監(jiān)護儀設備故障處理應急預案一、總則（一）編制目的為規(guī)范醫(yī)療機構監(jiān)護儀設備故障的應急處理流程，快速恢復設備功能，最大程度保障患者生命安全，避免因設備故障引發(fā)醫(yī)療風險，依據(jù)醫(yī)療設備管理相關規(guī)范，制定本預案。（二）適用范圍本預案適用于各級醫(yī)療機構內所有在用監(jiān)護儀設備（包括心電、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓、呼吸、體溫等監(jiān)測功能的設備）的故障處理。（三）編制依據(jù)1.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務院令第739號）；2.《醫(yī)療設備安全管理規(guī)范》（WS____）；3.《醫(yī)療機構醫(yī)療設備管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕239號）；4.監(jiān)護儀設備生產廠家提供的《使用說明書》及《維修手冊》。二、故障分類與識別監(jiān)護儀故障按影響程度分為監(jiān)測參數(shù)異常、設備報警異常、機械故障、電源故障四類，各類故障的識別要點如下：（一）監(jiān)測參數(shù)異常指監(jiān)護儀顯示的生理參數(shù)與患者實際狀態(tài)不符，或參數(shù)曲線異常。1.心電（ECG）監(jiān)測異常：識別要點：波形不清晰、基線漂移、出現(xiàn)高頻干擾波；心率數(shù)值與聽診或脈搏觸診結果差異＞10次/分；導聯(lián)脫落報警未觸發(fā)但實際電極片已脫落。2.血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測異常：識別要點：SpO?數(shù)值持續(xù)＜90%但患者無缺氧癥狀（如呼吸平穩(wěn)、口唇無發(fā)紺）；數(shù)值波動過大（＞5%/分鐘）；探頭指示燈不亮或閃爍異常。3.無創(chuàng)血壓（NIBP）監(jiān)測異常：識別要點：測量結果與水銀血壓計差異＞10mmHg；充氣時袖帶漏氣；多次測量失?。@示“ERR”或“無法測量”）。（二）設備報警異常指監(jiān)護儀未按設定閾值觸發(fā)報警，或無理由頻繁報警。識別要點：患者出現(xiàn)異常狀態(tài)（如心率＞120次/分）但監(jiān)護儀未報警；無患者狀態(tài)變化時反復觸發(fā)“導聯(lián)脫落”“SpO?低”等報警；報警音量無法調節(jié)或無聲音。（三）機械故障指設備物理結構或部件損壞導致無法正常使用。識別要點：按鍵失靈、屏幕黑屏/花屏；導聯(lián)線斷裂、探頭接口松動；袖帶破損漏氣；設備無法固定（如支架斷裂）。（四）電源故障指設備無法獲取電力供應或供電不穩(wěn)定。識別要點：無法開機（按電源鍵無反應）；開機后自動關機；使用電池時電量顯示異常（如滿電狀態(tài)下突然斷電）；電源適配器發(fā)熱嚴重或有焦味。三、應急處理流程（一）故障發(fā)現(xiàn)與初步評估1.患者優(yōu)先原則：醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀異常后，首先確認患者生命體征（如聽診心率、測量血壓、觀察患者意識狀態(tài)），若患者出現(xiàn)缺氧、心律失常等緊急情況，立即采取搶救措施（如給氧、心肺復蘇），同時呼叫醫(yī)生。2.設備初步檢查：在確保患者安全的前提下，快速排查故障原因：檢查設備連接：電極片是否粘貼牢固、導聯(lián)線是否插入正確接口、袖帶是否綁緊；檢查環(huán)境因素：是否靠近電磁設備（如手機、輸液泵）、電源插座是否通電；檢查設置參數(shù)：報警閾值、監(jiān)測模式是否符合患者當前狀態(tài)（如術后患者心率閾值是否設置過高）。（二）分級處置策略根據(jù)故障嚴重程度，采取三級處置：1.輕度故障（Ⅰ級）：不影響核心監(jiān)測功能，可快速修復定義：如電極片脫落、導聯(lián)線松動、袖帶綁縛不當、報警閾值設置錯誤等。處理流程：（1）當班護士立即處理：更換脫落的電極片（粘貼于清潔、干燥的皮膚，避開傷口、毛發(fā)）；重新連接導聯(lián)線（確認接口“咔嗒”聲）；調整袖帶位置（位于肘窩上2-3cm，松緊可插入1指）；（2）處理后觀察1-2分鐘，確認參數(shù)恢復正常；（3）記錄故障情況（如“10:30心電導聯(lián)脫落，更換電極片后恢復”）。2.中度故障（Ⅱ級）：影響部分監(jiān)測功能，需專業(yè)人員修復定義：如心電波形干擾無法消除、SpO?數(shù)值持續(xù)異常、NIBP測量失敗等。處理流程：（1）護士立即切換至備用監(jiān)測方式（如用水銀血壓計測量血壓、用聽診器監(jiān)測心率）；（2）通知設備科維修人員（電話或內部系統(tǒng)上報，說明故障類型、設備編號）；（3）維修人員到達前，每15分鐘人工監(jiān)測患者生命體征并記錄；（4）維修完成后，護士確認設備功能正常（如測量血壓與水銀計對比差異＜5mmHg），方可重新使用。