2025年給藥制度考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于“三查七對”原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.三查指操作前查、操作中查、操作后查B.七對包括床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間C.操作中查僅指給藥過程中核對患者身份D.操作后查需確認(rèn)藥物已正確給予并觀察反應(yīng)2.需冷藏保存的藥物是（）A.腎上腺素注射液B.胰島素注射液C.維生素C片D.阿司匹林腸溶片3.患者需口服鐵劑，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.與牛奶同服以減少胃腸刺激B.用吸管服用以避免牙齒染色C.飯前30分鐘服用以促進(jìn)吸收D.服藥后立即漱口以防口腔異味4.關(guān)于皮內(nèi)注射的描述，正確的是（）A.進(jìn)針角度為5°～15°B.注射部位通常選擇腹部C.注射量一般為0.5mlD.拔針后需按壓針孔5.靜脈注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)回血不暢但無腫脹，可能的原因是（）A.針頭斜面部分穿透血管壁B.針頭完全脫出血管外C.針頭斜面緊貼血管壁D.靜脈痙攣6.兒童應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，需特別注意避免使用的是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類7.患者需霧化吸入沙丁胺醇，護(hù)士應(yīng)告知其（）A.深吸氣時(shí)按壓霧化器，屏氣10秒后呼氣B.快速呼吸以促進(jìn)藥物擴(kuò)散C.霧化后立即飲水以清潔口腔D.霧化時(shí)間越長效果越好8.關(guān)于藥物配伍禁忌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.青霉素與碳酸氫鈉混合會(huì)失效B.頭孢類藥物與酒精可引發(fā)雙硫侖反應(yīng)C.胰島素與低分子右旋糖酐可混合靜脈滴注D.維生素C與維生素K1混合會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)9.老年人使用地西泮時(shí)，易發(fā)生蓄積中毒的主要原因是（）A.胃排空延遲B.肝代謝能力下降C.腎小球?yàn)V過率增加D.血漿白蛋白升高10.患者因急性心衰需靜脈注射毛花苷丙0.4mg，護(hù)士抽取藥液前應(yīng)首先（）A.檢查藥品有效期B.詢問患者過敏史C.測量患者心率D.稀釋藥液至10ml11.下列給藥途徑中，藥物吸收速度最快的是（）A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射12.需避光保存的藥物是（）A.呋塞米注射液B.硝普鈉注射液C.葡萄糖注射液D.氯化鈉注射液13.患者術(shù)后需長期使用鎮(zhèn)痛泵，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.穿刺部位有無滲液B.呼吸頻率及深度C.心率變化D.血壓波動(dòng)14.關(guān)于鼻飼給藥的操作，錯(cuò)誤的是（）A.給藥前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.藥片需研碎后溶解C.給藥后用10ml溫水沖洗胃管D.鼻飼液溫度應(yīng)保持在45～50℃15.新生兒使用氯霉素時(shí)易發(fā)生“灰嬰綜合征”，主要原因是（）A.胃酸分泌不足B.肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全C.血腦屏障未成熟D.腎小球?yàn)V過率低16.患者需肌內(nèi)注射油劑藥物，應(yīng)選擇（）A.細(xì)短針頭，快速進(jìn)針B.粗長針頭，深部注射C.細(xì)短針頭，淺部注射D.粗長針頭，緩慢推藥17.靜脈滴注氯化鉀時(shí)，濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%18.患者主訴“服藥后惡心、嘔吐”，護(hù)士首先應(yīng)（）A.報(bào)告醫(yī)生并停藥B.評估嘔吐物性質(zhì)及量C.指導(dǎo)患者飯后服藥D.給予止吐藥物19.關(guān)于胰島素注射的描述，正確的是（）A.注射部位可選擇腹部、大腿內(nèi)側(cè)B.需在飯前30分鐘皮下注射C.注射后立即熱敷以促進(jìn)吸收D.兩種胰島素混合時(shí)先抽長效再抽短效20.患者因腦出血昏迷，需經(jīng)口氣管插管給藥，正確的方法是（）A.直接將藥物放入口腔深部B.用注射器沿頰部緩慢推注C.藥物溶解后經(jīng)氣管插管注入D.暫停機(jī)械通氣后快速給藥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.需雙人核對的給藥情況包括（）A.毒麻藥品使用B.搶救患者時(shí)給藥C.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）D.普通感冒藥物口服2.影響藥物吸收的因素有（）A.藥物劑型B.患者胃腸功能C.給藥時(shí)間D.藥物相互作用3.孕婦禁用的藥物包括（）A.甲氨蝶呤B.青霉素C.