2025年流行性感冒防控考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于流行性感冒病毒的分型，以下正確的是：A.分為甲、乙、丙、丁四型B.甲型僅感染人類C.乙型病毒變異頻率最高D.丁型主要感染禽類答案：A解析：流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、?。―）四型。甲型病毒可感染人、禽、豬等多種宿主，抗原變異最頻繁（包括抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)換）；乙型病毒主要感染人類，變異頻率低于甲型；丁型主要感染牛和豬，尚未發(fā)現(xiàn)感染人類的證據(jù)。2.流感的主要傳播途徑是：A.糞口傳播B.空氣飛沫傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B解析：流感病毒主要通過(guò)感染者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的飛沫（直徑＞5μm）傳播，也可通過(guò)接觸被病毒污染的物品（如門把手、手機(jī)）后觸摸口、鼻、眼等黏膜感染。3.流感的潛伏期通常為：A.1-3小時(shí)B.1-4天C.5-7天D.7-10天答案：B解析：流感潛伏期多為1-4天，平均2天。潛伏期內(nèi)部分患者即可排出病毒，發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)病毒排出量最大，傳染性最強(qiáng)。4.以下哪類人群不屬于流感疫苗接種的重點(diǎn)推薦人群？A.6月齡-5歲兒童B.18-30歲健康成人C.60歲及以上老年人D.慢性病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。┐鸢福築解析：流感疫苗優(yōu)先接種人群包括：6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員、孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。健康成人雖可接種，但非重點(diǎn)推薦。5.奧司他韋用于流感治療時(shí)，最佳給藥時(shí)間是：A.癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)B.癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)C.癥狀出現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)D.癥狀出現(xiàn)后96小時(shí)內(nèi)答案：B解析：神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋、扎那米韋）是流感的首選抗病毒藥物，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)、縮短病程；超過(guò)48小時(shí)但病情嚴(yán)重或進(jìn)展的患者仍應(yīng)使用。6.流感聚集性疫情的定義是：A.7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)2例及以上流感樣病例B.7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)3例及以上流感樣病例C.14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)2例及以上流感樣病例D.14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)5例及以上流感樣病例答案：B解析：根據(jù)《流行性感冒監(jiān)測(cè)方案》，聚集性疫情定義為：14天內(nèi)同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院或其他集體單位發(fā)生3例及以上流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛）；或發(fā)生2例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。7.流感病毒抗原漂移（AntigenicDrift）的特點(diǎn)是：A.由基因重配引起，導(dǎo)致大流行B.由點(diǎn)突變積累引起，導(dǎo)致季節(jié)性流行C.僅發(fā)生于乙型流感病毒D.不會(huì)改變病毒的抗原性答案：B解析：抗原漂移是流感病毒HA或NA基因發(fā)生點(diǎn)突變，導(dǎo)致抗原性小幅變化，主要引起季節(jié)性流感流行；抗原轉(zhuǎn)換（AntigenicShift）是基因重配（如人、禽、豬流感病毒基因重組），導(dǎo)致新亞型出現(xiàn)，易引發(fā)大流行，主要見于甲型流感病毒。8.對(duì)流感患者的隔離要求是：A.癥狀消失后即可解除隔離B.熱退后24小時(shí)且癥狀緩解C.發(fā)病后至少隔離7天D.無(wú)需隔離，僅需佩戴口罩答案：B解析：流感患者的隔離期建議為熱退后48小時(shí)，或至發(fā)病后7天（以較早者為準(zhǔn)）。部分研究顯示，免疫功能正常者發(fā)病后5天內(nèi)病毒排出量顯著下降，因此臨床實(shí)踐中常采用熱退后24小時(shí)且癥狀緩解作為解除隔離的參考。9.關(guān)于流感疫苗的接種，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.滅活疫苗（IIV）可用于6月齡及以上人群B.減毒活疫苗（LAIV）可用于2-49歲健康人群C.