2025年肝膽外科護(hù)理人員理論知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.肝癌患者肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.肝膿腫C.出血D.腹腔感染E.膽汁瘺答案：C。解析：肝葉切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，由于手術(shù)創(chuàng)傷、凝血功能變化等，最易發(fā)生的并發(fā)癥是出血，密切觀察患者的生命體征、傷口敷料及引流情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象并處理。肺部感染多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)；肝膿腫一般是術(shù)后一段時(shí)間因感染等因素形成；腹腔感染也不是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的；膽汁瘺多在術(shù)后數(shù)天觀察到。2.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸E.惡心、嘔吐、黃疸答案：D。解析：夏柯三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。腹痛是結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部，刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣所致；膽管梗阻繼發(fā)感染后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱；膽管梗阻后膽汁逆流入血可導(dǎo)致黃疸。3.膽道T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是（）A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察1-2天E.引流袋不得高于引流出口答案：D。解析：T管引流在拔管前需夾管觀察1-2天，觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，以了解膽管是否通暢。而腹腔引流管一般不需要進(jìn)行夾管觀察這一步驟。保持引流管通暢、每天更換引流袋、觀察引流量和性狀、引流袋不得高于引流出口是兩者都需要的護(hù)理措施。4.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A。解析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，因此肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移部位。肺、左鎖骨上淋巴結(jié)、骨等是肝外轉(zhuǎn)移的部位，但不是主要轉(zhuǎn)移部位；腹腔內(nèi)種植相對(duì)少見(jiàn)。5.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.定期監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色C.分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位D.臥床1周E.觀察患者有無(wú)意識(shí)改變答案：C。解析：分流術(shù)后為防止血管吻合口破裂出血，一般取平臥位或低坡半臥位，避免過(guò)早起床活動(dòng)，1周內(nèi)不宜下床活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血等并發(fā)癥；觀察患者有無(wú)意識(shí)改變可早期發(fā)現(xiàn)肝性腦??；臥床1周可減少活動(dòng)對(duì)吻合口的影響。6.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于（）A.睡眠時(shí)B.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C.空腹時(shí)D.油膩餐后E.緊張工作時(shí)答案：D。解析：急性膽囊炎的腹痛常因進(jìn)食油膩食物后，膽囊收縮，排出膽汁幫助消化，而膽囊有炎癥時(shí)，收縮過(guò)程中會(huì)引起疼痛發(fā)作。睡眠時(shí)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)、空腹時(shí)、緊張工作時(shí)一般不是急性膽囊炎腹痛發(fā)作的常見(jiàn)誘因。7.肝癌患者最常見(jiàn)和最主要的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振E.消瘦答案：A。解析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見(jiàn)和最主要的癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，是由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，使肝包膜張力增加所致。低熱、腹脹、乏力、食欲不振、消瘦等也是肝癌患者可能出現(xiàn)的癥狀，但不是最常見(jiàn)和最主要的。8.胰腺癌好發(fā)的部位是（）A.胰尾部B.全胰腺C.胰體、尾部D.胰頭、頸部E.胰頸、體部答案：D。解析：胰腺癌好發(fā)于胰頭、頸部，約占胰腺癌的70%-80%。此處的腫瘤容易壓迫膽總管、十二指腸等結(jié)構(gòu)，引起黃疸、消化道癥狀等。9.肝葉切除患者的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理B.常規(guī)吸氧C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.術(shù)后取平臥位E.術(shù)后給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：C。解析：肝葉切除術(shù)后患者不宜早期下床活動(dòng)，以免引起肝斷面出血。術(shù)后應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察病情變化；常規(guī)吸氧可提高血氧含量，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)；術(shù)后取平臥位，待血壓平穩(wěn)后可改為半臥位；術(shù)后患者消化功能未完全恢復(fù)，需要靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。10.對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是（）A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測(cè)定E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：D。