利巴韋林D.葉酸4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑5.關(guān)于皮試結(jié)果判斷的描述，正確的是（）A.局部皮丘直徑＜1cm為陰性B.紅暈直徑＞4cm為陽性C.需同時(shí)詢問患者有無癢感D.陽性患者需在病歷標(biāo)注過敏標(biāo)識6.兒童給藥時(shí)需注意（）A.按體重或體表面積計(jì)算劑量B.避免使用腸溶片或膠囊C.喂藥時(shí)可捏住患兒鼻子強(qiáng)行灌服D.嚴(yán)格核對患兒姓名、年齡7.關(guān)于藥物保存的描述，正確的是（）A.生物制劑（如乙肝疫苗）需冷藏B.易揮發(fā)藥物（如乙醇）需密封C.遇光變質(zhì)藥物（如維生素C）需避光D.中藥丸劑可常溫放置于潮濕環(huán)境8.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.保持呼吸道通暢，給氧D.快速靜脈滴注地塞米松9.關(guān)于口服給藥的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.緩釋片需整片吞服B.鐵劑需用吸管服用C.止咳糖漿服后立即飲水D.健胃藥需飯后服用10.靜脈注射時(shí)防止藥液外滲的措施有（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.穿刺成功后固定針柄C.推藥前回抽確認(rèn)回血D.高滲藥液選擇遠(yuǎn)端小靜脈三、判斷題（每題1分，共10分）1.為昏迷患者鼻飼給藥時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)以防誤吸。（）2.胰島素筆用后需冷藏保存，避免冷凍。（）3.皮試液需現(xiàn)用現(xiàn)配，放置超過2小時(shí)需重新配制。（）4.靜脈滴注20%甘露醇時(shí)需快速滴注（120滴/分）。（）5.患者拒絕服藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，若仍拒絕需報(bào)告醫(yī)生并記錄。（）6.肌內(nèi)注射時(shí)，兩歲以下嬰幼兒宜選擇臀大肌注射。（）7.藥物有效期標(biāo)注為“202405”，表示2024年5月31日前可用。（）8.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2～2/3。（）9.中藥湯劑需在涼透后服用，避免高溫刺激胃黏膜。（）10.患者使用化療藥物時(shí)，若發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述給藥的基本原則。2.敘述“三查七對”的具體內(nèi)容及臨床意義。3.列出老年人用藥的注意事項(xiàng)。4.說明靜脈輸血與靜脈輸液的主要區(qū)別（從藥物性質(zhì)、核對內(nèi)容、不良反應(yīng)等方面）。5.簡述患者發(fā)生藥物外滲后的處理流程。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者張某，女，72歲，診斷為“高血壓3級，冠心病”，長期口服硝苯地平緩釋片30mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqn。今日上午護(hù)士發(fā)藥時(shí)，患者主訴：“昨天吃完硝苯地平后頭暈，今天不想吃了?！辈轶w：BP150/95mmHg，HR78次/分。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何處理患者的拒藥行為？（2）針對患者頭暈的主訴，需進(jìn)一步評估哪些內(nèi)容？（3）如何向患者解釋堅(jiān)持服用硝苯地平的重要性？案例2（15分）：患兒李某，男，3歲，診斷為“支氣管肺炎”，醫(yī)囑：頭孢曲松鈉1.5g+0.9%氯化鈉100mlivgttqd（皮試陰性）。輸液15分鐘后，患兒出現(xiàn)面部皮疹、呼吸急促（35次/分），家長呼叫護(hù)士。問題：（1）該患兒可能發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)再次發(fā)生？案例3（10分）：護(hù)士小王為患者執(zhí)行靜脈注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)抽好的藥液與另一患者的藥物外觀相似，標(biāo)簽?zāi)：?。問題：（1）小王此時(shí)應(yīng)如何處理？（2）反映出哪些護(hù)理安全隱患？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.D12.B13.B14.D15.B16.B17.B18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.AC4.ABC5.BCD6.ABD7.ABC8.ABC9.AB10.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.給藥的基本原則包括：（1）安全原則：嚴(yán)格遵守“三查七對”，確認(rèn)患者身份、藥物信息；（2）有效原則：根據(jù)藥物特性選擇正確途徑（如緩釋片整片吞服），掌握給藥時(shí)間（如餐前/餐后）；（3）個(gè)體化原則：考慮患者年齡、體重、肝腎功能（如兒童按體重計(jì)算劑量，老年人調(diào)整用藥間隔）；（4）觀察與記錄原則：給藥后密切觀察反應(yīng)（如過敏、胃腸道不適），及時(shí)記錄用藥情況及效果。