2025年危重病人護(hù)理理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O2.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，最低得分是：A.3分B.5分C.8分D.12分3.休克患者最早出現(xiàn)的微循環(huán)變化是：A.微循環(huán)收縮期（缺血缺氧期）B.微循環(huán)擴(kuò)張期（淤血缺氧期）C.微循環(huán)衰竭期（DIC期）D.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放4.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危時(shí)間窗是：A.機(jī)械通氣≤48小時(shí)B.機(jī)械通氣48-72小時(shí)后C.機(jī)械通氣7天后D.機(jī)械通氣14天后5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)是：A.PaO?降低，PaCO?降低，pH升高B.PaO?降低，PaCO?升高，pH降低C.PaO?升高，PaCO?降低，pH升高D.PaO?正常，PaCO?升高，pH降低6.心跳驟?；颊邔?shí)施胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比應(yīng)為：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:17.危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，胃殘余量（GRV）超過(guò)多少需暫停喂養(yǎng)？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml8.急性腎功能衰竭（ARF）少尿期最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥9.顱內(nèi)壓增高患者的典型“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、偏癱、血壓升高D.視乳頭水腫、高熱、呼吸不規(guī)則10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是：A.急性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上器官/系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙B.慢性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上器官/系統(tǒng)功能衰退C.單一器官功能衰竭導(dǎo)致其他器官功能障礙D.感染性疾病引發(fā)的器官功能損傷11.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的首要處理措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒12.危重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的最常用篩查方法是：A.D-二聚體檢測(cè)B.超聲多普勒檢查C.靜脈造影D.血漿纖維蛋白原檢測(cè)13.創(chuàng)傷性休克患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液與膠體液的比例通常為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:114.機(jī)械通氣患者氣道峰壓（Ppeak）突然升高，最可能的原因是：A.氣管插管移位B.患者自主呼吸減弱C.呼吸機(jī)管路漏氣D.痰液阻塞氣道15.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量是：A.0.5mg/次B.1mg/次C.2mg/次D.5mg/次16.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但無(wú)骨骼、肌腱或肌肉暴露”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期17.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位18.危重癥患者體溫持續(xù)低于35℃時(shí)，稱為：A.低熱B.中等熱C.高熱D.低體溫癥19.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是：A.回抽見(jiàn)回血B.觀察輸液是否通暢C.X線胸片檢查D.測(cè)量中心靜脈壓20.瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示：A.動(dòng)眼神經(jīng)損傷B.視神經(jīng)損傷C.中腦功能障礙D.延髓功能障礙二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.休克早期的臨床表現(xiàn)包括：A.精神緊張、煩躁B.皮膚濕冷、蒼白C.血壓顯著下降（收縮壓＜90mmHg）D.尿量減少（＜30ml/h）E.呼吸淺快2.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括：A.氣壓傷（如氣胸）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）C.氧中毒D.呼吸道感染E.人機(jī)對(duì)抗3.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括：A.床頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢C.限制每日輸液量（1500-2000ml）D.快速靜脈輸注甘露醇E.避免用力排便4.危重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的適應(yīng)癥包括：A.嚴(yán)重胃腸道功能障礙（如麻痹性腸梗阻）B.短腸綜合征C.嚴(yán)重腹瀉無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.