解析：血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高的特異性。AFP是一種腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌患者中，AFP水平常明顯升高。CT、B超、放射性核素肝掃描、選擇性肝動(dòng)脈造影等檢查對(duì)肝癌的診斷也有重要價(jià)值，但特異性不如AFP測(cè)定。11.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）A.阿托品B.硫酸鎂C.嗎啡D.654-2E.地西泮答案：C。解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻，從而使膽絞痛加劇，因此膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用嗎啡。阿托品、654-2可松弛平滑肌，緩解膽絞痛；硫酸鎂可利膽；地西泮可起到鎮(zhèn)靜作用。12.膽道手術(shù)后T管引流患者的護(hù)理，不正確的是（）A.妥善固定T管B.觀察24小時(shí)膽汁引流量C.如引流不暢每天按時(shí)加壓沖洗D.置管期間一般不淋浴E.拔管前須試行夾管1-2天答案：C。解析：T管引流時(shí)，如引流不暢，應(yīng)檢查是否有堵塞、扭曲等情況，而不是每天按時(shí)加壓沖洗，加壓沖洗可能導(dǎo)致逆行感染。妥善固定T管可防止其脫出；觀察24小時(shí)膽汁引流量可了解膽管的通暢情況；置管期間一般不淋浴，防止傷口感染；拔管前試行夾管1-2天，觀察患者有無(wú)不適，可判斷膽管是否通暢。13.門(mén)靜脈高壓癥的主要病因是（）A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D。解析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要病因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，壓迫肝內(nèi)門(mén)靜脈分支和肝靜脈分支，使門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門(mén)靜脈、肝靜脈阻塞綜合征等也可引起門(mén)靜脈高壓癥，但相對(duì)少見(jiàn)。14.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫的形成答案：C。解析：肝癌患者肝功能多有不同程度的損害，腸道內(nèi)的氨在吸收后會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。術(shù)前腸道準(zhǔn)備可減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，從而預(yù)防術(shù)后血氨增高，降低肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防術(shù)中污染、有利切口愈合、預(yù)防術(shù)后腸道感染、預(yù)防腹腔膿腫的形成也是腸道準(zhǔn)備的目的，但不是最主要的目的。15.急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見(jiàn)的梗阻因素是（）A.膽道腫瘤B.膽管結(jié)石C.膽道蛔蟲(chóng)D.膽管扭轉(zhuǎn)E.膽管狹窄答案：B。解析：在我國(guó)，膽管結(jié)石是急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻因素，結(jié)石阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁引流不暢，細(xì)菌滋生繁殖，引起膽管炎。膽道腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)、膽管扭轉(zhuǎn)、膽管狹窄等也可引起膽管梗阻，但相對(duì)膽管結(jié)石來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。16.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A。解析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期常為持續(xù)性隱痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，一般在疾病進(jìn)展到一定程度才出現(xiàn)；消化道癥狀、消瘦和乏力、發(fā)熱等也是胰腺癌可能出現(xiàn)的癥狀，但不是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。17.關(guān)于肝膿腫，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫起病緩慢，病程較長(zhǎng)C.阿米巴肝膿腫較少發(fā)生黃疸D.細(xì)菌性肝膿腫多有膽道感染等病史E.阿米巴肝膿腫膿液為巧克力色答案：A。解析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性，而不是單發(fā)。阿米巴肝膿腫起病緩慢，病程較長(zhǎng)；由于阿米巴肝膿腫一般不侵犯膽管，所以較少發(fā)生黃疸；細(xì)菌性肝膿腫多有膽道感染、肝外傷等病史；阿米巴肝膿腫的膿液為巧克力色，是其特征性表現(xiàn)。18.門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或低坡臥位B.觀察有無(wú)意識(shí)改變C.定期監(jiān)測(cè)生命體征D.給予高熱量、高蛋白飲食E.保持大便通暢答案：D。解析：門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，肝臟解毒功能下降，高蛋白飲食會(huì)使腸道產(chǎn)氨增加，易誘發(fā)肝性腦病，因此不宜給予高蛋白飲食。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或低坡臥位可防止血管吻合口破裂出血；觀察有無(wú)意識(shí)改變可早期發(fā)現(xiàn)肝性腦??；定期監(jiān)測(cè)生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持大便通暢可減少氨的吸收。19.膽囊切除術(shù)后，患者進(jìn)低脂飲食的時(shí)間是（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.6個(gè)月答案：C。解析：膽囊切除術(shù)后，患者的膽汁儲(chǔ)存和濃縮功能受到影響，消化脂肪的能力下降，一般需要進(jìn)低脂飲食3個(gè)月，讓膽管逐漸代償膽囊的部分功能，之后可逐漸恢復(fù)正常飲食。20.下列哪種情況應(yīng)考慮急性膽囊炎的可能（）A.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛C.