2.“三查”指操作前查（核對醫(yī)囑、藥物標(biāo)簽、患者信息）、操作中查（給藥過程中再次核對）、操作后查（確認(rèn)藥物已正確給予，觀察患者反應(yīng)）?！捌邔Α敝笇Υ蔡枴⑿彰?、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。臨床意義：通過多次核對，避免因疏忽導(dǎo)致的給藥錯(cuò)誤（如用錯(cuò)患者、劑量過大），保障患者用藥安全。3.老年人用藥注意事項(xiàng)：（1）劑量調(diào)整：一般按成人劑量的3/4～1/2，避免蓄積中毒（如地西泮）；（2）簡化用藥：減少聯(lián)用藥物，避免相互作用（如華法林與阿司匹林增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；（3）觀察不良反應(yīng)：重點(diǎn)關(guān)注中樞神經(jīng)（頭暈）、心血管（低血壓）、胃腸道（便秘）反應(yīng)；（4）用藥指導(dǎo)：協(xié)助記憶服藥時(shí)間，避免漏服或重復(fù)服用；（5）選擇適宜劑型：優(yōu)先口服液、分散片，避免大藥片難以吞咽。4.靜脈輸血與靜脈輸液的區(qū)別：（1）藥物性質(zhì)：輸血為血液成分（紅細(xì)胞、血漿等），輸液為晶體/膠體溶液或藥物；（2）核對內(nèi)容：輸血需雙人核對血型、交叉配血結(jié)果、血袋編號，輸液核對藥物名稱、劑量、有效期；（3）不良反應(yīng)：輸血常見溶血反應(yīng)（腰背酸痛、血紅蛋白尿）、過敏反應(yīng)（皮疹、喉頭水腫），輸液常見發(fā)熱反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱）、循環(huán)負(fù)荷過重（呼吸困難、濕啰音）；（4）操作要求：輸血需使用專用輸血器，4小時(shí)內(nèi)輸完，輸液可使用普通輸液器，時(shí)間根據(jù)藥物特性調(diào)整。5.藥物外滲處理流程：（1）立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液；（2）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：如高滲藥液（甘露醇）用50%硫酸鎂濕敷，化療藥（多柔比星）用解毒劑（如硫代硫酸鈉）局部注射；（3）抬高患肢，促進(jìn)血液回流；（4）觀察局部皮膚顏色、溫度、有無水皰，記錄外滲范圍及處理措施；（5）報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)請外科會(huì)診。五、案例分析題案例1：（1）處理拒藥行為：①耐心傾聽患者主訴，表達(dá)理解；②解釋頭暈可能為藥物初始反應(yīng)（硝苯地平擴(kuò)張血管導(dǎo)致），通常1～2周可緩解；③告知擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)；④與醫(yī)生溝通，評估是否調(diào)整劑量或更換藥物；⑤若患者仍拒絕，記錄拒藥原因、溝通內(nèi)容，報(bào)告醫(yī)生并簽名。（2）進(jìn)一步評估內(nèi)容：①頭暈發(fā)生時(shí)間（服藥后多久出現(xiàn)）、持續(xù)時(shí)間；②是否伴隨頭痛、心悸、乏力；③昨日血壓測量值（服藥前/后）；④近期睡眠、飲食情況（是否因空腹服藥導(dǎo)致低血壓）；⑤是否有其他藥物（如硝酸甘油）聯(lián)用加重頭暈。（3）解釋重要性：①硝苯地平是長效降壓藥，可24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓，降低心梗、腦卒中等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；②目前血壓150/95mmHg仍高于目標(biāo)值（＜140/90mmHg），停藥可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，損傷心腦腎；③頭暈多為暫時(shí)性，身體適應(yīng)后會(huì)減輕，可通過緩慢改變體位（如從坐位到站立時(shí)慢動(dòng)作）緩解。案例2：（1）可能反應(yīng)：頭孢曲松鈉過敏反應(yīng)（輕度過敏或過敏性休克早期）。（2）立即措施：①停止輸液，保留靜脈通道；②將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；③高流量吸氧（2～4L/min）；④皮下注射0.1%腎上腺素0.15ml（按0.01ml/kg計(jì)算，3歲患兒約15kg）；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松2.5mg；⑥監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度），觀察皮疹變化及有無喉頭水腫；⑦安慰家長，解釋處理措施。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行皮試制度，皮試前詢問過敏史（包括食物、藥物）；②備齊急救藥品（腎上腺素、地塞米松）及設(shè)備（吸痰器、氧氣）；③輸液前15分鐘緩慢滴注（20滴/分），密切觀察；④告知家長患兒對頭孢類藥物過