預(yù)計(jì)7天內(nèi)無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食E.輕度胰腺炎5.心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.心電圖表現(xiàn)為室顫、室速或直線6.ARDS患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.高濃度吸氧（FiO?＞50%）B.小潮氣量通氣（6-8ml/kg）C.呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置（5-15cmH?O）D.嚴(yán)格限制液體入量E.監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括：A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食失控D.應(yīng)激（如手術(shù)）E.大量飲用含糖飲料8.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括：A.早期下床活動(dòng)B.間歇性氣壓治療（IPC）C.低分子肝素抗凝D.避免長(zhǎng)時(shí)間下肢下垂E.穿彈力襪9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制包括：A.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）B.腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位C.缺血-再灌注損傷D.免疫功能紊亂E.微血栓形成10.危重癥患者疼痛評(píng)估的常用工具包括：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行為疼痛量表（BPS）D.重癥疼痛觀察工具（CPOT）E.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克患者的急救護(hù)理措施。2.機(jī)械通氣患者人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3.如何判斷危重癥患者的意識(shí)狀態(tài)？常用評(píng)估工具及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理重點(diǎn)包括哪些？5.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施（至少列出6項(xiàng)）。四、案例分析題（共50分）案例1（25分）：患者男性，56歲，因“大面積燒傷后3天，意識(shí)模糊2小時(shí)”收入ICU。查體：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素維持），SpO?88%（面罩吸氧10L/min）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC22×10?/L，中性粒細(xì)胞92%；血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??16mmol/L；CVP3cmH?O；尿量20ml/h（過(guò)去2小時(shí)）。問(wèn)題：（1）該患者目前存在哪些危重癥狀態(tài)？（5分）（2）針對(duì)患者的低氧血癥，需優(yōu)先采取哪些護(hù)理措施？（10分）（3）簡(jiǎn)述患者CVP降低的可能原因及對(duì)應(yīng)的處理原則。（10分）案例2（25分）：患者女性，78歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐2分鐘”由急診送入ICU。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：昏迷狀態(tài)（GCS評(píng)分4分），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射消失；BP220/130mmHg，P55次/分，R10次/分（淺慢）；CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約50ml）。問(wèn)題：（1）該患者目前的首要護(hù)理問(wèn)題是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）針對(duì)患者的高血壓狀態(tài)，護(hù)理上需注意哪些要點(diǎn)？（10分）（3）簡(jiǎn)述昏迷患者的呼吸道管理措施。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.B5.A6.A7.C8.A9.A10.A11.B12.B13.B14.D15.B16.C17.D18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.BCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.CD三、簡(jiǎn)答題1.休克患者的急救護(hù)理措施：（1）體位：中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；（2）快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑輸注晶體液（如生理鹽水）、膠體液（如羥乙基淀粉），監(jiān)測(cè)CVP指導(dǎo)補(bǔ)液；（3）氧療：高流量吸氧（6-8L/min）或機(jī)械通氣，維持SpO?≥95%；（4）病因處理：控制出血（加壓包扎/手術(shù)）、抗感染（使用廣譜抗生素）等；（5）監(jiān)測(cè)生命體征：每15-30分鐘記錄BP、P、R、CVP、尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；（6）保暖：避免體溫過(guò)低，但忌用熱水袋（防止外周血管擴(kuò)張加重休克）。2.