突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛D.持續(xù)上腹部脹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：A。解析：急性膽囊炎常表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。突發(fā)上腹部束帶狀劇痛常見(jiàn)于急性胰腺炎；突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛是膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)；持續(xù)上腹部脹痛可能是多種消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)；轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.肝癌患者的護(hù)理措施包括（）A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.適當(dāng)使用止痛劑C.為防止肝性腦病，應(yīng)給予低蛋白飲食D.避免用力排便E.觀察有無(wú)肝昏迷前期表現(xiàn)答案：ABDE。解析：肝癌患者需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求；適當(dāng)使用止痛劑可緩解患者的疼痛；避免用力排便，防止腹壓增加導(dǎo)致肝包膜下出血等；觀察有無(wú)肝昏迷前期表現(xiàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理肝性腦病。在肝功能尚好的情況下，可給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，只有在出現(xiàn)肝性腦病先兆時(shí)才限制蛋白攝入，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.膽道T管引流的作用有（）A.引流膽汁B.引流殘余結(jié)石C.支撐膽道D.防止膽管狹窄E.便于觀察病情答案：ABCD。解析：膽道T管引流可引流膽汁，減輕膽道壓力；可引流殘余結(jié)石，防止結(jié)石殘留；支撐膽道，防止膽管因手術(shù)創(chuàng)傷等原因發(fā)生狹窄；但主要目的不是便于觀察病情，雖然可以通過(guò)觀察膽汁的量、顏色、性狀等了解病情，但這不是其主要作用。3.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張E.蜘蛛痣答案：ABD。解析：門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要包括脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張等。黃疸多見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸或梗阻性黃疸，不是門(mén)靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)；蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，與門(mén)靜脈高壓關(guān)系不大。4.急性胰腺炎的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.給予生長(zhǎng)抑素C.密切觀察生命體征D.給予嗎啡止痛E.維持水、電解質(zhì)平衡答案：ABCE。解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液、胰酶的分泌；密切觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；維持水、電解質(zhì)平衡可保證患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，因此急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛。5.肝膿腫的護(hù)理措施有（）A.高熱護(hù)理B.病情觀察C.引流管護(hù)理D.營(yíng)養(yǎng)支持E.疼痛護(hù)理答案：ABCDE。解析：肝膿腫患者常有高熱，需要進(jìn)行高熱護(hù)理；密切觀察病情變化，如生命體征、腹部癥狀等；對(duì)于行膿腫引流的患者，要做好引流管護(hù)理；給予營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力；患者常有肝區(qū)疼痛，需要進(jìn)行疼痛護(hù)理。6.胰腺癌患者的飲食護(hù)理應(yīng)（）A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.低脂E.低糖答案：ABCD。解析：胰腺癌患者由于消化功能受影響，需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求；同時(shí)由于胰腺分泌胰脂肪酶減少，消化脂肪能力下降，應(yīng)給予低脂飲食。一般不需要特別強(qiáng)調(diào)低糖飲食。7.膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.Murphy征陽(yáng)性E.惡心、嘔吐答案：ABCDE。解析：膽囊結(jié)石患者平時(shí)可僅有右上腹隱痛；當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)，可引起膽絞痛；如果結(jié)石壓迫膽總管，可導(dǎo)致黃疸；Murphy征陽(yáng)性是膽囊炎的重要體征，膽囊結(jié)石常合并膽囊炎；膽絞痛發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐等癥狀。8.門(mén)靜脈高壓癥患者行斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.手術(shù)簡(jiǎn)單B.肝功能要求不高C.可降低門(mén)靜脈壓力D.術(shù)后肝性腦病發(fā)生率低E.可防止食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：ABDE。解析：斷流術(shù)手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)肝功能的要求不高；主要是阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流，從而防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，術(shù)后肝性腦病發(fā)生率低。但斷流術(shù)不能降低門(mén)靜脈壓力，反而可能使門(mén)靜脈壓力進(jìn)一步升高。9.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則包括（）A.緊急手術(shù)解除膽道梗阻B.