、水痘）兒童，立即帶至隔離室，避免交叉感染；通知家長(zhǎng)帶兒童就醫(yī)，確診后需居家隔離至癥狀消失（如手足口病需隔離至皮疹結(jié)痂后1周）；對(duì)班級(jí)環(huán)境（玩具、桌椅、地面）、物品（毛巾、餐具）進(jìn)行全面消毒（含氯消毒液濃度為500mg/L，浸泡30分鐘后清水沖洗）；24小時(shí)內(nèi)上報(bào)轄區(qū)疾控中心及教育部門，配合開展流行病學(xué)調(diào)查。加強(qiáng)傳染病宣傳：通過家長(zhǎng)群、海報(bào)向家長(zhǎng)普及傳染病癥狀、預(yù)防措施（如勤洗手、戴口罩、少聚集）。2.計(jì)劃免疫制度：收集兒童預(yù)防接種證，建立《接種檔案》，核對(duì)疫苗接種情況；每月提醒家長(zhǎng)按時(shí)接種疫苗（如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、水痘疫苗），對(duì)未接種兒童跟蹤督促；配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展入托、入學(xué)疫苗查漏補(bǔ)種工作。3.常見疾病預(yù)防制度：齲齒預(yù)防：每日餐后指導(dǎo)兒童用含氟牙膏刷牙（巴氏刷牙法，每次2分鐘），每周檢查口腔，每半年涂氟1次；控制甜食攝入（如糖果、飲料），避免睡前吃零食。近視預(yù)防：保證兒童每天戶外活動(dòng)時(shí)間≥2小時(shí)，教室光線充足（自然光或LED燈，照度≥300lux），桌椅高度與兒童身高匹配；控制屏幕時(shí)間（每天≤1小時(shí)），避免近距離用眼（如看書距離≥30cm）。肥胖預(yù)防：定期測(cè)量體重、身高，計(jì)算BMI（體重指數(shù)），對(duì)肥胖兒童制定個(gè)性化膳食方案（減少油炸食品、高糖飲料），增加運(yùn)動(dòng)（如跳繩、拍球）。（三）營(yíng)養(yǎng)與膳食管理制度：科學(xué)搭配飲食，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育膳食管理需遵循《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，滿足兒童能量與營(yíng)養(yǎng)素需求，同時(shí)培養(yǎng)良好進(jìn)食習(xí)慣。1.膳食計(jì)劃制定：每周制定食譜，做到“食物多樣、葷素搭配、粗細(xì)結(jié)合、色彩豐富”：每天攝入12種以上食物（如谷類、蔬菜、水果、畜禽肉、魚類、蛋類、豆類、奶類），每周25種以上；畜禽肉、魚類、蛋類交替食用（每天1-2種），豆類及豆制品每天1次（如豆?jié){、豆腐）；蔬菜占膳食總量的50%（深色蔬菜占1/2以上），水果每天1-2種（避免果汁替代新鮮水果）；主食以大米、面粉為主，搭配雜糧（如小米、玉米、燕麥），每周1-2次。食譜需經(jīng)保健醫(yī)生審核（確保熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素達(dá)標(biāo)），并在園公告欄公示。2.食材采購(gòu)與加工：選擇資質(zhì)齊全的供應(yīng)商，采購(gòu)新鮮、無變質(zhì)的食材（如蔬菜葉片鮮嫩、肉類無異味）；避免采購(gòu)高鹽、高糖、油炸食品（如咸菜、蜜餞、炸雞），禁止采購(gòu)過期、變質(zhì)食物；對(duì)過敏食材（如花生、牛奶、雞蛋、海鮮）進(jìn)行標(biāo)注，單獨(dú)存放、加工，避免交叉污染；加工過程需生熟分開（刀具、砧板專用），徹底加熱食物（中心溫度≥70℃），避免食用生冷食物（如生魚片、生蔬菜）。3.用餐管理：創(chuàng)造安靜、愉快的進(jìn)餐環(huán)境（播放輕柔音樂，避免催促），兒童坐姿端正（身體與桌子保持一拳距離）；教師示范正確的進(jìn)食方法（如細(xì)嚼慢咽、用勺子吃飯），引導(dǎo)兒童不挑食、不偏食；控制進(jìn)餐時(shí)間（20-30分鐘），避免過度喂養(yǎng)；餐后指導(dǎo)兒童漱口、擦嘴，整理餐具，培養(yǎng)自理能力。