2025年皮內(nèi)皮下肌肉注射考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于皮內(nèi)注射的描述，正確的是（）A.進(jìn)針角度為30°～40°B.常用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)C.注射劑量一般為0.5mlD.需抽回血確認(rèn)未刺入血管2.皮下注射胰島素時(shí)，最常用的部位是（）A.上臂三角肌下緣B.腹部C.大腿前側(cè)D.臀部3.肌肉注射時(shí)，為避免損傷坐骨神經(jīng)，最佳定位方法是（）A.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左/右作水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作垂直線，取外上1/4象限（避開(kāi)內(nèi)角）B.聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處C.三角肌法：肩峰下2～3橫指處D.臀中肌法：以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指構(gòu)成的三角形區(qū)域4.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）時(shí)，正確的操作是（）A.用75%乙醇消毒皮膚B.進(jìn)針后快速推注0.2ml藥液C.注射后局部可見(jiàn)半球形皮丘，無(wú)出血D.拔針后用無(wú)菌棉簽按壓針孔5.皮下注射低分子肝素時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.注射前不排氣，避免浪費(fèi)藥液B.捏起皮膚形成皺褶后垂直進(jìn)針C.注射后按壓針孔3～5分鐘（避免揉按）D.選擇臍周5cm外的腹部區(qū)域6.肌肉注射油劑藥物時(shí)，應(yīng)選用（）A.細(xì)短針頭（4～5號(hào)）B.細(xì)長(zhǎng)針頭（9號(hào)）C.粗長(zhǎng)針頭（7～8號(hào)）D.普通5ml注射器配6號(hào)針頭7.皮內(nèi)注射后觀察局部反應(yīng)的時(shí)間通常為（）A.5～10分鐘B.15～20分鐘C.30分鐘D.60分鐘8.皮下注射的進(jìn)針深度一般為針梗的（）A.1/3B.1/2～2/3C.全部刺入D.3/49.肌肉注射時(shí)，對(duì)2歲以下嬰幼兒最安全的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.上臂三角肌D.股外側(cè)肌10.青霉素皮試結(jié)果判斷中，“陽(yáng)性”的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.局部皮丘無(wú)改變，周?chē)鸁o(wú)紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀B.局部皮丘隆起，紅暈直徑＜1cm，無(wú)偽足C.局部皮丘隆起，紅暈直徑≥1cm，伴瘙癢D.局部皮丘隆起，紅暈直徑≥2cm，或出現(xiàn)偽足、水皰11.皮下注射時(shí)，若患者過(guò)于消瘦，正確的處理是（）A.減小進(jìn)針角度（20°～30°）B.增加進(jìn)針深度（針梗全部刺入）C.選擇肌肉豐厚部位替代D.無(wú)需調(diào)整，按常規(guī)角度進(jìn)針12.肌肉注射時(shí)，“兩快一慢”指的是（）A.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢B.進(jìn)針快、推藥快、拔針慢C.進(jìn)針慢、拔針慢、推藥快D.消毒快、進(jìn)針快、拔針快13.皮內(nèi)注射時(shí)，若誤將藥液注入皮下，可能導(dǎo)致的后果是（）A.局部無(wú)皮丘，影響結(jié)果判斷B.藥液吸收過(guò)快，引發(fā)毒性反應(yīng)C.局部疼痛劇烈，出現(xiàn)血腫D.藥液無(wú)法吸收，形成硬結(jié)14.皮下注射胰島素后，需等待（）分鐘再進(jìn)餐，以避免低血糖A.5～10B.15～30C.30～45D.45～6015.肌肉注射時(shí)，為防止藥液溢出，正確的操作是（）A.推藥后立即拔針B.推藥后停留10秒再拔針C.推藥速度越快越好D.拔針時(shí)保持針頭與皮膚垂直16.皮內(nèi)注射卡介苗的部位是（）A.前臂掌側(cè)下段B.上臂三角肌下緣C.上臂三角肌外側(cè)D.大腿前側(cè)17.皮下注射時(shí)，藥物吸收速度最快的部位是（）A.腹部B.上臂C.