2025年糖尿病管理試題(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型特征？A.起病年齡多>40歲B.胰島素分泌絕對(duì)缺乏C.常伴肥胖D.口服降糖藥治療有效答案：B2.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的診斷切點(diǎn)是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B3.糖尿病“三多一少”癥狀中，“一少”指的是：A.尿量減少B.食欲減少C.體重減輕D.睡眠減少答案：C4.胰島素最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B5.磺脲類口服降糖藥的主要作用機(jī)制是：A.增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用B.抑制肝糖原輸出C.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素D.延緩碳水化合物吸收答案：C6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，最適宜的心率應(yīng)控制在（最大心率=220-年齡）的：A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%答案：B7.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是：A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.水腫答案：A8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）中，“空腹血糖”的定義是：A.早餐前6-8小時(shí)未進(jìn)食的血糖B.午餐前的血糖C.晚餐前的血糖D.睡前2小時(shí)的血糖答案：A9.以下哪種情況需立即啟動(dòng)胰島素治療？A.新診斷的2型糖尿病患者HbA1c=7.5%B.糖尿病酮癥酸中毒C.單純飲食控制不佳的2型糖尿病D.口服降糖藥聯(lián)合治療后HbA1c=7.2%答案：B10.糖尿病足分級(jí)中，Wagner1級(jí)的表現(xiàn)是：A.表淺潰瘍，無感染B.深部潰瘍，累及肌腱C.骨組織感染或壞死D.全層皮膚缺損，無明顯感染答案：A11.雙胍類藥物的最佳服用時(shí)間是：A.餐前立即服用B.餐中或餐后服用C.睡前服用D.晨起空腹服用答案：B12.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：D13.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的主要原因是：A.夜間胰島素用量不足B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.睡前加餐過多D.清晨皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加答案：D14.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C15.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.低血糖昏迷答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括：A.肥胖（BMI≥28）B.一級(jí)親屬有糖尿病史C.靜坐生活方式D.高血壓（≥140/90mmHg）E.年齡<40歲答案：ABCD2.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.優(yōu)先選擇低GI（升糖指數(shù)）食物C.嚴(yán)格限制所有水果攝入D.每日膳食纖維攝入量≥25gE.飲酒時(shí)需搭配食物，避免空腹飲酒答案：ABDE3.胰島素治療的適應(yīng)癥包括：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病飲食控制不佳C.2型糖尿病合并嚴(yán)重感染D.新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%E.糖尿病腎病Ⅳ期血肌酐升高答案：ABCDE4.糖尿病慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.周圍神經(jīng)病變D.冠心病E.糖尿病足答案：ABCDE5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)有：A.空腹或血糖<5.6mmol/L時(shí)避免運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，血糖>13.9mmol/L時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)C.選擇有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、游泳D.運(yùn)動(dòng)后立即洗澡，避免出汗過多E.足部有潰瘍時(shí)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)答案：ABCE6.口服降糖藥中，屬于“胰島素增敏劑”的是：A.二甲雙胍B.羅格列酮C.阿卡波糖D.吡格列酮E.格列齊特答案：ABD7.糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.空腹及餐后2小時(shí)血糖B.血壓C.體重D.足部檢查E.尿酮體（必要時(shí)）答案：ABCDE8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括：A.胰島素治療中斷B.嚴(yán)重感染C.暴飲暴食D.大量飲酒E.妊娠答案：ABCDE9.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳，避免水溫過高B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.自行修剪雞眼或胼胝D.定期檢查足部皮膚有無破損E.控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)答案：ABDE10.以下關(guān)于糖尿病教育的說法正確的是：A.教育內(nèi)容應(yīng)包括疾病知識(shí)、自我管理技能、藥物使用等B.教育形式可采用講座、一對(duì)一指導(dǎo)、視頻等C.新診斷患者應(yīng)在確診后2周內(nèi)接受教育D.教育頻率應(yīng)根據(jù)患者需求調(diào)整，至少每年1次E.教育目標(biāo)是提高患者依從性，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格禁糖，不能吃任何甜食。（）答案：×（解析：可選擇低GI或使用代糖的甜食，控制總熱量即可）2.胰島素只能皮下注射，不能口服，因?yàn)闀?huì)被胃酸破壞。（）答案：√3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)、強(qiáng)度越大，血糖控制越好。（）答案：×（解析：需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，過量運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖或損傷）4.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（解析：部分患者僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，需結(jié)合OGTT或HbA1c）5.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，首選植物蛋白。（）答案：×（解析：應(yīng)限制總蛋白，首選優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如雞蛋、牛奶）6.糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、刺痛，可能是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（）答案：√7.服用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）時(shí)，若發(fā)生低血糖，應(yīng)口服葡萄糖或蜂蜜糾正，不宜用蔗糖。（）答案：√（解析：該類藥物抑制碳水化合物分解，蔗糖需分解為葡萄糖才能吸收，起效慢）8.糖尿病患者可以飲酒，但需控制量（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）。（）答案：√9.