機(jī)械通氣患者人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)：（1）固定：氣管插管/氣管切開(kāi)導(dǎo)管妥善固定，防止移位或脫出（氣管插管深度：男性22±2cm，女性20±2cm）；（2）氣道濕化：使用加熱濕化器（溫度37±2℃，濕度95%-100%），或每2-4小時(shí)氣道內(nèi)滴注生理鹽水（3-5ml/次）；（3）吸痰護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰前后給予純氧2分鐘，每次吸痰時(shí)間＜15秒，負(fù)壓：成人150-200mmHg；（4）氣囊管理：氣管插管氣囊壓力維持在25-30cmH?O（避免過(guò)高損傷氣道，過(guò)低導(dǎo)致漏氣或誤吸）；（5）口腔護(hù)理：每日2-3次（使用氯己定漱口液），預(yù)防VAP；（6）觀察并發(fā)癥：如氣道出血、氣囊破裂、氣管食管瘺等。3.危重癥患者意識(shí)狀態(tài)的判斷及評(píng)估工具：（1）判斷方法：通過(guò)呼喚姓名、刺痛（壓眶、掐捏耳垂）觀察反應(yīng)；（2）常用評(píng)估工具：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），包括睜眼反應(yīng)（1-4分）、語(yǔ)言反應(yīng)（1-5分）、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（1-6分），總分3-15分；（3）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：13-15分為清醒；9-12分為嗜睡；8分及以下為昏迷（其中3-5分為深昏迷）。4.急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理重點(diǎn)：（1）嚴(yán)格記錄出入量：每日入量=前一日尿量+500ml（不顯性失水），限制鈉鹽（＜3g/d）、鉀鹽（＜2g/d）攝入；（2）觀察高鉀血癥表現(xiàn)：如心率減慢、心電圖T波高尖，避免食用含鉀高的食物（香蕉、橘子）或藥物（庫(kù)存血）；（3）營(yíng)養(yǎng)支持：高熱量（30-35kcal/kg/d）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/d，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主）飲食，必要時(shí)行腸外營(yíng)養(yǎng)；（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)口腔、會(huì)陰護(hù)理，避免使用腎毒性藥物；（5）透析護(hù)理：血液透析或腹膜透析時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、凝血功能，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血；（6）心理護(hù)理：緩解患者焦慮，解釋少尿期的可逆性（通常持續(xù)7-14天）。5.壓瘡的預(yù)防措施：（1）定期翻身：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓床墊；（2）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，避免大小便失禁刺激；（3）評(píng)估皮膚：使用Braden量表（總分≤18分提示高危），重點(diǎn)觀察骨隆突處（骶尾部、髖部、足跟）；（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：補(bǔ)充高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、維生素（C、E）及鋅元素；（5）避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、拽，抬高床頭不超過(guò)30°；（6）使用減壓工具：如泡沫敷料、硅膠墊保護(hù)高危部位；（7）早期活動(dòng)：病情允許時(shí)協(xié)助坐起或床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。四、案例分析題案例1（1）危重癥狀態(tài)：感染性休克（高熱、WBC升高、BP降低需血管活性藥物維持）、ARDS（PaO?/FiO?=55/0.8=68.75≤100，符合重度ARDS）、代謝性酸中毒（pH7.28，HCO??16mmol/L）、急性腎損傷（尿量＜0.5ml/kg/h）。（2）低氧血癥的護(hù)理措施：①立即調(diào)整氧療方式：改為氣管插管+機(jī)械通氣（ARDS需肺保護(hù)性通氣），設(shè)置小潮氣量（6ml/kg，約400ml）、PEEP（10-15cmH?O）、FiO?（維持SpO?88%-95%）；②監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)：每小時(shí)記錄氣道壓、潮氣量、分鐘通氣量，觀察人機(jī)是否同步；③加強(qiáng)氣道管理：及時(shí)吸痰（保持呼吸道通暢），每日評(píng)估脫機(jī)指征（如氧合改善、感染控制）；④體位護(hù)理：采取俯臥位通氣（改善氧合），每12小時(shí)翻身1次；⑤控制感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如碳青霉烯類），留取血/痰培養(yǎng)；⑥維持循環(huán)穩(wěn)定：在CVP指導(dǎo)下補(bǔ)液（目標(biāo)CVP8-12cmH?O），必要時(shí)加用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）。（3）CVP降低的可能原因及處理：可能原因：血容量不足（大面積燒傷后大量體液滲出）、血管擴(kuò)張（感染性休克導(dǎo)致外周血管阻力降低）。處理原則：①快速補(bǔ)液試驗(yàn)：30分鐘內(nèi)輸注晶體液500ml，觀察CVP和BP變化（CVP上升＜2cmH?O，BP上升提示仍需補(bǔ)液）；②補(bǔ)充膠體液（如白蛋白）提高血漿膠體滲透壓；③控制感染源（清除燒傷壞死組織、應(yīng)用抗生素）；④監(jiān)測(cè)乳酸（反映組織灌注），目標(biāo)乳酸＜2mmol/L。案例2（1）首要護(hù)理問(wèn)題：顱內(nèi)壓增高（潛在腦疝）。依據(jù)：患者有高血壓病史、突發(fā)昏迷（GCS4分）、雙側(cè)瞳孔不等大（右側(cè)散大）、CT示大量腦出血（50ml），符合