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏者禁止接種任何流感疫苗D.接種后可能出現(xiàn)低熱、接種部位疼痛等不良反應(yīng)答案：C解析：2021年WHO更新建議，對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏（如出現(xiàn)血管性水腫、呼吸困難等）者仍可接種流感疫苗，但需在有急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種，并由醫(yī)生密切觀察30分鐘。雞蛋過(guò)敏不再是流感疫苗接種的禁忌證。10.流感疫情處置中，環(huán)境消毒的常用方法是：A.75%酒精擦拭物體表面，作用10分鐘B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，作用30分鐘C.紫外線照射30分鐘，距離物體表面1米D.過(guò)氧乙酸（0.2%）噴霧，作用5分鐘答案：B解析：流感病毒對(duì)乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等敏感。環(huán)境消毒推薦使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭或噴灑物體表面，作用30分鐘后用清水擦拭；75%酒精適用于小范圍（如手機(jī)、鑰匙）擦拭，作用1-3分鐘；紫外線需持續(xù)照射30分鐘以上，且對(duì)物體背面無(wú)消毒效果；過(guò)氧乙酸（0.2%-0.5%）噴霧需作用30分鐘。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.流感的典型癥狀包括：A.突發(fā)高熱（體溫≥38℃）B.咳嗽、咽痛C.肌肉酸痛、乏力D.腹瀉、嘔吐（兒童多見）答案：ABCD解析：流感主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，伴咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀；部分兒童可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。普通感冒多以鼻塞、流涕為主，全身癥狀輕微。2.流感重癥高危人群包括：A.年齡＜5歲的兒童（尤其是＜2歲）B.年齡≥65歲的老年人C.肥胖（BMI≥30）D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者答案：ABCD解析：流感重癥高危人群包括：5歲以下兒童、65歲以上老人、慢性病患者（如慢性心肺腎疾病、糖尿病、惡性腫瘤）、免疫功能低下者（如HIV感染、化療患者）、肥胖（BMI≥30）、孕婦等。3.流感防控的綜合措施包括：A.接種流感疫苗B.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（如勤洗手、戴口罩）C.加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)與消毒D.對(duì)密切接觸者預(yù)防性使用抗病毒藥物答案：ABCD解析：流感防控遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合”原則，措施包括：疫苗接種（一級(jí)預(yù)防）、個(gè)人防護(hù)（洗手、戴口罩、咳嗽禮儀）、環(huán)境管理（通風(fēng)、消毒）、病例管理（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療）、密切接觸者管理（健康監(jiān)測(cè)、必要時(shí)藥物預(yù)防）等。4.關(guān)于流感監(jiān)測(cè)，以下正確的是：A.哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)包括門急診流感樣病例數(shù)及比例B.病原學(xué)監(jiān)測(cè)需采集咽拭子/鼻拭子進(jìn)行核酸檢測(cè)C.暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)需對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查D.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，無(wú)需上報(bào)答案：ABC解析：我國(guó)流感監(jiān)測(cè)體系包括：哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)（每日?qǐng)?bào)告門急診流感樣病例數(shù)及占比）、病原學(xué)監(jiān)測(cè)（每周采集流感樣病例標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)和病毒分離）、暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)（對(duì)聚集性疫情開展調(diào)查、采樣和實(shí)驗(yàn)室確診）。所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需按《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》及時(shí)上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。5.流感疫苗接種的注意事項(xiàng)包括：A.接種后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘B.可與新冠疫苗同時(shí)接種（不同部位）C.