（四）日常護(hù)理與安全保障制度：細(xì)節(jié)化護(hù)理，防范安全風(fēng)險(xiǎn)1.生活護(hù)理制度：午睡護(hù)理：臥室溫度保持在20-24℃，濕度50%-60%；睡前檢查兒童有無攜帶危險(xiǎn)物品（如硬幣、玩具）；值班教師每15分鐘巡視1次，幫兒童蓋好被子，糾正不良睡姿（如蒙頭睡）。盥洗護(hù)理：指導(dǎo)兒童正確洗手（流動(dòng)水+肥皂，搓揉15秒以上，步驟為“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”）；便后用衛(wèi)生紙擦拭肛門（從前向后），沖洗臀部；每周剪指甲1次，避免抓傷自己或他人。著裝護(hù)理：根據(jù)天氣變化提醒兒童增減衣物（如冬季穿防風(fēng)外套，夏季穿透氣短袖）；出汗后及時(shí)更換內(nèi)衣，避免著涼。2.安全防護(hù)制度：藥品管理：幼兒園藥品需專人保管（上鎖存放），建立《藥品登記本》（記錄藥品名稱、劑量、使用時(shí)間、兒童姓名）；兒童帶藥入園需由家長(zhǎng)填寫《帶藥委托書》，教師核對(duì)后按時(shí)給兒童服用，剩余藥品交還家長(zhǎng)?；顒?dòng)安全：活動(dòng)前檢查場(chǎng)地（如操場(chǎng)有無尖銳物品、滑梯有無松動(dòng)）；指導(dǎo)兒童正確使用玩具（如積木不能扔、秋千不能站著蕩）；避免開展危險(xiǎn)活動(dòng)（如爬高、推搡）。應(yīng)急處理：制定《突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案》《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》《地震應(yīng)急預(yù)案》，定期演練（每學(xué)期1-2次）；教師需掌握基本急救技能（如心肺復(fù)蘇、止血、燙傷處理），園所配備急救箱（含創(chuàng)可貼、消毒棉、退燒藥、燙傷膏等）。3.心理保健制度：關(guān)注兒童情緒變化（如哭鬧、沉默、攻擊性強(qiáng)），及時(shí)溝通（用“你看起來有點(diǎn)難過，能告訴我為什么嗎？”等句式）；對(duì)分離焦慮兒童，采用“漸進(jìn)式分離”方法（如家長(zhǎng)先陪10分鐘，再逐漸延長(zhǎng)離開時(shí)間）；創(chuàng)設(shè)“情緒角”（放置玩偶、繪本），讓兒童通過傾訴、繪畫表達(dá)情緒；定期開展心理健康教育活動(dòng)（如繪本故事《我的情緒小怪獸》），幫助兒童認(rèn)識(shí)情緒、管理情緒。（五）衛(wèi)生消毒制度：切斷傳播途徑，保持環(huán)境清潔1.環(huán)境消毒：教室、臥室：每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭桌椅、玩具、門把手，地面用消毒液拖洗；每周用紫外線燈消毒1次（關(guān)閉門窗，照射30分鐘，消毒后通風(fēng)20分鐘）。衛(wèi)生間：每日用消毒液擦拭馬桶、洗手池，地面保持干燥（避免滑倒）；每周用消毒液浸泡毛巾（10分鐘），然后用清水沖洗干凈。玩具、餐具：玩具每周消毒1次（浸泡或擦拭）；餐具用蒸汽消毒15分鐘以上（或用消毒柜消毒），消毒后放入保潔柜備用。2.個(gè)人衛(wèi)生：兒童每天帶干凈毛巾入園，專人專用；教師每日檢查兒童手部衛(wèi)生（如入園、餐前、便后）；每周更換床單、被套1次，晾曬被褥（陽光直射4小時(shí)以上）。二、健康保健制度的落地執(zhí)行策略制度的生命力在于執(zhí)行。園所需通過組織保障、人員培訓(xùn)、流程優(yōu)化、監(jiān)督評(píng)估四大策略，確保制度落到實(shí)處。