廣西河池衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D。羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是：A.禁食6小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲3小時C.禁食12小時、禁飲4小時D.禁食10小時、禁飲3小時答案：C。成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以減少術(shù)中反流和誤吸的風(fēng)險。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D。麻醉前用藥主要是為了鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管容易操作B.氣管插管的深度一般為鼻尖至耳垂距離加4～6cmC.氣管導(dǎo)管的套囊充氣量越多越好D.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是看到導(dǎo)管通過聲門答案：C。氣管導(dǎo)管套囊充氣量應(yīng)適當(dāng)，過多會導(dǎo)致氣管黏膜損傷，并非越多越好。5.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A。舌后墜是麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識消失、肌肉松弛的患者。6.患者在麻醉期間出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮的原因是：A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.手術(shù)失血答案：A。麻醉期間低血壓首先應(yīng)考慮血容量不足，可通過加快輸液等方法糾正。7.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。8.椎管內(nèi)麻醉時，最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.低血壓D.尿潴留答案：C。椎管內(nèi)麻醉時，由于交感神經(jīng)阻滯，最常見的并發(fā)癥是低血壓。9.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項敘述是錯誤的？A.硬膜外腔的解剖層次包括皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶B.硬膜外麻醉的起效時間比腰麻慢C.硬膜外麻醉可以連續(xù)給藥D.硬膜外麻醉的并發(fā)癥比腰麻少答案：D。硬膜外麻醉和腰麻都有各自的并發(fā)癥，硬膜外麻醉操作相對復(fù)雜，并發(fā)癥并不比腰麻少。10.腰麻后頭痛的主要原因是：A.腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低B.精神緊張C.血壓波動D.藥物不良反應(yīng)答案：A。腰麻后頭痛主要是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。11.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最??？A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C。地氟烷的血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。12.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括：A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置C.判斷循環(huán)功能D.診斷肺栓塞答案：D。PETCO?可反映肺泡通氣、監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置、輔助判斷循環(huán)功能，但不能診斷肺栓塞。13.患者，男性，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史。術(shù)前心電圖示：STT改變。麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)避免使用的藥物是：A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B。氯胺酮可增加心肌耗氧量，有冠心病史患者麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)避免使用。14.控制性降壓的目的不包括：A.減少手術(shù)出血B.降低血管張力C.便于手術(shù)操作D.提高重要臟器的灌注答案：D?？刂菩越祲菏墙档脱獕阂詼p少出血等，但會降低重要臟器的灌注，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。15.小兒麻醉中，最常見的困難氣道原因是：A.舌體相對較大B.喉頭位置較高C.會厭較長、呈U形D.以上都是答案：D。小兒舌體相對較大、喉頭位置較高、會厭較長呈U形等都是小兒麻醉中常見的困難氣道原因。16.老年人麻醉時，應(yīng)特別注意的問題是：A.呼吸功能減退B.心血管功能減退C.肝腎功能減退D.以上都是答案：D。老年人各器官功能減退，麻醉時呼吸、心血管、肝腎等功能均需特別關(guān)注。17.下列關(guān)于全身麻醉的分期，正確的是：A.乙醚麻醉分為四期B.現(xiàn)代麻醉分期更注重麻醉深度的監(jiān)測C.淺麻醉期可出現(xiàn)自主呼吸減弱D.以上都是答案：D。乙醚麻醉經(jīng)典分期為四期，現(xiàn)代麻醉更注重麻醉深度監(jiān)測，淺麻醉期可出現(xiàn)自主呼吸減弱等表現(xiàn)。18.麻醉中發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是：A.停止使用觸發(fā)藥物B.靜脈注射丹曲林C.降溫D.以上都是答案：D。麻醉中發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即停止使用觸發(fā)藥物，靜脈注射丹曲林，同時進(jìn)行降溫等處理。19.患者，女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后第2天出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是：A.