應(yīng)用抗生素C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用血管活性藥物E.給予糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。解析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情危急，治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻，降低膽管內(nèi)壓力；應(yīng)用抗生素控制感染；糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物提升血壓；給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)和中毒癥狀。10.肝癌患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.改善肝功能B.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.腸道準(zhǔn)備D.教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽E.觀察病情變化答案：ABCDE。解析：肝癌患者術(shù)前需要改善肝功能，提高手術(shù)耐受性；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)患者體質(zhì)；進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收，預(yù)防肝性腦??；教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽，以利于術(shù)后呼吸道管理；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述膽道T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）妥善固定：術(shù)后除用縫線將T管固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚，防止T管脫出。（2）保持引流通暢：避免T管扭曲、受壓、折疊，經(jīng)常擠捏T管，防止堵塞。如發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，應(yīng)檢查是否有堵塞、扭曲等情況。（3）觀察引流液的量、顏色和性狀：正常膽汁呈深綠色或棕黃色，清亮無(wú)渣。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300-500ml，恢復(fù)進(jìn)食后，可增至每日600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。如引流量過(guò)多，可能提示膽管下端梗阻；如引流量過(guò)少，可能因T管堵塞或肝功能衰竭等原因。（4）嚴(yán)格無(wú)菌操作：每天更換引流袋，更換時(shí)注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。（5）防止感染：保持引流管口周?chē)つw清潔干燥，如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并局部涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。（6）拔管護(hù)理：一般在術(shù)后2周左右，患者無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少至200ml左右，顏色清亮，夾管1-2天患者無(wú)不適，經(jīng)T管造影顯示膽管通暢，方可考慮拔管。拔管后注意觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，以及傷口有無(wú)滲液等情況。2.簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥患者的飲食護(hù)理。答：（1）飲食原則：給予高熱量、高維生素、適量蛋白質(zhì)、低脂飲食，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、辛辣、刺激性食物。（2）熱量供應(yīng)：保證足夠的熱量攝入，以碳水化合物為主，可給予米飯、面條等，以減少蛋白質(zhì)的分解，降低肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（3）蛋白質(zhì)攝入：肝功能尚好者，可給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等，以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。但當(dāng)有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少腸道氨的產(chǎn)生。（4）維生素補(bǔ)充：多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（5）避免粗糙食物：為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物，如油炸食品、帶刺的魚(yú)、帶骨頭的肉等，食物應(yīng)切碎、煮爛。（6）控制鹽和水的攝入：有腹水的患者應(yīng)限制鹽和水的攝入，鹽的攝入量一般不超過(guò)2g/d，水的攝入量一般控制在1000ml/d左右。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有肝硬化病史10年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、乏力，伴雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為門(mén)靜脈高壓癥、腹水。請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。答：主要護(hù)理診斷1.體液過(guò)多：與門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的腹水形成、低蛋白血癥等有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與肝功能減退、消化吸收功能障礙有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫、長(zhǎng)期臥床等有關(guān)。4.活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能減退、營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。護(hù)理措施1.體液過(guò)多的護(hù)理-休息與體位：囑患者多臥床休息，取半臥位，以減輕呼吸困難。-飲食護(hù)理：限制鹽和水的攝入，鹽的攝入量一般不超過(guò)2g/d，水的攝入量一般控制在1000ml/d左右。-病情觀察：