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，無需再關(guān)注血糖。（）答案：×（解析：產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT，且未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)）10.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg（無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制。答案：2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，核心機(jī)制為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷。①胰島素抵抗：外周組織（肌肉、脂肪）對(duì)胰島素敏感性下降，導(dǎo)致葡萄糖攝取和利用減少，肝臟葡萄糖輸出增加；②β細(xì)胞功能缺陷：長(zhǎng)期胰島素抵抗導(dǎo)致β細(xì)胞代償性分泌增加，最終因“β細(xì)胞衰竭”出現(xiàn)胰島素分泌不足；③其他因素：腸道分泌的腸促胰素（如GLP-1）作用減弱、脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子（如TNF-α）干擾胰島素信號(hào)通路等。2.糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義是什么？答案：①反映過去2-3個(gè)月（平均8-12周）的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)；②用于糖尿病的診斷（HbA1c≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需結(jié)合臨床）；③指導(dǎo)治療方案調(diào)整（如HbA1c>7.0%提示需加強(qiáng)血糖控制）；④預(yù)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（HbA1c每降低1%，微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低約37%）。3.簡(jiǎn)述糖尿病飲食治療中“食物交換份法”的計(jì)算步驟。答案：①計(jì)算理想體重（IBW）：IBW（kg）=身高（cm）-105；②確定每日總熱量：根據(jù)IBW和活動(dòng)量（輕/中/重體力勞動(dòng)），計(jì)算每日所需熱量（如輕體力勞動(dòng)：25-30kcal/kg·d）；③分配三大營(yíng)養(yǎng)素比例：碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%（腎功能正常者），脂肪20%-30%；④轉(zhuǎn)換為食物交換份：每份約90kcal（如1份主食=25g大米，1份水果=200g蘋果）；⑤合理分配餐次：通常為1/5、2/5、2/5或3餐+2次加餐，避免血糖波動(dòng)。4.胰島素治療的常見方案有哪些？各適用于什么情況？答案：①基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素）：每日1次皮下注射，適用于空腹血糖升高為主的2型糖尿病，或作為起始治療；②預(yù)混胰島素（如門冬胰島素30）：每日2次注射，適用于餐后血糖升高明顯且生活規(guī)律的患者；③多次皮下注射（基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素）：如“三短一長(zhǎng)”（3次餐時(shí)胰島素+1次基礎(chǔ)胰島素），適用于1型糖尿病、血糖波動(dòng)大的2型糖尿病或妊娠糖尿?。虎芤葝u素泵（持續(xù)皮下胰島素輸注）：模擬生理性胰島素分泌，適用于需嚴(yán)格控制血糖的患者（如脆性糖尿病、圍手術(shù)期）。5.糖尿病教育的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①疾病認(rèn)知：糖尿病的定義、分型、危害及并發(fā)癥；②自我管理技能：血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）方法、記錄與分析；③飲食管理：總熱量控制、食物選擇、餐次分配；④運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)類型、時(shí)間、強(qiáng)度及注意事項(xiàng)；⑤藥物使用：口服藥/胰島素的作用、劑量、注射技巧、不良反應(yīng)（尤其是低血糖）識(shí)別與處理；⑥并發(fā)癥預(yù)防：足部護(hù)理、視力監(jiān)測(cè)、血壓/血脂控制；⑦特殊情況處理：感染、手術(shù)、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)下的應(yīng)對(duì)；⑧心理支持：緩解焦慮，提高治療依從性。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，58歲，因“多飲、多尿3個(gè)月，加重伴乏力1周”就診。既往體健，無糖尿病家族史，BMI=28.5kg/m2，腰圍102cm。查體：BP145/90mmHg，心肺無異常，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖（FPG）10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（2hPG）16.8mmol/L，HbA1c8.9%，血肌酐78μmol/L（正常范圍44-133μmol/L），尿常規(guī)：尿糖（+++），尿蛋白（-），尿酮體（-）。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確分型？（5分）3.制定該患者的綜合治療方案（包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物）。（10分）答案：1.初步診斷：2型糖尿?。赡苄源螅?、高血壓1級(jí)（中危）。診斷依據(jù)：①癥狀：多飲、多尿、乏力；②血糖：FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%；③危險(xiǎn)因素：肥胖（BMI=28.5）、中心性肥胖（腰圍>90cm男性）；④無酮癥（尿酮體陰性），年齡>40歲，符合2型糖尿病特點(diǎn)；⑤血壓145/90mmHg，達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥140/90mmHg）。2.需進(jìn)一步檢查：①胰島β細(xì)胞功能：空腹及餐后C肽、胰島素釋放試驗(yàn)（2型糖尿病早期胰島素水平可正?；蛏撸?型則顯著降低）；②糖尿病相關(guān)抗體：GAD-Ab（谷氨酸脫羧酶抗體）、IAA（胰島素自身抗體）、IA-2A（胰島素抗原2抗體）（1型糖尿病多陽性）；③其他代謝指標(biāo)：血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、肝功能；④并發(fā)癥篩查：眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（周圍神經(jīng)病變）、頸動(dòng)脈超聲（大血管病變）。3.綜合治療方案：飲食治療：①控制總熱量：理想體重=58-105=53kg（實(shí)際體重=28.5×身高2，假設(shè)身高170cm，體重=28.5×1.72≈82kg），按輕體力勞動(dòng)（久坐辦公）計(jì)算，每日熱量=30kcal/kg×53kg≈1590kcal；②營(yíng)養(yǎng)素分配：碳水化合物55%（1590×55%/4≈218g），蛋白質(zhì)15%（1590×15%/4≈59g，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪30%（1590×30%/9≈53g）；③食物選擇：低GI主食（如燕麥、糙米），每日蔬菜≥500g，水果選擇低GI（如蘋果、梨），每日?qǐng)?jiān)果≤25g，嚴(yán)格限鹽（<6g/日），戒酒；④餐次分配：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，或3餐+2次加餐（如上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)）。運(yùn)動(dòng)治療：①運(yùn)動(dòng)類型：以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如快走、游泳、騎自行車），每周≥150分鐘（如每周5天，每次30分鐘）；②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（心率=170-年齡=17