大腿D.臀部18.肌肉注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)，最有效的處理方法是（）A.立即熱敷（40～50℃）B.24小時(shí)后熱敷（50～60℃）C.局部按摩（用力揉搓）D.涂抹碘伏消毒19.關(guān)于三種注射法的比較，錯(cuò)誤的是（）A.皮內(nèi)注射深度最淺（表皮與真皮之間）B.皮下注射位于真皮與肌肉之間的皮下組織C.肌肉注射需刺入肌肉層（深度可達(dá)2.5～3cm）D.三種注射的進(jìn)針角度均為90°20.肌肉注射時(shí)，若針頭折斷在體內(nèi)，首先應(yīng)（）A.立即用血管鉗夾出斷端B.保持患者局部不動(dòng)，用一手捏緊局部肌肉C.讓患者快速活動(dòng)肢體，使斷針露出D.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備手術(shù)取出二、填空題（每空1分，共20分）1.皮內(nèi)注射的常用部位包括________和________（如卡介苗接種）。2.皮下注射的進(jìn)針角度一般為_(kāi)_______，若患者肥胖可調(diào)整為_(kāi)_______。3.肌肉注射“十字法”的定位標(biāo)志是：從________頂點(diǎn)向左/右作一水平線，從________最高點(diǎn)作一垂直線，取外上1/4象限（避開(kāi)內(nèi)角）。4.皮內(nèi)注射的劑量通常為_(kāi)_______ml，主要用于________試驗(yàn)和________接種。5.皮下注射低分子肝素時(shí)，需避免在________、________及有瘢痕、硬結(jié)的部位注射。6.肌肉注射時(shí)，對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇________（粗/細(xì)）針頭，且需________（深/淺）部注射。7.皮內(nèi)注射后，局部應(yīng)形成________的皮丘，若未形成需________（重新注射/繼續(xù)觀察）。8.皮下注射胰島素時(shí)，需輪換注射部位，同一部位兩次注射間隔至少________cm，以避免________。9.肌肉注射時(shí)，“Z”型注射法適用于________藥物，可減少________。10.皮內(nèi)注射前禁用________消毒，以免影響局部反應(yīng)觀察，通常用________消毒。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.皮內(nèi)注射需抽回血，確認(rèn)未刺入血管后再推藥。（）2.皮下注射時(shí)，進(jìn)針后若回抽有血，應(yīng)立即推藥并拔針。（）3.肌肉注射時(shí)，為減輕疼痛，應(yīng)快速推注藥液。（）4.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素后，患者可自行揉按注射部位。（）5.皮下注射胰島素時(shí)，應(yīng)在餐前30分鐘注射（速效胰島素除外）。（）6.肌肉注射時(shí)，2歲以下嬰幼兒因臀大肌未發(fā)育完善，應(yīng)避免選擇臀大肌。（）7.皮內(nèi)注射的深度為針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)（約0.1cm）。（）8.皮下注射時(shí)，若藥液為混懸液（如低分子肝素），注射前需搖勻。（）9.肌肉注射后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，可能是發(fā)生了感染，應(yīng)立即熱敷。（）10.皮內(nèi)注射青霉素后，若患者出現(xiàn)頭暈、心慌，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的進(jìn)針角度與深度的區(qū)別。2.皮內(nèi)注射前為何禁用碘酊消毒？若已用碘酊消毒，應(yīng)如何處理？3.皮下注射胰島素時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？（至少列出5項(xiàng)）4.肌肉注射時(shí)，如何避免損傷神經(jīng)和血管？（從定位、操作兩方面回答）5.皮試結(jié)果陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？若患者皮試陽(yáng)性，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，30歲，因“上呼吸道感染”需注射青霉素。