2025年手術(shù)室院感試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手術(shù)區(qū)域皮膚消毒的描述，正確的是（）A.消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍10cm區(qū)域B.消毒順序應(yīng)從污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行C.已接觸污染部位的棉球可返回清潔區(qū)消毒D.感染傷口或肛門等處消毒時(shí)，應(yīng)從手術(shù)區(qū)中心向外周涂擦2.關(guān)于手術(shù)器械的滅菌要求，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌B.不耐熱的器械可采用環(huán)氧乙烷滅菌C.植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出前提前使用D.滅菌后物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期及失效期3.手術(shù)室空氣凈化級(jí)別為Ⅰ類（百級(jí)）的區(qū)域是（）A.普通外科手術(shù)間B.關(guān)節(jié)置換手術(shù)間C.急診手術(shù)間D.感染手術(shù)間4.外科手消毒的時(shí)間要求是（）A.揉搓時(shí)間≥1分鐘，流動(dòng)水沖洗≤30秒B.揉搓時(shí)間≥2分鐘，流動(dòng)水沖洗≤1分鐘C.揉搓時(shí)間≥3分鐘，流動(dòng)水沖洗≤2分鐘D.揉搓時(shí)間≥5分鐘，流動(dòng)水沖洗≤3分鐘5.手術(shù)中使用的無菌包一旦打開，未用完的物品在未被污染的情況下，最長可保留（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)6.下列哪項(xiàng)不符合手術(shù)室環(huán)境管理要求（）A.連臺(tái)手術(shù)間應(yīng)在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行清潔消毒B.無影燈、手術(shù)床等設(shè)備表面每日手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.限制區(qū)（無菌區(qū)）與非限制區(qū)（污染區(qū)）應(yīng)設(shè)置明確標(biāo)識(shí)D.手術(shù)間溫度控制在22-25℃，濕度控制在40%-60%7.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的描述，錯(cuò)誤的是（）A.備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行B.可使用不損傷皮膚的方法（如剪毛）替代剃毛C.剃毛后應(yīng)立即手術(shù)，避免細(xì)菌繁殖D.皮膚有破損或感染時(shí)，應(yīng)暫停手術(shù)并處理8.下列哪種情況不需要更換無菌手套（）A.手套有明顯破損B.接觸患者血液后C.完成一臺(tái)手術(shù)后D.手套表面無可見污染但已佩戴30分鐘9.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，錯(cuò)誤的處理方式是（）A.未開封的一次性物品可重復(fù)使用B.廢棄的一次性物品應(yīng)分類放置于黃色醫(yī)療垃圾袋C.接觸患者血液的一次性銳器應(yīng)放入防刺銳器盒D.一次性吸引管使用后應(yīng)密封轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存處10.關(guān)于手術(shù)室工作人員著裝要求，正確的是（）A.進(jìn)入限制區(qū)可穿便鞋B.手術(shù)衣應(yīng)完全遮蓋個(gè)人衣物C.戴圓帽時(shí)可露出部分頭發(fā)D.口罩只需覆蓋口鼻，無需貼合面部11.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是（）A.手術(shù)器械B.血壓計(jì)袖帶C.喉鏡D.體溫表12.手術(shù)中懷疑器械包滅菌不合格時(shí)，正確的處理措施是（）A.繼續(xù)使用，術(shù)后追溯B.立即停止使用，更換合格器械包C.重新消毒后使用D.聯(lián)系供應(yīng)室確認(rèn)后再?zèng)Q定13.關(guān)于手術(shù)室空氣微生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ類環(huán)境（百級(jí)）手術(shù)間的沉降法菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.0.2cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）B.0.5cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）C.1cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）D.2cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）14.手術(shù)中患者發(fā)生切口感染，最可能的原因是（）A.手術(shù)時(shí)間＜2小時(shí)B.術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.術(shù)前未合理使用抗生素D.手術(shù)室溫度過低15.關(guān)于手術(shù)間連臺(tái)流程，正確的是（）A.前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，直接進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)B.連臺(tái)手術(shù)需對(duì)手術(shù)間空氣進(jìn)行30分鐘紫外線消毒C.清潔順序?yàn)椋合忍幚砦廴緟^(qū)域，再處理清潔區(qū)域D.需更換手術(shù)床單、器械車布單，清潔設(shè)備表面二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室醫(yī)院感染防控的核心措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.規(guī)范無菌操作C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒2.