2025年手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試題目（附答案）一、基礎(chǔ)理論題（共40分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室"三查七對(duì)"中"七對(duì)"的內(nèi)容？A.患者姓名、性別B.手術(shù)名稱、部位C.麻醉方式、術(shù)前用藥D.手術(shù)間編號(hào)、器械數(shù)量答案：D（解析：手術(shù)室"三查七對(duì)"中"七對(duì)"指患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）2.無(wú)菌包打開后未使用，在未被污染的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（解析：無(wú)菌包打開后未被污染，有效期為24小時(shí)；鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)有效期為4小時(shí)）3.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，正確的方法是：A.直接用手遞給術(shù)者B.放入彎盤內(nèi)滑動(dòng)傳遞C.用止血鉗夾持尖端傳遞D.手持器械柄部垂直傳遞答案：B（解析：銳器需通過(guò)彎盤傳遞，避免直接接觸造成職業(yè)暴露；傳遞時(shí)尖端朝下，柄部朝向術(shù)者）4.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫σ话憔S持在：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力通常為12-15mmHg，兒童或特殊患者需降低至8-12mmHg）5.手術(shù)體位擺放時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.增加襯墊厚度B.縮短手術(shù)時(shí)間C.分散壓力、保持血運(yùn)D.每2小時(shí)調(diào)整體位答案：C（解析：壓瘡預(yù)防核心是避免局部長(zhǎng)期受壓，通過(guò)使用減壓墊、保持皮膚干燥、調(diào)整骨隆突處壓力分布實(shí)現(xiàn)）6.以下哪種手術(shù)需要使用雙極電凝？A.甲狀腺次全切除術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.神經(jīng)外科腦腫瘤切除術(shù)D.骨科股骨骨折內(nèi)固定術(shù)答案：C（解析：雙極電凝因?qū)χ車M織損傷小，常用于神經(jīng)、眼科等精細(xì)手術(shù)；單極電凝用于普通外科手術(shù)）7.手術(shù)中突然發(fā)現(xiàn)器械清點(diǎn)數(shù)目不符，正確的處理流程是：A.立即通知巡回護(hù)士重新清點(diǎn)B.關(guān)閉體腔后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)C.暫停關(guān)閉體腔，啟動(dòng)"器械清點(diǎn)錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案"D.由器械護(hù)士單獨(dú)再次清點(diǎn)答案：C（解析：器械清點(diǎn)不符時(shí)，必須暫停關(guān)閉體腔，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士雙人反復(fù)清點(diǎn)，必要時(shí)使用X線定位，確認(rèn)無(wú)誤后方可關(guān)閉）8.手術(shù)患者低體溫的定義是核心體溫低于：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B（解析：低體溫指核心體溫＜36℃，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)麻醉恢復(fù)時(shí)間）9.無(wú)菌區(qū)域的范圍不包括：A.手術(shù)臺(tái)緣以上的鋪巾B.器械護(hù)士腰部以上的無(wú)菌衣C.巡回護(hù)士持物鉗的前端D.打開的無(wú)菌包邊緣內(nèi)2cm答案：C（解析：巡回護(hù)士非無(wú)菌區(qū)域包括腰部以下、肩部以上、背部，持物鉗需保持前端向下且在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)）10.以下哪種手術(shù)屬于Ⅰ類（清潔）切口？A.胃大部切除術(shù)B.開放性骨折內(nèi)固定術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.急性闌尾炎切除術(shù)答案：C（解析：Ⅰ類切口為未感染且未進(jìn)入呼吸道、消化道的清潔手術(shù)，如甲狀腺、乳腺、閉合性骨折手術(shù)）（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共5題）1.手術(shù)中預(yù)防患者墜床的措施包括：A.使用約束帶固定四肢B.移動(dòng)手術(shù)床前告知術(shù)者C.麻醉未完全清醒時(shí)專人守護(hù)D.約束帶松緊以容納1-2指為宜答案：ABCD（解析：約束帶需符合人體工學(xué)，固定后需評(píng)估末梢血運(yùn)，移動(dòng)床體前必須確認(rèn)患者安全）2.器械護(hù)士的職責(zé)包括：A.術(shù)前與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械B.術(shù)中保持器械臺(tái)無(wú)菌C.協(xié)助術(shù)者暴露手術(shù)野D.