護(hù)士為其進(jìn)行青霉素皮試（0.1ml含20U），15分鐘后觀察：局部皮丘隆起，直徑1.5cm，周?chē)屑t暈（直徑3cm），伴瘙癢，患者自述輕微頭暈。問(wèn)題：（1）該患者皮試結(jié)果如何判斷？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？案例2（10分）：患者李某，男，58歲，2型糖尿病病史10年，長(zhǎng)期自行腹部皮下注射胰島素。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)多個(gè)硬結(jié)，自述注射時(shí)疼痛加重，血糖控制不穩(wěn)定。問(wèn)題：（1）分析硬結(jié)形成的可能原因。（2）作為護(hù)士，應(yīng)如何指導(dǎo)患者預(yù)防和處理硬結(jié)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.D11.A12.A13.A14.B15.B16.C17.A18.B19.D20.B二、填空題1.前臂掌側(cè)下段；上臂三角肌外側(cè)2.30°～40°；45°3.臀裂；髂嵴4.0.1；藥物過(guò)敏；預(yù)防5.臍周5cm內(nèi)；腰部6.粗；深7.半球形（無(wú)出血）；重新注射8.2；局部硬結(jié)9.刺激性強(qiáng)；藥液滲漏10.碘酊；75%乙醇三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.進(jìn)針角度與深度區(qū)別：-皮內(nèi)注射：角度5°（針尖斜面與皮膚平行），深度為針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)（約0.1cm）；-皮下注射：角度30°～40°（過(guò)瘦者可20°～30°），深度為針梗的1/2～2/3（約1～2cm）；-肌肉注射：角度90°（過(guò)瘦者可45°），深度為針梗的2/3（約2.5～3cm）。2.禁用碘酊的原因：碘酊著色會(huì)掩蓋局部皮膚反應(yīng)（如紅暈、水皰），影響皮試結(jié)果判斷。若已用碘酊消毒，需用75%乙醇脫碘2次，待干后再注射。3.皮下注射胰島素的注意事項(xiàng)：①注射部位輪換（腹部、上臂、大腿、臀部），同一部位兩次注射間隔≥2cm；②注射前檢查藥液（無(wú)沉淀、變色），混懸胰島素需搖勻；③注射時(shí)捏起皮膚（避免誤入肌肉），進(jìn)針角度30°～40°；④注射后停留10秒再拔針，避免藥液滲漏；⑤胰島素需冷藏（2～8℃），注射前30分鐘取出復(fù)溫；⑥記錄注射時(shí)間、部位，監(jiān)測(cè)血糖。4.避免神經(jīng)血管損傷的措施：定位：①臀大肌用十字法（外上1/4象限避開(kāi)內(nèi)角）或聯(lián)線法（髂前上棘與尾骨聯(lián)線外上1/3）；②嬰幼兒選臀中肌、臀小肌或股外側(cè)?。虎廴羌∵x肩峰下2～3橫指（僅適用于小劑量注射）。操作：①進(jìn)針前回抽無(wú)回血再推藥；②避免在瘢痕、硬結(jié)、炎癥部位注射；③刺激性強(qiáng)的藥物深部注射，速度緩慢。5.皮試陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮丘隆起，紅暈直徑≥1cm，或伴偽足、水皰；全身出現(xiàn)瘙癢、頭暈、心慌，甚至過(guò)敏性休克。處理措施：①立即標(biāo)記“陽(yáng)性”，告知醫(yī)生及患者；②停用該藥物，記錄在病歷及床頭卡；③觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀（如呼吸困難），立即搶救（皮下注射腎上腺素、吸氧等）；④健康教育，告知患者避免再次使用該藥物。五、案例分析題案例1：（1）皮試結(jié)果判斷為陽(yáng)性。依據(jù)：局部皮丘直徑1.5cm（＞1cm），紅暈直徑3cm（＞2cm），伴瘙癢，患者出現(xiàn)頭暈（全身反應(yīng)）。（2）處理措施：①立即停止注射，拔針；②讓患者平臥，保暖；③通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）；④遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，吸氧；⑤準(zhǔn)備搶救藥品（如地塞米松、抗組胺藥）及設(shè)備（如除顫儀）；⑥安撫患者，記錄搶救過(guò)程。案例2：（1）硬結(jié)形成的可能原因：①長(zhǎng)期在同一部位注射，藥物刺激局部組織；②注射深度過(guò)深（誤入肌肉）或過(guò)淺（藥液未完全吸收）；③注射后未按壓或揉按針孔；④胰島素未復(fù)溫（低溫刺激局部）；⑤局部血液循環(huán)差（如肥胖患者皮下脂肪堆