妊娠期女性僅可接種滅活疫苗D.免疫功能缺陷者禁用減毒活疫苗答案：ACD解析：根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》，流感疫苗與新冠疫苗接種間隔應(yīng)≥14天；妊娠期女性可接種滅活流感疫苗（IIV），不建議接種減毒活疫苗（LAIV）；免疫功能缺陷者（如先天性免疫缺陷、HIV/AIDS）接種LAIV可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)選擇IIV；接種后需留觀30分鐘，警惕過(guò)敏反應(yīng)。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.流感患者治愈后可獲得終身免疫，無(wú)需再次接種疫苗。（）答案：×解析：流感病毒易變異（尤其是甲型），感染后獲得的免疫力僅針對(duì)同一亞型或類似毒株，無(wú)法覆蓋變異后的新毒株，因此需每年接種當(dāng)季疫苗。2.兒童、老年人等高危人群出現(xiàn)流感癥狀后，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）答案：×解析：流感是病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效。僅當(dāng)合并細(xì)菌感染（如肺炎、中耳炎）時(shí)，需根據(jù)病原體選擇抗生素。3.流感減毒活疫苗（LAIV）可通過(guò)鼻噴方式接種，適用于6月齡以上兒童。（）答案：×解析：我國(guó)目前批準(zhǔn)的LAIV為三價(jià)鼻噴流感減毒活疫苗，適用于3-17歲健康人群；6月齡-2歲兒童僅可接種滅活疫苗（IIV）。4.學(xué)校出現(xiàn)流感聚集性疫情時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉學(xué)校并全面停課。（）答案：×解析：是否停課需綜合評(píng)估疫情嚴(yán)重程度、傳播風(fēng)險(xiǎn)等因素。一般情況下，可采取分班停課、加強(qiáng)晨檢、健康宣教等措施；僅當(dāng)疫情廣泛傳播（如超過(guò)50%班級(jí)出現(xiàn)病例）時(shí)，經(jīng)評(píng)估后可考慮全校停課。5.流感病毒在環(huán)境中存活時(shí)間較短，常溫下物體表面可存活1-2天。（）答案：√解析：流感病毒在光滑物體表面（如金屬、塑料）可存活24-48小時(shí)，在布料、紙巾上存活時(shí)間較短（數(shù)小時(shí)）。因此，接觸污染物體后及時(shí)洗手可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述流感與普通感冒的主要區(qū)別。答案：（1）病原體不同：流感由流感病毒（甲、乙、丙、丁型）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。（2）癥狀嚴(yán)重程度：流感起病急，全身癥狀重（高熱、肌肉酸痛、乏力），呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）相對(duì)較輕；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛為主，全身癥狀輕微（無(wú)或低熱）。（3）傳染性：流感傳染性強(qiáng)，易引起聚集性疫情或大流行；普通感冒傳染性弱，多散發(fā)。（4）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：流感易并發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等重癥；普通感冒并發(fā)癥少見。（5）預(yù)防措施：流感可通過(guò)疫苗有效預(yù)防；普通感冒無(wú)特效疫苗。2.列舉流感疫苗接種的禁忌證。答案：（1）對(duì)疫苗中任何成分（如卵清蛋白、甲醛、硫酸慶大霉素等）過(guò)敏者。（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期、發(fā)熱者（需待痊愈或癥狀緩解后接種）。（3）未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如格林-巴利綜合征）患者（慎用減毒活疫苗）。（4）妊娠期女性禁用減毒活疫苗（可接種滅活疫苗）。（5）免疫功能缺陷者（如先天性免疫缺陷、HIV/AIDS、化療患者）禁用減毒活疫苗。3.簡(jiǎn)述流感聚集性疫情的處置流程。答案：（1）核實(shí)疫情：接到報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)詢問(wèn)、查閱資料等確認(rèn)病例數(shù)、癥狀、時(shí)間/空間分布，排除其他疾?。ㄈ缰гw肺炎、新冠）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集病例咽拭子/鼻拭子標(biāo)本，進(jìn)行流感核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)，確認(rèn)是否為流感病毒感染。（3）病例管理：指導(dǎo)患者居家或住院隔離治療，避免外出；對(duì)重癥高?；颊弑M早使用抗病毒藥物。（4）密切接觸者管理：登記病例的密切接觸者（如同班級(jí)、同宿舍人員），進(jìn)行7天健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。（5）環(huán)境處置：加強(qiáng)場(chǎng)所通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘），對(duì)物體表面（如課桌椅、門把手）用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，作用30分鐘。