硬膜外麻醉后神經(jīng)功能未恢復(fù)B.膀胱痙攣C.導(dǎo)尿管堵塞D.患者不習(xí)慣床上排尿答案：A。硬膜外鎮(zhèn)痛可能影響支配膀胱的神經(jīng)功能，導(dǎo)致尿潴留。20.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。21.麻醉期間發(fā)生嘔吐和反流，最嚴(yán)重的后果是：A.窒息B.吸入性肺炎C.支氣管痙攣D.肺不張答案：A。嘔吐和反流最嚴(yán)重的后果是窒息，可導(dǎo)致患者死亡。22.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是：A.乙醚麻醉分期可用于所有吸入麻醉藥B.目前多采用綜合指標(biāo)判斷麻醉深度C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）可輔助判斷麻醉深度D.麻醉深度應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整答案：A。乙醚麻醉分期有其局限性，不能用于所有吸入麻醉藥。23.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，擬行腹部手術(shù)。術(shù)前評估肺功能的指標(biāo)不包括：A.肺活量（VC）B.用力肺活量（FVC）C.第一秒用力呼氣量（FEV?）D.血肌酐答案：D。血肌酐主要反映腎功能，與肺功能評估無關(guān)，VC、FVC、FEV?可評估肺功能。24.關(guān)于區(qū)域阻滯麻醉，下列說法錯誤的是：A.是將局麻藥注射于手術(shù)部位周圍B.適用于淺表、局限的手術(shù)C.可避免損傷重要神經(jīng)D.麻醉效果不如椎管內(nèi)麻醉答案：D。區(qū)域阻滯麻醉和椎管內(nèi)麻醉適用情況不同，不能簡單說區(qū)域阻滯麻醉效果不如椎管內(nèi)麻醉。25.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者的病史、過敏史等B.評估患者的全身狀況和麻醉耐受性C.制定麻醉方案D.確定手術(shù)方式答案：D。麻醉前訪視主要是了解患者情況、評估麻醉耐受性、制定麻醉方案，不能確定手術(shù)方式。26.患者，女性，25歲，在局麻下行手指清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)中患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等癥狀，最可能的原因是：A.局麻藥中毒B.低血糖C.暈針D.過敏反應(yīng)答案：C。局麻手術(shù)中患者出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)合手術(shù)場景，最可能是暈針，而非其他情況。27.下列哪種情況不屬于麻醉的絕對禁忌證？A.休克未糾正B.嚴(yán)重心律失常未控制C.急性呼吸道感染D.晚期惡性腫瘤答案：D。晚期惡性腫瘤并非麻醉的絕對禁忌證，可根據(jù)具體情況選擇合適的麻醉方式。28.麻醉期間維持患者體溫正常的重要性不包括：A.減少麻醉藥用量B.降低術(shù)后感染率C.促進(jìn)傷口愈合D.增加術(shù)中出血答案：D。維持體溫正?？蓽p少麻醉藥用量、降低術(shù)后感染率、促進(jìn)傷口愈合，不會增加術(shù)中出血。29.關(guān)于小兒麻醉的特點，下列說法錯誤的是：A.小兒氧耗量相對較高B.小兒對麻醉藥的耐受性較好C.小兒呼吸道管徑小，易發(fā)生梗阻D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：B。小兒對麻醉藥的耐受性較差，需要精確計算藥物劑量。30.患者，男性，45歲，擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)氣管受壓移位。麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)首選的氣管插管方式是：A.經(jīng)口明視氣管插管B.經(jīng)鼻盲探氣管插管C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管D.逆行引導(dǎo)氣管插管答案：C。對于氣管受壓移位患者，纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管可在直視下準(zhǔn)確插入氣管，安全性高。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前常用的藥物有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD。麻醉前常用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，以達(dá)到不同的目的。2.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD。氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷，還可能增加肺部感染的風(fēng)險。3.麻醉期間低血壓的處理措施包括：A.加快輸液B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.暫停手術(shù)操作答案：ABC。麻醉期間低血壓可通過加快輸液、調(diào)整麻醉深度、使用血管活性藥物等處理，暫停手術(shù)操作并非常規(guī)措施。4.局麻藥中毒的原因包括：A.一次用藥超過最大劑量B.藥物誤入血管C.局部組織血運豐富D.患者耐受力低答案：ABCD。以上情況都可能導(dǎo)致局麻藥中毒。5.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克答案：ABCD。穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形、休克等都是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。6.吸入麻醉藥的優(yōu)點包括：A.麻醉深度易于控制B.可提供一定的肌松作用C.對呼吸道無刺激D.停藥后蘇醒快答案：ABD。部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激，其優(yōu)點包括麻醉深度易控、有一定肌松作用、停藥后蘇醒快。7.麻醉期間監(jiān)測的項目包括：A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.尿量答案：ABCD。麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、尿量等多項指標(biāo)。8.小兒麻醉的注意事項包括：A.嚴(yán)格掌握藥物劑量B.保持氣道通暢C.注意體溫調(diào)節(jié)D.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理答案：ABCD。小兒麻醉需嚴(yán)格掌握藥物劑量、保持氣道通暢、注意體溫調(diào)節(jié)、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。9.麻醉中發(fā)生支氣管痙攣的處理措施包括：A.加深麻醉B.吸氧C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.糾正缺氧和二氧化碳潴留答案：ABCD。麻醉中發(fā)生支氣管痙攣可通過加深麻醉、吸氧、使用支氣管擴(kuò)張劑、糾正缺氧和二氧化碳潴留等處理。10.老年人麻醉的特點包括：A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性降低C.術(shù)后恢復(fù)慢D.容易發(fā)生并發(fā)癥答案：ABCD。老年人器官功能減退，對麻醉藥耐受性降低，術(shù)后恢復(fù)慢，易發(fā)生并發(fā)癥。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前病情評估的主要內(nèi)容。答：主要內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病的情況；③既往史，包括是否有高血壓、糖尿病、心臟病等；④個人史，如吸煙、飲酒史等；⑤過敏史；⑥家族史；⑦體格檢查，重點檢查心肺等重要器官；⑧實驗室檢查及特殊檢查結(jié)果，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等。2.簡述氣管插管成功的確認(rèn)方法。答：①直視法：看到導(dǎo)管通過聲門進(jìn)入氣管；②胸部聽診：雙肺呼吸音清晰對稱，上腹部無氣過水聲；③觀察胸廓起伏：通氣時胸廓有規(guī)律起伏；④監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）：有正常波形且數(shù)值正常；⑤氣管導(dǎo)管內(nèi)有霧氣凝結(jié)。3.簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：①輕度：口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語、寒戰(zhàn)等；②中度：煩躁不安、肌肉震顫、驚厥；③重度：昏迷、呼吸循環(huán)抑制。處理原則：①立即停止用藥；②保持氣道通暢，吸氧；③輕度中毒可靜脈注射地西泮等；④驚厥者可用硫噴妥鈉或肌松藥控制；⑤血壓下降者給予血管活性藥物；⑥呼吸心跳驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.簡述椎管內(nèi)麻醉的分類及各自特點。答：分類及特點如下：①蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）：起效快、麻醉效果確切，但麻醉時間有限，并發(fā)癥相對較多，如頭痛、尿潴留等；②硬膜外阻滯：可連續(xù)給藥，麻醉時間可根據(jù)需要調(diào)整，對機(jī)體生理功能影響相對較小，但起效較慢，操作技術(shù)要求高；③腰硬聯(lián)合麻醉：結(jié)合了腰麻和硬膜外麻醉的優(yōu)點，起效快、麻醉效果好且可按需延長麻醉時間。5.簡述麻醉期間發(fā)生惡心、嘔吐的原因及處理方法。答：原因：①麻醉藥物的不良反應(yīng)；②手術(shù)刺激，如胃腸道手術(shù)；③低血壓、缺氧、二氧化碳潴留等；④患者精神緊張。處理方法：①頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②給予止吐藥物，如昂丹司瓊等；③糾正低血壓、缺氧等情況；④安慰患者，緩解其緊張情緒。病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因腹股溝疝擬在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。術(shù)前檢查：心電圖示：左心室肥厚。麻醉操作順利，硬膜外腔注入2%利多卡因5ml試驗量，5分鐘后無不良反應(yīng)，又注入10ml維持量。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg。（1）該患者出現(xiàn)低血壓的原因可能有哪些？答：可能原因有：①硬膜外麻醉導(dǎo)致交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少；②患者有高血壓病史，心血管調(diào)節(jié)功能相對較差，對麻醉的耐受性降低；③試驗量后追加維持量，局麻藥作用進(jìn)一步增強(qiáng)，加重了血流動力學(xué)改變。（2）應(yīng)如何處理？答：①快速靜脈輸液，補(bǔ)充血容量；②使用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓；③密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、心電圖等；④保持呼吸道通暢，吸氧。2.患者，女性，28歲，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉后平面固定在T?水平，手術(shù)開始后10分鐘，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，同時訴胸悶、呼吸困難。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，SpO?90%。（1）該患者出現(xiàn)上述癥狀的原因可能是什么？答：原因可能為：①麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，引起低血壓，進(jìn)而刺激嘔吐中樞導(dǎo)致惡心、嘔吐；②低血壓、缺氧導(dǎo)致心肌缺血，引起胸悶；③膈肌運動受影響，導(dǎo)致呼吸困難；④手術(shù)刺激胃腸道也可能誘發(fā)惡心、嘔吐。（2）應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行處理？答：①加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；②使用麻黃堿等提升血壓；③面罩吸氧，提高氧供；④頭偏向一側(cè)，防止誤吸；⑤可給予止吐藥物，如昂丹司瓊。3