下列情況需進(jìn)行外科手消毒的是（）A.接觸患者無菌部位前B.進(jìn)行手術(shù)切口縫合時(shí)C.接觸患者血液后D.穿戴無菌手術(shù)衣、手套前3.手術(shù)中無菌物品的管理要求包括（）A.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.無菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中C.過期或潮濕的無菌包應(yīng)重新滅菌D.無菌物品取出后未使用可放回原包4.關(guān)于手術(shù)患者體溫保護(hù)，正確的措施是（）A.使用保溫毯維持患者體溫B.輸入的液體提前加溫至37℃左右C.手術(shù)室溫度保持在20℃以下以減少細(xì)菌繁殖D.覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域以減少熱量散失5.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類正確的是（）A.廢棄的手術(shù)刀片屬于感染性廢物B.未被血液污染的紗布屬于生活垃圾C.病理標(biāo)本屬于病理性廢物D.一次性使用的麻醉導(dǎo)管屬于損傷性廢物6.下列屬于手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的是（）A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)護(hù)人員手菌落數(shù)D.手術(shù)器械滅菌效果7.手術(shù)中發(fā)生職業(yè)暴露（如被銳器刺傷）的處理流程包括（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需報(bào)告，自行處理8.關(guān)于手術(shù)器械的清洗消毒，正確的是（）A.應(yīng)在使用后及時(shí)清洗，避免血漬干燥B.復(fù)雜器械需拆卸至最小單位清洗C.可使用鋼絲球擦拭器械表面D.清洗后應(yīng)進(jìn)行干燥處理，避免生銹9.手術(shù)室人員管理要求包括（）A.限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間B.參觀人員應(yīng)距離手術(shù)臺(tái)至少30cmC.手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)更換手術(shù)衣褲D.患呼吸道感染的工作人員應(yīng)避免進(jìn)入限制區(qū)10.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括（）A.術(shù)前嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備，避免損傷B.術(shù)中保持手術(shù)野干燥，及時(shí)吸引滲液C.術(shù)后盡早拔除引流管D.過度使用廣譜抗生素三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，可將器械直接放在患者非手術(shù)區(qū)域的床單上。（）2.快速手消毒劑可替代外科手消毒，僅需在手部無可見污染時(shí)使用。（）3.手術(shù)間的門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，減少人員流動(dòng)和空氣對(duì)流。（）4.植入物滅菌時(shí)，應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。（）5.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，未用完可保存24小時(shí)。（）6.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，只需更換手術(shù)床單，無需對(duì)手術(shù)間空氣進(jìn)行額外消毒。（）7.接觸患者黏膜的器械（如氣管插管）屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒。（）8.手術(shù)人員的無菌區(qū)域包括肩部以上、腰部以下及背部。（）9.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域，定期清潔消毒，防止蚊蠅滋生。（）10.手術(shù)中懷疑器械包被污染時(shí)，應(yīng)立即停止使用并更換，無需記錄。（）四、填空題（每題2分，共20分）1.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒時(shí)，碘酊涂擦后需待干（）分鐘，乙醇脫碘需（）遍。2.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為：溫度（）℃，壓力（）kPa，時(shí)間（）分鐘（下排氣式）。3.手術(shù)室限制區(qū)包括（）、（）、（）等區(qū)域。4.外科手消毒的步驟包括（）、（）、（）、（）。5.手術(shù)中無菌桌的鋪巾應(yīng)至少下垂（）cm，無菌單一旦潮濕應(yīng)（）。6.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前（）分鐘開啟，術(shù)后（）分鐘關(guān)閉。7.醫(yī)療廢物分為（）、（）、（）、（）、（）五類。8.手術(shù)部位感染（SSI）分為（）、（）、（）三種類型。9.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)用口罩應(yīng)每（）小時(shí)更換，污染或潮濕時(shí)（）。10.手術(shù)室物體表面消毒應(yīng)使用（）mg/L含氯消毒液，作用時(shí)間（）分鐘。五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別。2.列舉5種手術(shù)中違反無菌操作原則的行為。3.簡述手術(shù)器械滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法。4.說明手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境處理流程。六、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室在進(jìn)行一臺(tái)骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)已打開的骨科器械包內(nèi)有潮濕的器械布單，部分器械表面可見水痕。