術(shù)后整理器械并送檢標(biāo)本答案：ABCD（解析：器械護(hù)士核心職責(zé)是無(wú)菌技術(shù)管理、器械傳遞、術(shù)中配合；巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者安全、物品供應(yīng)）3.以下哪些情況需要重新進(jìn)行外科手消毒？A.接觸污染器械后B.無(wú)菌手套破損更換后C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)D.手部被血液污染答案：ABD（解析：外科手消毒后，若手套未破損且未接觸污染區(qū)域，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)無(wú)需重新消毒；但接觸污染物品、手套破損或手部污染后必須重新消毒）4.手術(shù)中常用的止血方法包括：A.電凝止血B.結(jié)扎止血C.填塞止血D.生物膠止血答案：ABCD（解析：根據(jù)出血部位和程度選擇，大血管出血需結(jié)扎或縫扎，滲血可用電凝或生物膠，腔隙出血可填塞）5.手術(shù)室空氣消毒的要求是：A.Ⅰ類切口手術(shù)間空氣菌落數(shù)≤5cfu/m3B.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行終末消毒C.使用紫外線消毒需照射≥30分鐘D.潔凈手術(shù)室需保持正壓通風(fēng)答案：ABD（解析：紫外線消毒有效時(shí)間為≥60分鐘；Ⅰ類切口手術(shù)間（百級(jí)）空氣菌落數(shù)≤5cfu/m3，Ⅱ類（千級(jí)）≤10cfu/m3）（三）判斷題（每題1分，共5題）1.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)超過(guò)切口周圍15cm。（）答案：√（解析：常規(guī)消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm，污染手術(shù)需擴(kuò)大至20cm）2.無(wú)菌持物鉗可以?shī)A取油紗布。（）答案：×（解析：油紗布會(huì)破壞持物鉗的無(wú)菌狀態(tài)，需用無(wú)菌鑷子夾?。?.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹機(jī)報(bào)警"壓力過(guò)高"可能是因?yàn)樘坠茚樏撀?。（）答案：√（解析：套管針脫落?huì)導(dǎo)致氣體泄漏，氣腹機(jī)為維持壓力會(huì)持續(xù)充氣，引發(fā)壓力過(guò)高報(bào)警）4.手術(shù)中巡回護(hù)士可以跨過(guò)無(wú)菌區(qū)域傳遞物品。（）答案：×（解析：巡回護(hù)士需保持與無(wú)菌區(qū)域≥30cm距離，不可跨越）5.植入性器械（如鋼板、人工關(guān)節(jié)）的標(biāo)識(shí)需與手術(shù)記錄、患者信息一致。（）答案：√（解析：植入物需雙人核對(duì)標(biāo)識(shí)，確?？勺匪菪裕ㄋ模┖?jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述外科手消毒的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②取適量洗手液按七步洗手法揉搓2-6分鐘，沖洗并擦干；③取外科手消毒劑（如碘伏、氯己定）涂抹雙手、前臂至肘上10cm，揉搓至干燥。注意事項(xiàng)：①修剪指甲，不戴首飾；②沖洗時(shí)保持手部高于肘部，避免污染；③消毒后雙手保持胸前位置，不可下垂或觸碰非無(wú)菌物品；④手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或手套破損時(shí)需重新消毒。2.列舉5種常見手術(shù)體位及其適用手術(shù)類型。答案：①平臥位：甲狀腺、乳腺、腹部手術(shù)；②側(cè)臥位：肺葉切除、腎切除、髖關(guān)節(jié)置換；③截石位：婦科、泌尿外科、肛腸科手術(shù)；④俯臥位：脊柱后路手術(shù)、背部創(chuàng)面手術(shù)；⑤折刀位：肛門直腸手術(shù)（如痔切除術(shù)）。3.手術(shù)中發(fā)生患者心跳驟停時(shí)，巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)。答案：①立即呼叫麻醉醫(yī)生及搶救團(tuán)隊(duì)；②協(xié)助暴露患者胸腹部，移除手術(shù)鋪巾；③準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品（腎上腺素、阿托品）、氣管插管器械；④建立第二路靜脈通道（必要時(shí)中心靜脈置管）；⑤記錄搶救時(shí)間、用藥劑量及患者反應(yīng)；⑥配合進(jìn)行胸外按壓（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）；⑦術(shù)后整理?yè)尵扔涗洸⒀a(bǔ)記手術(shù)護(hù)理記錄單。4.簡(jiǎn)述手術(shù)器械清點(diǎn)的"三清點(diǎn)"原則及意義。答案："三清點(diǎn)"指術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后三次清點(diǎn)。意義：①預(yù)防器械、敷料遺留體內(nèi)，避免嚴(yán)重醫(yī)療事故；②明確責(zé)任分工（器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人核對(duì)）；③通過(guò)規(guī)范化流程降低人為失誤風(fēng)險(xiǎn)。