3.重度故障（Ⅲ級）：設備完全無法使用，需立即更換定義：如屏幕黑屏、無法開機、電源故障導致設備停機等。處理流程：（1）護士立即取下故障監(jiān)護儀，更換備用監(jiān)護儀（備用設備需提前檢查，確保功能正常）；（2）連接備用設備并設置參數(shù)（如患者姓名、性別、年齡、報警閾值），確認監(jiān)測正常；（3）通知醫(yī)生和設備科：醫(yī)生評估患者狀態(tài)，設備科攜帶工具現(xiàn)場檢修；（4）故障設備標注“待修”標識，送設備科檢測（禁止繼續(xù)使用）。（三）患者安全保障故障期間，必須加強人工監(jiān)測：每10-15分鐘測量一次血壓、心率、呼吸；對于危重癥患者（如ICU患者），安排專人守護，直至設備恢復正常。若備用設備不足，立即聯(lián)系其他科室調撥（如從手術室、急診科借用），或轉至有可用設備的科室（需醫(yī)生評估轉運風險）。（四）信息上報與記錄故障發(fā)生后，當班護士需在30分鐘內通過醫(yī)院醫(yī)療設備管理系統(tǒng)上報故障信息，內容包括：設備編號、故障類型、發(fā)生時間、患者姓名、處理措施、是否影響患者治療。填寫《監(jiān)護儀故障處理記錄單》（附件1），記錄故障細節(jié)、維修人員信息、恢復時間，由護士、醫(yī)生、設備科人員簽字確認。四、后續(xù)處理與改進（一）故障設備送檢與維修1.設備科收到故障設備后，24小時內完成檢測（緊急情況立即處理），出具《維修報告》，說明故障原因（如“電源適配器損壞”“血氧探頭老化”）。2.維修后的設備需經過性能驗證（如用模擬信號發(fā)生器測試心電、血氧參數(shù)），合格后方可返回科室使用。3.對于無法修復或維修成本過高的設備，設備科提出報廢申請，經醫(yī)務科、財務科審批后處理。（二）故障分析與根因排查1.設備科每月匯總監(jiān)護儀故障數(shù)據(jù)，分析故障類型分布（如電源故障占比20%、電極片問題占比30%）。2.針對高頻故障（如每月發(fā)生5次以上），開展根因分析（RCA）：若為操作問題（如護士未正確粘貼電極片），優(yōu)化培訓內容；若為設備老化（如使用超過5年的監(jiān)護儀故障頻發(fā)），提出設備更新計劃；若為配件質量問題（如某品牌血氧探頭易損壞），更換供應商。（三）培訓與考核優(yōu)化1.醫(yī)院每季度組織監(jiān)護儀使用培訓，內容包括：故障識別、應急處理流程、設備維護常識（如電極片更換方法、袖帶清潔）。2.培訓后進行考核（理論+操作），考核不合格的醫(yī)護人員需重新培訓，直至掌握。3.設備科定期到科室指導（如每月一次），解答醫(yī)護人員關于設備使用的問題。五、預防措施（一）日常維護與巡檢1.護士每日使用前檢查設備：外觀是否完好（無裂縫、掉漆）、導聯(lián)線是否有破損、探頭是否清潔（用75%乙醇擦拭）。2.設備科每周對監(jiān)護儀進行巡檢：檢查電池電量（低于30%及時充電）、電源適配器是否正常、屏幕亮度是否合適。3.使用后清潔：用干布擦拭設備表面，避免液體進入接口（如USB口、電源口）。（二）定期校準與檢定1.設備科每半年對監(jiān)護儀進行計量校準（委托有資質的第三方機構），校準項目包括：心電心率、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓。2.血氧探頭每使用6個月更換一次（或根據(jù)廠家要求），避免因探頭老化導致數(shù)值異常。3.無創(chuàng)血壓袖帶每使用1年更換一次（或出現(xiàn)破損時立即更換），確保測量準確性。（三）備用設備管理1.每個臨床科室配備至少1臺備用監(jiān)護儀（ICU、急診科配備2臺以上），放置在固定位置（標注“備用”標識）。2.護士每周檢查備用設備：開機測試（確認能正常啟動）、測量模擬信號（如用模擬血壓計測試NIBP功能）、檢查配件是否齊全（導聯(lián)線、探頭、電源適配器）。3.備用設備不得挪作他用（如借給其他科室長期使用），確保應急時能立即調用。（四）操作規(guī)范與資質管理1.醫(yī)護人員必須經過監(jiān)護儀使用培訓（由設備科或廠家提供），考核合格后方可操作。2.嚴格按照廠家說明書使用設備：禁止用力拉扯導聯(lián)線（避免接口松動）、禁止用尖銳物品劃傷屏幕、禁止私自修改設備參數(shù)（如報警閾值）。3.對于新入職護士，安排帶教老師指導（如演示電極片粘貼方法、NIBP測量步驟），確保操作規(guī)范。六、附則（一）預案修訂本預案每2年修訂一次，或根據(jù)以下情況及時調整：相關法律法規(guī)修訂；監(jiān)護儀設備更新（如引入新品牌、新功能）；故障處理流程出現(xiàn)漏洞（如某次故障因流程不暢導致患者風險）。（二）解釋權本預案由醫(yī)院設備科負責解釋。（三）實施日期本預案自發(fā)布之