臨床常用藥物外滲的處置及護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物外滲后可引起局部組織壞死（）A.葡萄糖注射液B.生理鹽水C.多巴胺D.維生素C注射液答案：C解析：多巴胺屬于血管活性藥物，外滲后可引起局部組織缺血、缺氧，導(dǎo)致組織壞死。葡萄糖注射液、生理鹽水、維生素C注射液一般外滲后不會引起嚴(yán)重的組織壞死。2.藥物外滲發(fā)生后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.抬高患肢B.停止輸液C.熱敷D.局部封閉答案：B解析：發(fā)現(xiàn)藥物外滲后，首先要立即停止輸液，防止更多的藥物進(jìn)入組織間隙，然后再采取其他措施。3.對于化療藥物外滲，局部封閉時常用的藥物是（）A.利多卡因+地塞米松B.腎上腺素+地塞米松C.利多卡因+腎上腺素D.阿托品+地塞米松答案：A解析：利多卡因可起到局部麻醉作用，減輕疼痛；地塞米松具有抗炎、抗過敏作用，兩者聯(lián)合用于化療藥物外滲的局部封閉。4.藥物外滲后，冷敷適用于（）A.血管收縮藥外滲B.化療藥外滲C.陽離子溶液外滲D.以上都是答案：D解析：冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，減輕局部水腫和疼痛，適用于血管收縮藥、化療藥、陽離子溶液等外滲。5.藥物外滲后，熱敷適用于（）A.24小時內(nèi)的外滲B.脂肪乳外滲C.甘露醇外滲D.以上都不是答案：B解析：脂肪乳外滲后24小時后可適當(dāng)熱敷，促進(jìn)吸收。24小時內(nèi)的外滲一般不主張熱敷，甘露醇外滲早期也不宜熱敷。6.以下關(guān)于藥物外滲后抬高患肢的說法，正確的是（）A.抬高患肢10°～20°B.抬高患肢20°～30°C.抬高患肢30°～40°D.抬高患肢40°～50°答案：B解析：藥物外滲后抬高患肢20°～30°，可促進(jìn)靜脈回流，減輕局部腫脹。7.發(fā)生藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)在多長時間內(nèi)報(bào)告醫(yī)生（）A.立即B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：A解析：發(fā)生藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時采取處理措施。8.以下哪種藥物外滲后可使用硫酸鎂濕敷（）A.多巴胺B.化療藥C.甘露醇D.以上都可以答案：C解析：硫酸鎂具有高滲作用，可減輕局部組織水腫，適用于甘露醇等外滲。多巴胺外滲一般不使用硫酸鎂濕敷，化療藥外滲有其特定的處理方法。9.藥物外滲后，局部皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)（）A.用無菌注射器抽吸皰液B.自行挑破水皰C.不予處理，等待自行吸收D.涂抹抗生素軟膏答案：A解析：藥物外滲后局部皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)用無菌注射器抽吸皰液，以防止水皰破裂引起感染，不能自行挑破。10.對于刺激性強(qiáng)的藥物外滲，局部封閉的進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在（）A.外滲部位的中心B.外滲部位的邊緣C.外滲部位上方2cm處D.外滲部位下方2cm處答案：B解析：局部封閉時進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在外滲部位的邊緣，呈環(huán)形注射，使藥物均勻分布在受損組織周圍。11.以下哪種情況不屬于藥物外滲（）A.輸液過程中液體漏出血管外B.靜脈推注藥物時藥物漏出血管外C.輸液完畢拔針后局部出血D.中心靜脈導(dǎo)管藥物外滲答案：C解析：輸液完畢拔針后局部出血是穿刺部位的正常出血現(xiàn)象，不屬于藥物外滲。輸液過程中液體漏出血管外、靜脈推注藥物時藥物漏出血管外、中心靜脈導(dǎo)管藥物外滲都屬于藥物外滲。12.藥物外滲后，局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是（）A.藥物過敏B.藥物刺激C.局部感染D.血液循環(huán)障礙答案：B解析：藥物外滲后，藥物對局部組織產(chǎn)生刺激，可引起紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。藥物過敏一般有其他過敏表現(xiàn)，局部感染一般有發(fā)熱等全身癥狀，血液循環(huán)障礙一般表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)涼等。13.對于藥物外滲后的心理護(hù)理，以下說法錯誤的是（）A.