二、操作技能考核（共30分）考核項(xiàng)目：穿無(wú)菌手術(shù)衣+戴無(wú)菌手套（總分30分）操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：|步驟|操作內(nèi)容|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分說(shuō)明|||-|-||-||1.準(zhǔn)備|檢查手術(shù)衣、手套包裝完整性及有效期，確認(rèn)無(wú)菌標(biāo)識(shí)合格；修剪指甲，摘除首飾；外科手消毒完成并干燥|未檢查包裝扣2分；未做手消毒扣5分|7分|||2.穿手術(shù)衣|①取手術(shù)衣：雙手提起衣領(lǐng)兩端，遠(yuǎn)離身體抖開；②穿衣：輕拋手術(shù)衣，雙臂前伸穿入袖管；③系腰帶：請(qǐng)巡回護(hù)士從背后拉衣領(lǐng)系帶，系好后雙手交叉提起腰帶后送，由巡回護(hù)士系緊|抖衣時(shí)觸碰非無(wú)菌區(qū)扣3分；穿衣時(shí)手臂外展過(guò)大扣2分；腰帶系法錯(cuò)誤扣3分|12分|||3.戴無(wú)菌手套|①打開手套包，取滑石粉涂抹雙手（可選）；②左手捏住右手手套反折處，右手插入手套內(nèi)；③右手手指插入左手手套反折處，提拉左手戴入；④調(diào)整手套位置，將反折邊翻至手術(shù)衣袖口上|未區(qū)分左右手套扣2分；戴手套時(shí)觸碰手套外側(cè)面扣5分；反折邊未覆蓋袖口扣2分|9分|||4.終末評(píng)價(jià)|無(wú)菌區(qū)域無(wú)暴露，雙手置于胸前；操作時(shí)間≤3分鐘|無(wú)菌區(qū)域暴露扣2分；超時(shí)每分鐘扣1分|2分||三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者，男，68歲，因"急性膽囊炎"擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。入室后測(cè)體溫36.2℃，血壓130/80mmHg，心率82次/分。手術(shù)進(jìn)行至30分鐘時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者四肢濕冷，監(jiān)護(hù)儀顯示心率110次/分，血壓85/50mmHg，呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）從35mmHg升至45mmHg。問(wèn)題：1.患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？列出2項(xiàng)依據(jù)。2.作為巡回護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些處理措施？3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？答案：1.可能為二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)并發(fā)癥（如高碳酸血癥、皮下氣腫）或低血容量性休克。依據(jù)：①PETCO?升高（正常35-45mmHg，現(xiàn)45mmHg提示CO?蓄積）；②血壓下降、心率增快（代償性休克表現(xiàn)）。2.處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，降低氣腹壓力至8-10mmHg；②調(diào)整患者體位為頭低腳高位（Trendelenburg位），促進(jìn)下肢血液回流；③加快靜脈補(bǔ)液（乳酸林格液或膠體液）；④檢查氣腹管路是否漏氣，確認(rèn)套管針位置；⑤監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄖ攸c(diǎn)關(guān)注pH、PaCO?、BE值）；⑥準(zhǔn)備碳酸氫鈉糾正酸中毒（若pH＜7.2）。3.預(yù)防措施：①控制氣腹壓力（成人≤15mmHg，老年患者≤12mmHg）；②縮短氣腹時(shí)間，術(shù)中定期放氣（每30分鐘降低壓力3-5分鐘）；③術(shù)前評(píng)估患者心肺功能（如COPD患者需降低氣腹壓力）；④術(shù)中密切監(jiān)測(cè)PETCO?、血壓、心率變化，每15分鐘記錄一次；⑤保持患者體溫（使用加溫毯維持核心體溫≥36℃，促進(jìn)CO?代謝）。案例2（15分）：器械護(hù)士在關(guān)閉患者腹腔前與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械，發(fā)現(xiàn)"中號(hào)圓針"少1枚。此時(shí)術(shù)者已開始縫合腹膜，巡回護(hù)士檢查手術(shù)間地面、器械臺(tái)未找到圓針。問(wèn)題：1.此時(shí)應(yīng)立即采取哪些措施？2.若X線檢查顯示圓針位于患者腹腔內(nèi)，后續(xù)處理流程是什么？3.如何避免此類事件再次發(fā)生？答案：1.立即措施：①暫停關(guān)閉體腔，通知術(shù)者停止縫合；②器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人再次清點(diǎn)所有器械、敷料（包括吸引器頭、手術(shù)衣口袋）；③檢查手術(shù)野及周圍區(qū)域（如術(shù)者手套、器械臺(tái)邊緣）；④啟動(dòng)"手術(shù)物品遺留應(yīng)急預(yù)案"，通知護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生；⑤聯(lián)系放射科進(jìn)行床旁X線檢查定位。2.后續(xù)處理：①術(shù)者重新打開腹腔，找到并取出圓針；②再次清點(diǎn)所有物品，確認(rèn)數(shù)目相符；③記錄事件經(jīng)過(guò)（時(shí)間