此時(shí)手術(shù)醫(yī)生已完成外科手消毒并穿戴好手術(shù)衣，等待使用器械。問題：1.分析該器械包潮濕的可能原因。（5分）2.此時(shí)應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（7分）3.如何預(yù)防此類問題再次發(fā)生？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（感染傷口或肛門消毒應(yīng)從外周向中心，避免污染擴(kuò)散；A應(yīng)為15cm，B應(yīng)為清潔區(qū)向污染區(qū)，C污染棉球不可返回）2.C（植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后使用）3.B（Ⅰ類為百級(jí)，用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等無菌要求高的手術(shù)）4.B（外科手消毒揉搓≥2分鐘，沖洗≤1分鐘）5.B（無菌包打開后未用完的物品需在4小時(shí)內(nèi)使用，否則視為污染）6.A（連臺(tái)手術(shù)間應(yīng)在前一臺(tái)結(jié)束后進(jìn)行終末清潔消毒，而非立即接臺(tái)）7.C（剃毛后應(yīng)間隔2小時(shí)以上再手術(shù)，避免細(xì)菌繁殖）8.D（手套無破損、無污染時(shí)無需更換，佩戴時(shí)間非強(qiáng)制更換標(biāo)準(zhǔn)）9.A（一次性物品不可重復(fù)使用）10.B（手術(shù)衣需完全遮蓋個(gè)人衣物，其他選項(xiàng)均違反著裝規(guī)范）11.A（手術(shù)器械直接接觸無菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品）12.B（懷疑滅菌不合格時(shí)應(yīng)立即停用并更換）13.A（Ⅰ類環(huán)境沉降法菌落數(shù)≤0.2cfu/30分鐘·9cm平皿）14.C（術(shù)前未合理使用抗生素是SSI的主要原因之一）15.D（連臺(tái)需更換床單、清潔設(shè)備表面，空氣需通過凈化系統(tǒng)自凈，無需額外紫外線消毒）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為院感防控核心措施）2.ABD（接觸患者血液后需先衛(wèi)生手消毒，再根據(jù)情況決定是否外科手消毒）3.ABC（無菌物品取出后不可放回原包）4.ABD（手術(shù)室溫度應(yīng)保持22-25℃，過低可能導(dǎo)致患者低體溫）5.BC（刀片屬于損傷性廢物，麻醉導(dǎo)管屬于感染性廢物）6.ABCD（均為手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測(cè)項(xiàng)目）7.ABC（職業(yè)暴露需立即處理并報(bào)告）8.ABD（鋼絲球會(huì)損傷器械表面，不可使用）9.ACD（參觀人員應(yīng)距離手術(shù)臺(tái)≥50cm）10.ABC（過度使用抗生素會(huì)增加耐藥性，不屬于預(yù)防措施）三、判斷題1.×（器械應(yīng)傳遞至無菌區(qū)域，不可放于非手術(shù)區(qū)）2.×（快速手消毒劑不可替代外科手消毒，僅用于衛(wèi)生手消毒）3.√（關(guān)閉門可減少空氣流動(dòng)和污染）4.√（植入物需每批次生物監(jiān)測(cè)）5.×（無菌溶液開啟后需在4小時(shí)內(nèi)使用）6.×（連臺(tái)手術(shù)需進(jìn)行環(huán)境清潔和空氣自凈）7.√（接觸黏膜的器械需高水平消毒）8.×（無菌區(qū)域?yàn)榧绮恳韵?、腰部以上、胸前?.√（醫(yī)療廢物暫存處需規(guī)范管理）10.×（懷疑污染需記錄并追溯）四、填空題1.1-2；22.121；102.9；303.手術(shù)間；無菌物品存放間；刷手間4.洗手；干手；涂擦手消毒劑；揉搓至干燥5.30；立即覆蓋無菌單或更換6.30；307.感染性；病理性；損傷性；藥物性；化學(xué)性8.淺表切口感染；深部切口感染；器官/腔隙感染9.4；立即更換10.500；30五、簡答題1.區(qū)別：①目的：外科手消毒為清除手部暫居菌和部分常居菌，減少手術(shù)感染；衛(wèi)生手消毒為清除暫居菌，預(yù)防交叉感染。②方法：外科手消毒需用專用消毒劑揉搓≥2分鐘，沖洗后干燥；衛(wèi)生手消毒用快速手消毒劑揉搓≥1分鐘。③要求：外科手消毒后需保持手部無菌狀態(tài)，直至手術(shù)結(jié)束；衛(wèi)生手消毒無嚴(yán)格持續(xù)時(shí)間要求。2.違反無菌操作的行為：①手術(shù)人員手或無菌物品接觸非無菌區(qū)域；②無菌包過期或潮濕仍使用；③手術(shù)衣、手套破損未及時(shí)更換；④手術(shù)中談話、咳嗽未遮擋；⑤無菌器械臺(tái)超過有效期（＞4小時(shí)）仍使用。3.監(jiān)測(cè)方法：①物理監(jiān)測(cè)：記錄滅菌溫度、壓力、時(shí)間；②化學(xué)監(jiān)測(cè)：使用指示卡/膠帶，滅菌后變色合格；③生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片，培養(yǎng)48小時(shí)無生長（陽性對(duì)照生長）；④緊急情況時(shí)使用5類化學(xué)指示物（PCD），快速讀取結(jié)果。4.連臺(tái)流程：①前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，移除所有醫(yī)療廢物和污染物品；②更換手術(shù)床單、器械車布單；③用500mg/L含氯消毒液擦拭手術(shù)床、無影燈、器械臺(tái)等表面；④開啟空氣凈化系統(tǒng)自凈30分鐘以上，監(jiān)測(cè)空氣菌落數(shù)達(dá)標(biāo)；⑤檢查并補(bǔ)充無菌物品，確認(rèn)環(huán)境合格后接臺(tái)。六、案例分析題1.可能原因：①滅菌過程中蒸汽穿透不足（如器械包過大、包裝過緊）；②滅菌后冷卻時(shí)間不足，器械包未完全干燥即取出；③存儲(chǔ)環(huán)境濕度超標(biāo)（＞60%），導(dǎo)致布單吸潮；④包裝材料不符合要求（如使用非滅菌專用包布）。2.處理措施：①立即暫停手術(shù)，告知手術(shù)醫(yī)生暫停操作；②將潮濕器械包標(biāo)記為“污染”，與其他無菌物品隔離；③從備用無菌物品柜中取出合格的骨科器械包，重新開啟并檢查包裝完整性、滅菌標(biāo)識(shí)；④更換已打開的器械臺(tái)布單，重新鋪無菌臺(tái)；⑤對(duì)手術(shù)醫(yī)生的手套和手術(shù)衣