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2025年規(guī)培考核試題及答案一、選擇題(每題2分,共40分)1.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素()A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案:D。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與β-內(nèi)酰胺類不同。β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等,它們都具有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)。2.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是()A.50-70次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案:B。心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。正常成年人安靜時(shí)的心率有顯著的個(gè)體差異,平均在75次/分左右(60-100次/分之間)。3.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”()A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)答案:C。冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查,它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、走行及狹窄程度,是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖、心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)也可用于冠心病的輔助診斷,但都有一定的局限性。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案:A。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中,出血是最常見的并發(fā)癥,約15%-25%的患者可并發(fā)出血。5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血()A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性溶血性貧血答案:B。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏,導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,其特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏引起的大細(xì)胞性貧血;再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少;自身免疫性溶血性貧血是由于自身抗體破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致的貧血。6.急性腎小球腎炎最常見的病因是()A.葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.A組β-溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染答案:C。急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組12型等)感染所致,常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。7.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病的急性并發(fā)癥()A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案:D。糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥,主要是由于糖尿病引起的下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染等因素導(dǎo)致的足部潰瘍、壞疽等病變。8.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作()A.苯妥英鈉B.氯氮平C.碳酸鋰D.米氮平答案:A。苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物,對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有較好的療效。氯氮平主要用于治療精神分裂癥;碳酸鋰用于治療躁狂癥;米氮平是一種抗抑郁藥。9.診斷氣胸最重要的檢查方法是()A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺抽氣D.血?dú)夥治龃鸢福篈。胸部X線檢查是診斷氣胸的重要方法,它可以顯示胸腔內(nèi)的氣體,明確氣胸的部位、程度等。胸部CT檢查對(duì)于一些復(fù)雜的氣胸或合并其他肺部病變的情況有更準(zhǔn)確的診斷價(jià)值,但一般不作為首選。胸腔穿刺抽氣主要用于治療氣胸;血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)。10.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染()A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案:C。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。11.下列哪種藥物是一線抗高血壓藥物()A.硝苯地平B.利血平C.胍乙啶D.可樂(lè)定答案:A。一線抗高血壓藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。利血平、胍乙啶和可樂(lè)定等屬于傳統(tǒng)的抗高血壓藥物,由于副作用較多,目前已較少作為一線用藥。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的標(biāo)志性癥狀是()A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案:C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀,早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以致日?;顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短??人?、咳痰是COPD的常見癥狀,但不是標(biāo)志性癥狀。喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn),不是所有患者都有。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性()A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案:A。Murphy征是檢查膽囊是否有炎癥的一種體格檢查方法。檢查時(shí),醫(yī)生將左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處,囑患者緩慢深吸氣,若因劇烈疼痛而致吸氣終止,稱為Murphy征陽(yáng)性,常見于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛,可伴有惡心、嘔吐等癥狀;急性闌尾炎典型的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛;消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛,全腹壓痛、反跳痛等。14.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后,首先升高的是()A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案:B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后,網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高,一般在治療后3-4天開始上升,7-10天達(dá)到高峰。隨后血紅蛋白逐漸升高,一般在治療2周后開始上升。血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常,但相對(duì)較晚。15.下列哪種心律失常最嚴(yán)重()A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案:D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常,此時(shí)心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的亂顫,心臟失去有效的射血功能,可導(dǎo)致心源性猝死。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常,多數(shù)患者可無(wú)明顯癥狀或僅有心悸等不適。