（一）強(qiáng)化組織保障，明確職責(zé)分工成立健康保健工作小組，由園長(zhǎng)任組長(zhǎng)（統(tǒng)籌規(guī)劃），保健醫(yī)生任副組長(zhǎng)（制定制度、指導(dǎo)執(zhí)行、健康監(jiān)測(cè)），班主任（日常護(hù)理、配合晨檢、與家長(zhǎng)溝通）、后勤人員（食材采購(gòu)、衛(wèi)生消毒、環(huán)境清潔）為成員。明確各崗位職責(zé)，簽訂《健康保健責(zé)任書》，避免責(zé)任推諉。（二）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升專業(yè)能力1.保健醫(yī)生培訓(xùn)：定期參加疾控中心、婦幼保健院組織的培訓(xùn)（如傳染病防控、兒童營(yíng)養(yǎng)、急救技能），每季度更新健康保健知識(shí)；每年參加1次專業(yè)考核（如《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健人員資格證》年審）。2.教師培訓(xùn)：每學(xué)期開展2-3次護(hù)理培訓(xùn)（如晨檢方法、應(yīng)急處理、兒童心理護(hù)理）；邀請(qǐng)保健醫(yī)生講解常見疾病識(shí)別（如手足口病皮疹特征、流感癥狀）。3.后勤人員培訓(xùn)：每季度開展消毒培訓(xùn)（如含氯消毒液的配制方法、玩具消毒流程）；食材采購(gòu)人員需學(xué)習(xí)《食品安全法》，掌握食材挑選技巧（如辨別過期食品、新鮮蔬菜）。（三）優(yōu)化流程設(shè)計(jì)，借助信息化手段1.信息化管理：使用兒童健康管理系統(tǒng)（如“掌通家園”“智慧樹”），記錄兒童體檢數(shù)據(jù)、晨檢結(jié)果、接種情況、用藥記錄，實(shí)時(shí)生成健康報(bào)告（如BMI曲線、視力變化），方便教師與家長(zhǎng)查看。2.溝通機(jī)制：建立“家長(zhǎng)-教師-保健醫(yī)生”三方溝通渠道：每日通過微信群反饋兒童在園健康情況（如“今天小明午餐吃了一碗飯，午睡很好”）；每月召開家長(zhǎng)會(huì)，講解健康保健制度（如“本學(xué)期我們將重點(diǎn)預(yù)防齲齒，請(qǐng)家長(zhǎng)配合指導(dǎo)兒童刷牙”）；對(duì)健康異常兒童（如肥胖、近視），進(jìn)行家訪或單獨(dú)溝通，制定家庭干預(yù)方案。3.聯(lián)動(dòng)機(jī)制：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院建立合作關(guān)系，定期邀請(qǐng)醫(yī)生來園開展健康講座（如“兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)”“手足口病預(yù)防”）、免費(fèi)體檢（如視力篩查、口腔檢查）。（四）完善監(jiān)督評(píng)估，推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)1.定期檢查：園領(lǐng)導(dǎo)每周檢查1次健康保健工作（如晨檢記錄、衛(wèi)生消毒情況、膳食計(jì)劃執(zhí)行情況），填寫《檢查記錄表》，對(duì)存在問題（如消毒不徹底、食譜不合理）提出整改意見，要求限期整改。2.家長(zhǎng)反饋：每學(xué)期發(fā)放《健康保健工作滿意度問卷》（內(nèi)容包括膳食質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、傳染病防控），收集家長(zhǎng)意見和建議；通過家長(zhǎng)會(huì)、家訪了解家長(zhǎng)需求（如“希望增加兒童戶外活動(dòng)時(shí)間”）。3.持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)檢查結(jié)果和家長(zhǎng)反饋，及時(shí)調(diào)整制度和執(zhí)行策略（如家長(zhǎng)反映“食譜太單一