向患者解釋外滲的原因和處理方法B.安慰患者，減輕其緊張情緒C.告知患者外滲一定會導(dǎo)致嚴(yán)重后果D.鼓勵患者積極配合治療答案：C解析：藥物外滲后不一定都會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，護(hù)士應(yīng)向患者解釋外滲的情況，安慰患者，鼓勵其積極配合治療，而不是告知患者一定會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。14.以下哪種藥物外滲后可使用喜遼妥涂抹（）A.葡萄糖酸鈣B.化療藥C.脂肪乳D.以上都可以答案：C解析：喜遼妥具有改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的作用，可用于脂肪乳等外滲。葡萄糖酸鈣外滲有其特定處理方法，化療藥外滲一般不使用喜遼妥。15.藥物外滲后，局部皮膚出現(xiàn)壞死，應(yīng)（）A.自行換藥處理B.等待壞死組織自行脫落C.及時請外科會診D.繼續(xù)觀察答案：C解析：藥物外滲后局部皮膚出現(xiàn)壞死，情況較為嚴(yán)重，應(yīng)及時請外科會診，進(jìn)行專業(yè)的處理。二、多選題（每題3分，共30分）1.引起藥物外滲的原因包括（）A.血管因素B.藥物因素C.技術(shù)因素D.患者因素答案：ABCD解析：血管因素如血管彈性差、脆性增加等；藥物因素如藥物刺激性強(qiáng)、濃度高等；技術(shù)因素如穿刺不當(dāng)、固定不牢等；患者因素如不配合、活動過度等都可能引起藥物外滲。2.藥物外滲后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.局部組織壞死B.靜脈炎C.感染D.功能障礙答案：ABCD解析：藥物外滲后，藥物對局部組織的刺激可導(dǎo)致局部組織壞死、靜脈炎，若處理不當(dāng)還可能引起感染，嚴(yán)重時可導(dǎo)致功能障礙。3.以下關(guān)于藥物外滲后局部封閉的說法，正確的有（）A.應(yīng)在藥物外滲后盡早進(jìn)行B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.封閉藥物可選用利多卡因、地塞米松等D.注射量根據(jù)外滲面積而定答案：ABCD解析：藥物外滲后盡早進(jìn)行局部封閉可減輕藥物對組織的損傷，操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，常用的封閉藥物有利多卡因、地塞米松等，注射量根據(jù)外滲面積而定。4.藥物外滲后的觀察內(nèi)容包括（）A.局部皮膚顏色、溫度、有無水皰等B.患者的疼痛程度C.肢體的活動情況D.生命體征答案：ABC解析：藥物外滲后主要觀察局部皮膚情況、患者疼痛程度、肢體活動情況等，生命體征一般不受藥物外滲的直接影響。5.以下哪些藥物屬于高滲性藥物（）A.甘露醇B.葡萄糖注射液（50%）C.脂肪乳D.氨基酸注射液答案：AB解析：甘露醇、葡萄糖注射液（50%）屬于高滲性藥物，脂肪乳和氨基酸注射液不屬于高滲性藥物。6.對于藥物外滲的預(yù)防措施，以下說法正確的有（）A.選擇合適的血管B.提高穿刺技術(shù)C.加強(qiáng)巡視D.合理調(diào)節(jié)輸液速度答案：ABCD解析：選擇合適的血管可減少外滲的發(fā)生，提高穿刺技術(shù)可避免穿刺不當(dāng)導(dǎo)致外滲，加強(qiáng)巡視可及時發(fā)現(xiàn)外滲情況，合理調(diào)節(jié)輸液速度可減少藥物對血管的刺激。7.藥物外滲后，可用于局部濕敷的藥物有（）A.硫酸鎂B.如意金黃散C.新鮮馬鈴薯片D.喜遼妥答案：ABC解析：硫酸鎂、如意金黃散、新鮮馬鈴薯片都可用于藥物外滲后的局部濕敷。喜遼妥是涂抹藥物，不是用于濕敷。8.以下關(guān)于藥物外滲后熱敷和冷敷的說法，正確的有（）A.冷敷時間一般為15～20分鐘B.熱敷溫度一般為40～50℃C.冷敷適用于早期外滲D.熱敷適用于晚期外滲答案：ABCD解析：冷敷時間一般為15～20分鐘，熱敷溫度一般為40～50℃，冷敷適用于早期外滲，可減少藥物吸收，熱敷適用于晚期外滲，可促進(jìn)藥物吸收和炎癥消散。9.藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）A.外滲的時間、部位、藥物名稱B.處理方法C.患者的反應(yīng)D.觀察結(jié)果答案：ABCD解析：護(hù)士應(yīng)記錄藥物外滲的時間、部位、藥物名稱，采取的處理方法，患者的反應(yīng)以及觀察結(jié)果等，以便于病情的觀察和處理。10.對于藥物外滲后的健康教育，以下說法正確的有（）A.告知患者避免外滲肢體過度活動B.指導(dǎo)患者觀察外滲部位的變化C.告知患者飲食注意事項(xiàng)D.