心房顫動(dòng)雖然也會(huì)影響心臟功能,但相對(duì)心室顫動(dòng)來(lái)說(shuō),危險(xiǎn)性較小。16.下列哪項(xiàng)是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥()A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案:B。解磷定是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥之一,它可以恢復(fù)被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶活性。阿托品主要用于對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀,如瞳孔縮小、流涎、多汗等,但不能恢復(fù)膽堿酯酶活性。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救;亞甲藍(lán)用于治療亞硝酸鹽中毒等。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指(趾)()A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.高血壓病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案:B。杵狀指(趾)常見于一些慢性缺氧性疾病,如慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血的相關(guān)癥狀,一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指(趾)。高血壓病主要影響心血管系統(tǒng),與杵狀指(趾)無(wú)關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)等癥狀,也很少出現(xiàn)杵狀指(趾)。18.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作()A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案:C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物,它可以抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及乳酸形成,從而減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積,減輕炎癥反應(yīng)。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療;碳酸氫鈉可以堿化尿液,促進(jìn)尿酸的排泄,但不是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的主要藥物。19.下列哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)()A.滿月臉、水牛背B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.消化性潰瘍答案:C。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括庫(kù)欣綜合征(如滿月臉、水牛背)、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、高血壓、高血糖、感染等。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高,而不是導(dǎo)致低血糖。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征()A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎答案:B。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,是急性膽管炎的典型表現(xiàn),在急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)更為突出。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性等;急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等;急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。二、簡(jiǎn)答題(每題10分,共30分)1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn):-先兆:部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力,胸部不適,活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。-癥狀:-疼痛:是最早出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生于清晨,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但誘因多不明顯,且常發(fā)生于安靜時(shí),程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?;颊叱┰瓴话病⒊龊?、恐懼,胸悶或有瀕死感。-全身癥狀:有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等,由壞死物質(zhì)被吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn),程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。-胃腸道癥狀:疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。-心律失常:多發(fā)生在起病1-2天,而以24小時(shí)內(nèi)最多見,可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮。-低血壓和休克:疼痛期中血壓下降常見,未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg,有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少(<20ml/h),神志遲鈍,甚至?xí)炟收?,則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生,見于約20%的患者。-心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生,或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn),為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致,發(fā)生率約為32%-48%。治療原則:-一般治療:-休息:急性期臥床休息,保持環(huán)境安靜。-監(jiān)測(cè):持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血流動(dòng)力學(xué)異常和低氧血癥。-吸氧:對(duì)有呼吸困難和血氧飽和度降低者,最初幾日間斷或持續(xù)通過(guò)鼻管面罩吸氧。-護(hù)理:建立靜脈通道,保持大便通暢等。-解除疼痛:可選用哌替啶、嗎啡等藥物,也可使用硝酸酯類藥物。-再灌注心肌:-溶栓治療:無(wú)條件施行介入治療或因患者就診延誤、轉(zhuǎn)送患者到可施行介入治療的單位將會(huì)錯(cuò)過(guò)再灌注時(shí)機(jī),如無(wú)禁忌證應(yīng)立即(接診患者后30分鐘內(nèi))行本法治療。常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。-介入治療(PCI):包括直接PCI、補(bǔ)救PCI和溶栓治療再通者的PCI。-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG):介入治療失敗或溶栓治療無(wú)效有手術(shù)指征者,宜爭(zhēng)取6-8小時(shí)內(nèi)施行CABG。-消除心律失常:應(yīng)及時(shí)消除心律失常,以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因等藥物治療;心室顫動(dòng)應(yīng)立即施行非同步直流電除顫;緩慢型心律失??捎冒⑼衅返人幬镏委煟欢然蛉确渴覀鲗?dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。-控制休克:根據(jù)休克原因不同分別處理,如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張劑等。-治療心力衰竭:主要是治療急性左心衰竭,以應(yīng)用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主,也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。洋地黃類藥物可能引起室性心律失常宜慎用。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療方案。治療目的在于消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。