骨折病人外科護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范03術(shù)后護(hù)理措施04并發(fā)癥防控策略05康復(fù)訓(xùn)練方案06出院指導(dǎo)內(nèi)容01入院評估管理01入院評估管理PART創(chuàng)傷機(jī)制確認(rèn)了解患者受傷的原因、過程、姿勢、著地部位等。詢問病史評估骨折的類型、部位、移位情況、是否有開放性骨折等。骨折部位檢查觀察傷口的位置、大小、形狀、出血情況，以及是否有污染或異物。傷口檢查010302檢查骨折部位及遠(yuǎn)端的感覺、運(yùn)動功能。神經(jīng)功能評估04生命體征監(jiān)測體溫監(jiān)測每4小時測量一次體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫。01呼吸監(jiān)測觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，注意有無呼吸困難。02心率監(jiān)測定時測量心率，注意節(jié)律和強(qiáng)弱，警惕心動過速或過緩。03血壓監(jiān)測定期測量血壓，評估休克風(fēng)險，注意有無高血壓或低血壓。04疼痛分級評估疼痛部位確定疼痛的具體位置，了解疼痛是否涉及多個部位。疼痛性質(zhì)評估疼痛是刺痛、鈍痛還是燒灼痛，是否伴有麻木或感覺異常。疼痛程度采用數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度。疼痛影響了解疼痛對患者日常生活、睡眠、心理等方面的影響。02術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范PART疼痛緩解夾板固定前，需妥善緩解疼痛，避免在固定過程中因疼痛而導(dǎo)致患者移動。夾板固定流程固定方法根據(jù)骨折部位選擇合適的夾板，將夾板緊貼患者皮膚，并用繃帶或紗布進(jìn)行固定，確保夾板穩(wěn)固。神經(jīng)保護(hù)在固定過程中，需特別注意保護(hù)骨折部位的神經(jīng)，避免夾板壓迫神經(jīng)導(dǎo)致?lián)p傷。皮膚清潔標(biāo)準(zhǔn)皮膚消毒在清潔后，使用碘酒或酒精對皮膚進(jìn)行消毒，消毒范圍需超過切口邊緣15厘米。03使用肥皂水或消毒液清洗皮膚，注意皺褶處的清潔，清潔后需用無菌巾擦干。02清潔方法清潔范圍清潔范圍應(yīng)涵蓋手術(shù)切口周圍15-20厘米的區(qū)域，確保手術(shù)區(qū)域皮膚干凈、無污物。01術(shù)前宣教要點(diǎn)疼痛管理向患者解釋疼痛的原因和緩解方法，指導(dǎo)患者正確使用止痛藥。01術(shù)前飲食告知患者術(shù)前需禁食、禁水的時間，以及飲食對手術(shù)的影響。02術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等訓(xùn)練，以及床上排便等術(shù)前準(zhǔn)備。03心理護(hù)理了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持，減輕患者的焦慮和恐懼。0403術(shù)后護(hù)理措施PART抬高患肢在不影響骨折愈合的前提下，保持關(guān)節(jié)的功能位，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。保持關(guān)節(jié)功能位翻身注意事項協(xié)助患者翻身時，應(yīng)使整個軀體保持一條軸線，避免扭曲和牽拉骨折部位。將患肢抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。體位擺放要求術(shù)后應(yīng)密切觀察切口情況，如發(fā)現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生。切口觀察頻率觀察頻率保持切口干燥、清潔，避免污染和感染。切口清潔如患者切口疼痛劇烈，應(yīng)及時給予止痛藥物，以免影響患者休息和康復(fù)。切口疼痛外固定檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查外固定是否牢固，如有松動或移位，應(yīng)及時調(diào)整并重新固定。外固定穩(wěn)定性檢查外固定物對皮膚造成的壓迫，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。皮膚受壓情況根據(jù)骨折愈合情況，確定外固定的時間，避免過長時間的固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。外固定時間04并發(fā)癥防控策略PART深靜脈血栓預(yù)防基本預(yù)防措施盡早活動，使用彈力襪或氣壓治療，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。01藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度。02深靜脈血栓風(fēng)險評估根據(jù)病人情況，定期進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險評估，及時調(diào)整預(yù)防措施。03使用Braden壓瘡風(fēng)險評估量表等工具，評估病人的壓瘡風(fēng)險。壓瘡風(fēng)險評估評估工具定時翻身，減輕長期受壓部位的壓力，避免壓瘡發(fā)生。翻身護(hù)理保持皮膚清潔干燥，使用透氣性好的床墊和敷料，預(yù)防皮膚受損。皮膚護(hù)理感染監(jiān)測指標(biāo)定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。體溫監(jiān)測觀察傷口情況，包括紅腫、滲出、疼痛等，及時進(jìn)行處理。傷口監(jiān)測根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗室檢查，及時發(fā)現(xiàn)感染。實(shí)驗室檢查05康復(fù)訓(xùn)練方案PART肌力訓(xùn)練階段后期肌力訓(xùn)練加強(qiáng)肌肉力量和耐力訓(xùn)練，為恢復(fù)正?；顒雍凸δ茏龊脺?zhǔn)備。03逐漸增加肌肉訓(xùn)練強(qiáng)度，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。02中期肌力訓(xùn)練早期肌力訓(xùn)練在骨折部位穩(wěn)定后，開始進(jìn)行肌肉等長收縮和放松訓(xùn)練，以避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。01關(guān)節(jié)活動度維持早期關(guān)節(jié)活動在骨折部位疼痛減輕后，開始進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動和被動活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連。01中期關(guān)節(jié)活動逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍和強(qiáng)度，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02后期關(guān)節(jié)活動進(jìn)行關(guān)節(jié)的全面活動，包括伸展、屈曲和旋轉(zhuǎn)等，以達(dá)到關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?3輕度負(fù)重在骨折部位愈合初期，適當(dāng)進(jìn)行輕度負(fù)重，以促進(jìn)骨折愈合和骨痂形成。負(fù)重時間控制中度負(fù)重隨著骨折愈合的進(jìn)展，逐漸增加負(fù)重強(qiáng)度，但要避免過度負(fù)重，以免影響骨折愈合。完全負(fù)重在骨折完全愈合后，才能逐漸進(jìn)行完全負(fù)重，恢復(fù)正常活動和功能。06出院指導(dǎo)內(nèi)容PART矯形器或固定器如拐杖、助行器或輪椅等，幫助患者移動，避免患肢負(fù)重。輔助行走工具家庭康復(fù)設(shè)備如康復(fù)鍛煉自行車、拉力器等，幫助患者在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。根據(jù)骨折部位和類型，為患者配置合適的矯形器或固定器，以穩(wěn)定骨折部位，促進(jìn)愈合。家庭護(hù)理設(shè)備配置康復(fù)進(jìn)度追蹤定期復(fù)查疼痛管理康復(fù)鍛煉根據(jù)患者骨折類型和康復(fù)情況，制定復(fù)查計劃，及時發(fā)現(xiàn)并處理康復(fù)過程中的問題。根據(jù)患者康復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，包括鍛煉的時間、強(qiáng)度和方式等，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。關(guān)注患者疼痛情況，及時采取措施緩解疼痛，如藥物治療、物理治療或按摩等。緊急情況處置