告知患者如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員答案：ABCD解析：藥物外滲后，應(yīng)告知患者避免外滲肢體過度活動，指導(dǎo)患者觀察外滲部位的變化，告知飲食注意事項(xiàng)，如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有藥物外滲后都應(yīng)立即熱敷。（）答案：錯誤解析：不是所有藥物外滲后都應(yīng)立即熱敷，如一些血管收縮藥、化療藥等外滲早期一般主張冷敷。2.藥物外滲后，只要局部皮膚沒有明顯變化，就不需要處理。（）答案：錯誤解析：即使局部皮膚沒有明顯變化，也應(yīng)采取相應(yīng)的觀察和處理措施，因?yàn)樗幬锿鉂B可能在后續(xù)出現(xiàn)問題。3.發(fā)生藥物外滲后，應(yīng)將外滲的藥物盡量回抽。（）答案：正確解析：發(fā)生藥物外滲后，將外滲的藥物盡量回抽，可減少藥物在組織間隙的量，減輕損傷。4.對于藥物外滲的患者，不需要進(jìn)行心理護(hù)理。（）答案：錯誤解析：藥物外滲可能會給患者帶來身體上的不適和心理上的緊張，需要進(jìn)行心理護(hù)理。5.高滲性藥物外滲后一定會導(dǎo)致局部組織壞死。（）答案：錯誤解析：高滲性藥物外滲后不一定都會導(dǎo)致局部組織壞死，及時正確的處理可減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。6.藥物外滲后，局部封閉時注射深度要深，以確保藥物到達(dá)深部組織。（）答案：錯誤解析：局部封閉時注射深度要適中，一般在皮下或淺筋膜層，過深可能會損傷深部組織。7.護(hù)士在輸液過程中只要按照操作規(guī)程進(jìn)行，就不會發(fā)生藥物外滲。（）答案：錯誤解析：即使護(hù)士按照操作規(guī)程進(jìn)行，由于血管因素、患者因素等多種原因，仍可能發(fā)生藥物外滲。8.藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，并更換輸液部位。（）答案：正確解析：藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，避免更多藥物進(jìn)入組織間隙，同時更換輸液部位，防止再次外滲。9.對于藥物外滲后的患者，應(yīng)限制其水分?jǐn)z入。（）答案：錯誤解析：一般不需要限制藥物外滲患者的水分?jǐn)z入，適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入有助于藥物的代謝和排出。10.藥物外滲后，局部皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)保持水皰的完整性，避免破裂。（）答案：正確解析：藥物外滲后局部皮膚出現(xiàn)水皰，保持水皰的完整性可防止感染，待水皰自然吸收或用無菌注射器抽吸皰液。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述藥物外滲的處理原則。答案：藥物外滲的處理原則如下：（1）立即停止輸液：發(fā)現(xiàn)藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，防止更多藥物進(jìn)入組織間隙。（2）回抽藥物：盡量回抽外滲的藥物，減少藥物在組織內(nèi)的量。（3）評估外滲情況：包括外滲的藥物名稱、劑量、時間、部位，局部皮膚的顏色、溫度、有無水皰等，以及患者的疼痛程度。（4）選擇合適的處理方法：根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)選擇不同的處理方法，如冷敷、熱敷、局部封閉、藥物濕敷等。（5）抬高患肢：抬高患肢20°～30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕局部腫脹。（6）觀察病情變化：密切觀察外滲部位的變化，如皮膚顏色、溫度、疼痛程度等，以及患者的全身情況。（7）心理護(hù)理：向患者解釋外滲的情況和處理方法，安慰患者，減輕其緊張情緒，鼓勵其積極配合治療。（8）記錄：詳細(xì)記錄外滲的經(jīng)過、處理方法和患者的反應(yīng)。2.列舉5種常見易發(fā)生外滲的藥物，并簡述其外滲后的處理方法。答案：（1）多巴胺：屬于血管活性藥物，外滲后可引起局部組織缺血、缺氧，導(dǎo)致組織壞死。處理方法：立即停止輸液，回抽藥物，局部用酚妥拉明加生理鹽水進(jìn)行封閉，早期冷敷，24小時后可熱敷，抬高患肢，密切觀察局部皮膚變化。（2）甘露醇：高滲性藥物，外滲后可引起局部組織水腫、疼痛。處理方法：立即停止輸液，回抽藥物，早期冷敷，可使用硫酸鎂濕敷，抬高患肢，觀察局部皮膚有無水皰、壞死等情況。（3）化療藥：刺激性強(qiáng)，外