-一般治療:生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律,避免刺激性食物,戒煙、酒。服用非甾體抗炎藥者,應(yīng)盡可能停用。-藥物治療:-抑制胃酸分泌藥物:-H?受體拮抗劑(H?RA):如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,能阻止組胺與H?受體結(jié)合,使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。療程一般為4-6周。-質(zhì)子泵抑制劑(PPI):如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等,作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H?-K?-ATP酶,使其不可逆失活,從而有效地減少胃酸分泌。PPI抑制胃酸分泌作用比H?RA更強(qiáng),且作用持久。潰瘍愈合一般在2-4周。-保護(hù)胃黏膜藥物:-鉍劑:如枸櫞酸鉍鉀,在酸性環(huán)境下,可絡(luò)合蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍面,促進(jìn)潰瘍愈合,還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。-弱堿性抗酸劑:如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠等,可中和胃酸,短暫緩解疼痛癥狀。-根除幽門螺桿菌治療:對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者,無(wú)論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā),無(wú)論活動(dòng)或靜止,無(wú)論有無(wú)并發(fā)癥,均應(yīng)抗幽門螺桿菌治療。目前推薦以PPI或鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)治療方案,療程10-14天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。-手術(shù)治療:主要適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。-一般治療:-臥床休息:一般應(yīng)臥床休息2-4周,避免情緒激動(dòng)及血壓升高。-保持呼吸道通暢:昏迷患者應(yīng)將頭歪向一側(cè),以利于口腔分泌物及嘔吐物流出,并可防止舌根后墜阻塞呼吸道,隨時(shí)吸出口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物,必要時(shí)行氣管切開。-吸氧:有意識(shí)障礙、血氧飽和度下降或有缺氧現(xiàn)象(PO?<60mmHg或PCO?>50mmHg)的患者應(yīng)給予吸氧。-鼻飼:昏迷或有吞咽困難者在發(fā)病第2-3天即應(yīng)鼻飼。-對(duì)癥處理:過(guò)度煩躁不安的患者可適量用鎮(zhèn)靜藥;便秘者可選用緩瀉劑。-預(yù)防感染:加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢;留置導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)做膀胱沖洗;昏迷患者可酌情用抗生素預(yù)防感染。-調(diào)控血壓:腦出血患者血壓的控制并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)視患者的年齡、既往有無(wú)高血壓、有無(wú)顱內(nèi)壓增高、出血原因、發(fā)病時(shí)間等情況而定。一般來(lái)說(shuō),當(dāng)收縮壓>200mmHg或平均動(dòng)脈壓>150mmHg時(shí),應(yīng)持續(xù)靜脈使用降壓藥物,積極降低血壓;當(dāng)收縮壓>180mmHg或平均動(dòng)脈壓>130mmHg時(shí),如同時(shí)有顱內(nèi)壓增高,可先降顱內(nèi)壓,再根據(jù)血壓情況決定是否降壓治療。-降低顱內(nèi)壓:腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰,維持3-5天后逐漸消退,可持續(xù)2-3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。常用藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。-止血治療:一般不用,若有凝血功能障礙,可應(yīng)用止血藥物,如氨基己酸、氨甲苯酸等。-亞低溫治療:亞低溫治療是輔助治療腦出血的一種新方法,初步的基礎(chǔ)與臨床研究認(rèn)為亞低溫是一項(xiàng)有前途的治療措施,而且越早用越好。-康復(fù)治療:腦出血病情穩(wěn)定后宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療,對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量有益。如患者出現(xiàn)抑郁情緒,可及時(shí)給予藥物治療和心理支持。-手術(shù)治療:主要目的是清除血腫,降低顱內(nèi)壓,挽救生命,其次是盡可能早期減少血腫對(duì)周圍腦組織的壓迫,降低致殘率。手術(shù)適應(yīng)證包括:基底核區(qū)中等量以上出血(殼核出血≥30ml,丘腦出血≥15ml);小腦出血≥10ml或直徑≥3cm,或合并明顯腦積水;重癥腦室出血(腦室鑄型)。三、病例分析題(每題15分,共30分)1.患者,男性,65歲,有高血壓病史10年,平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重,伴心悸、氣短,不能平臥。體格檢查:血壓200/120mmHg,端坐位,呼吸急促,雙肺底可聞及濕啰音,心率110次/分,律齊,心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示左心室肥厚勞損。胸部X線檢查示心影增大,肺淤血。請(qǐng)回答以下問(wèn)題:(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)診斷依據(jù)有哪些?(3)治療原則是什么?(1)診斷:高血壓病3級(jí)(極高危)、高血壓性心臟病、急性左心衰竭。(2)診斷依據(jù):-高血壓病3級(jí)(極高危):患者有高血壓病史10年,目前血壓200/120mmHg,達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)患者出現(xiàn)了心臟并發(fā)癥(高血壓性心臟病、急性左心衰竭),屬于極高危。-高血壓性心臟?。夯颊哂虚L(zhǎng)期高血壓病史,心電圖示左心室肥厚勞損,胸部X線檢查示心影增大,提示存在心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,符合高血壓性心臟病的表現(xiàn)。-急性左心衰竭:患者近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重,伴心悸、氣短,不能平臥,端坐位,呼吸急促,雙肺底可聞及濕啰音,這些癥狀和體征符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。(3)治療原則:-一般治療:-患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。-吸氧:高流量吸氧(6-8L/min),可通過(guò)酒精濕化,降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善通氣。-藥物治療:-鎮(zhèn)靜:?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射,不僅可以使患者鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。-快速利尿:呋塞米20-40mg靜脈注射,可迅速減少血容量,減輕心臟前負(fù)荷。-血管擴(kuò)張劑:可選用硝普鈉、硝酸甘油等藥物,硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈,降低心臟前后負(fù)荷;硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈,降低心臟前負(fù)荷。-強(qiáng)心劑:對(duì)于有快速心房顫動(dòng)伴心室率增快且無(wú)禁忌證者,可選用毛花苷丙靜脈注射,增強(qiáng)心肌收縮力,減慢心室率。-氨茶堿:可解除支氣管痙攣,并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用。-積極控制血壓:選用起效快、作用強(qiáng)的降壓藥物,如硝普鈉、烏拉地爾等,將血壓降至安全水平(一般收縮壓降至160mmHg左右),但降壓速度不宜過(guò)快。-病情穩(wěn)定后,應(yīng)繼續(xù)給予降壓、改善心肌重構(gòu)等治療,如使用ACEI或ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等藥物,以改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。2.患者,女性,28歲,因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院?;颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)
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