（6）健康宣教：通過(guò)講座、通知等方式告知師生及家長(zhǎng)流感癥狀、預(yù)防方法（勤洗手、戴口罩、避免聚集），建議高危人群接種疫苗。（7）效果評(píng)估：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例數(shù)，若3天內(nèi)無(wú)新病例，可判斷疫情得到控制；若持續(xù)增加，需調(diào)整處置措施（如擴(kuò)大消毒范圍、建議部分班級(jí)停課）。4.簡(jiǎn)述流感抗病毒藥物的使用原則。答案：（1）早期使用：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)；超過(guò)48小時(shí)但病情嚴(yán)重（如持續(xù)高熱、呼吸困難）或進(jìn)展（如基礎(chǔ)疾病加重）的患者仍應(yīng)使用。（2）優(yōu)先高危人群：兒童（尤其是＜5歲）、老年人、慢性病患者、孕婦等重癥高危人群，無(wú)論癥狀輕重，均應(yīng)盡早給藥。（3）藥物選擇：首選神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋），對(duì)甲型、乙型流感均有效；瑪巴洛沙韋（帽狀結(jié)構(gòu)依賴型核酸內(nèi)切酶抑制劑）適用于12歲及以上人群，單次口服即可。（4）劑量與療程：奧司他韋成人劑量75mgbid，療程5天；兒童按體重調(diào)整（＜15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid）。扎那米韋（吸入劑）成人及≥7歲兒童10mgbid，療程5天。（5）預(yù)防用藥：密切接觸者（如家庭成員、醫(yī)護(hù)人員）中高危人群，可使用奧司他韋預(yù)防（成人75mgqd，療程7-10天），需在接觸后48小時(shí)內(nèi)開始。五、案例分析題（共23分）案例：2024年11月，某市某小學(xué)（共6個(gè)年級(jí)，12個(gè)班級(jí)，學(xué)生500人）11月5日-7日，三年級(jí)2班（學(xué)生40人）先后出現(xiàn)12例發(fā)熱學(xué)生，體溫38.2-39.5℃，伴咳嗽、咽痛、肌肉酸痛，無(wú)嘔吐、腹瀉。班主任反映，首例病例（學(xué)生A）11月3日出現(xiàn)癥狀，11月4日因高熱請(qǐng)假，未就醫(yī)。11月5日，學(xué)生B（與A同座位）出現(xiàn)類似癥狀；11月6日，學(xué)生C、D（與A同小組）發(fā)??；至11月7日，累計(jì)12例。學(xué)校已對(duì)教室進(jìn)行通風(fēng)，但未消毒。問(wèn)題：1.該疫情是否符合流感聚集性疫情定義？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）2.需進(jìn)一步收集哪些信息以明確診斷？（6分）3.作為疾控中心工作人員，應(yīng)采取哪些處置措施？（12分）答案：1.符合流感聚集性疫情定義（2分）。理由：7天內(nèi)（11月3日-7日）同一班級(jí)（三年級(jí)2班）出現(xiàn)12例流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽、咽痛），超過(guò)3例的標(biāo)準(zhǔn)（3分）。2.需收集的信息包括：（1）病例基本信息：姓名、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀（是否有高熱、肌肉酸痛等典型流感癥狀）、就診情況（是否做過(guò)流感檢測(cè)）。（2）流行病學(xué)史：病例近期是否接觸過(guò)流感患者（如家庭成員、同學(xué)），是否參加聚集性活動(dòng)（如班級(jí)聚會(huì)）。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：采集病例咽拭子標(biāo)本，進(jìn)行流感核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)，確認(rèn)是否為流感病毒感染（區(qū)分甲型、乙型）。（4）學(xué)校防控措施：是否落實(shí)晨檢、因病缺勤登記，教室通風(fēng)、消毒情況（目前僅通風(fēng)未消毒）。（5）周邊疫情：同一學(xué)校其他班級(jí)或附近學(xué)校是否有類似病例，排除其他傳染病（如新冠、支原體肺炎）。（每點(diǎn)1.5分，共6分）3.處置措施：（1）核實(shí)與診斷：-立即派流調(diào)人員到學(xué)校，通過(guò)查閱晨檢記錄、訪談班主任和病例，確認(rèn)病例數(shù)、癥狀、時(shí)間分布。-采集至少5例現(xiàn)癥病例（發(fā)病≤3天）的咽拭子標(biāo)本，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感核酸檢測(cè)（RT-PCR），明確是否為流感病毒及型別。（2分）（2）病例管理：-指導(dǎo)已發(fā)病學(xué)生居家隔離治療，避免上學(xué)；告知家長(zhǎng)密切觀察病情，若出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞3天）、呼吸急促、意識(shí)模糊等重癥跡象，立即就醫(yī)并使用奧司他韋。-對(duì)重癥高危病例（如合并哮喘的學(xué)生），聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先接診，盡早啟動(dòng)抗病毒治療。（2分）（3）密切接觸者管理：-登記三年級(jí)2班全體學(xué)生（40人）及授