臨床護理實踐指南理論試題帶答案一、單選題（每題2分，共30分）1.護士在為患者進行靜脈輸液時，應選擇的穿刺部位是（）A.關節(jié)處B.皮膚有瘢痕處C.彈性好、粗直、避開關節(jié)及靜脈瓣的靜脈D.受傷的靜脈答案：C。解析：穿刺應選擇彈性好、粗直、避開關節(jié)及靜脈瓣的靜脈，關節(jié)處活動易導致針頭移位、液體外滲等；皮膚有瘢痕處穿刺難度大且不利于觀察；受傷的靜脈不利于穿刺和液體輸入。2.鼻飼法適用于（）A.吞咽能力弱的患者B.意識清醒但不愿進食的患者C.能自行進食的患者D.患有口腔疾病但能咀嚼的患者答案：A。解析：鼻飼法主要用于不能經口進食的患者，如吞咽能力弱、昏迷等患者；意識清醒不愿進食、能自行進食、患有口腔疾病但能咀嚼的患者一般不需要鼻飼。3.為患者進行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。4.體溫單4042℃之間的相應時間欄內縱行填寫（）A.住院日數B.轉科時間C.出入院時間D.手術時間答案：C。解析：體溫單4042℃之間的相應時間欄內縱行填寫入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡時間等。5.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營養(yǎng)不良D.石膏繃帶使用不當答案：A。解析：局部組織長期受壓是壓瘡發(fā)生的最主要原因，導致局部血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧。6.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復雜或者大手術后的患者答案：C。解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護理對象；特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者、各種復雜或者大手術后的患者等。7.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。8.輸血前準備工作，下列哪項是錯誤的（）A.檢查庫血質量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內放置1520分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉配血試驗結果答案：B。解析：血液從血庫取出后應盡快輸入，不可在室溫下放置過久，以免引起細菌繁殖和血液成分變化。9.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降至（）時，即不可再用A.0.1MPaB.0.5MPaC.1.0MPaD.1.5MPa答案：B。解析：氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內，再次充氣時引起爆炸。10.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管易導致誤吸，所以不需要準備吸水管。11.下列關于導尿術的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作過程中要注意保護患者的隱私C.導尿管插入深度為男性2022cm，女性46cmD.若插入導尿管遇到阻力，可強行插入答案：D。解析：若插入導尿管遇到阻力，不可強行插入，應檢查原因，如是否誤入陰道等，調整方向后再插入。12.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀答案：A。解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，是由于喉頭水腫、支氣管痙攣所致。13.下列哪項不屬于物理降溫的方法（）A.冰袋冷敷B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.口服退燒藥答案：D。解析：口服退燒藥屬于藥物降溫方法，冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴屬于物理降溫方法。14.護理記錄單書寫要求，下列哪項不正確（）A.眉欄、頁碼填寫完整B.記錄及時、準確、真實、客觀C.可使用醫(yī)學術語簡稱D.記錄者簽全名答案：C。解析：護理記錄單書寫應使用醫(yī)學術語全稱，避免使用簡稱，以保證記錄的準確性和規(guī)范性。15.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫在38℃以下時，應（）A.立即停止輸液B.減慢輸液速度，密切觀察C.給予抗過敏藥物D.給予退燒藥答案：B。解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫在38℃以下時，可減慢輸液速度，密切觀察；體溫在38℃以上時，應立即停止輸液，通知醫(yī)生，給予對癥處理。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于基礎護理操作的有（）A.口腔護理B.導尿術C.靜脈輸液D.心電監(jiān)護答案：ABC。解析：基礎護理操作包括生活護理、治療護理等，口腔護理、導尿術、靜脈輸液都屬于基礎護理操作；心電監(jiān)護屬于?？谱o理操作。2.關于無菌技術操作原則，正確的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞B.操作前工作人員應洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。解析：無菌技術操作原則包括操作環(huán)境清潔寬敞、操作前工作人員洗手戴口罩、無菌物品與非無菌物品分開放置、一份無菌物品僅供一位患者使用等。3.為患者進行口腔護理的目的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染等并發(fā)癥C.觀察口腔黏膜和舌苔的變化D.去除口臭，增進食欲答案：ABCD。解析：口腔護理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥，觀察口腔黏膜和舌苔的變化，去除口臭，增進食欲等。4.下列哪些情況需要進行特級護理（）A.器官移植術后B.大面積燒傷C.嚴重創(chuàng)傷D.昏迷答案：ABCD。解析：器官移植術后、大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、昏迷等患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行特級護理。5.靜脈輸液過程中，常見的故障有（）A.溶液不滴B.茂菲滴管液面過高C.茂菲滴管液面過低D.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞答案：ABC。解析：靜脈輸液過程中常見的故障有溶液不滴、茂菲滴管液面過高或過低、輸液管堵塞、液體外滲等；空氣栓塞是輸液過程中的嚴重并發(fā)癥，不屬于常見故障。6.測量脈搏時，應注意（）A.不可用拇指診脈B.異常脈搏應測量1分鐘C.脈搏細弱難以觸診時，可用聽診器聽心率D.劇烈運動后應休息2030分鐘再測量答案：ABCD。解析：測量脈搏時不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與患者脈搏混淆；異常脈搏應測量1分鐘；脈搏細弱難以觸診時，可用聽診器聽心率；劇烈運動后應休息2030分鐘再測量，以保證測量結果的準確性。7.下列關于吸痰的說法，正確的有（）A.吸痰前應先將患者的頭轉向一側B.吸痰時應左右旋轉、向上提拉吸痰管C.每次吸痰時間不宜超過15秒D.吸痰過程中應密切觀察患者的面色、呼吸等變化答案：ABCD。解析：吸痰前應先將患者的頭轉向一側，便于痰液吸出；吸痰時應左右旋轉、向上提拉吸痰管，以充分吸出痰液；每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧；吸痰過程中應密切觀察患者的面色、呼吸等變化，如有異常應立即停止吸痰。8.預防壓瘡的措施包括（）A.定時翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)支持D.使用減壓床墊答案：ABCD。解析：預防壓瘡的措施包括定時翻身、減少局部組織受壓，保持皮膚清潔干燥，加強營養(yǎng)支持，使用減壓床墊等。9.下列屬于輸血反應的有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD。解析：輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重、細菌污染反應等。10.護理文件書寫的意義包括（）A.提供患者的信息資料B.為醫(yī)療、護理教學和科研提供重要資料C.為法律提供依據D.反映護理工作質量答案：ABCD。解析：護理文件書寫的意義包括提供患者的信息資料、為醫(yī)療護理教學和科研提供重要資料、為法律提供依據、反映護理工作質量等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要在有效期內，無菌物品可以隨意使用。（）答案：錯誤。解析：無菌物品即使在有效期內，使用前也應檢查包裝是否完整、有無潮濕等，符合要求才能使用。2.為患者進行熱敷時，水溫一般為5060℃。（）答案：正確。解析：一般熱敷水溫為5060℃，但對于小兒、老年人、昏迷、感覺障礙等患者，水溫應稍低，以4050℃為宜。3.采集血標本時，應先注入抗凝管，再注入干燥管。（）答案：錯誤。解析：采集血標本時，應先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。4.長期臥床患者應鼓勵其多飲水，以預防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確。解析：多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用，預防泌尿系統(tǒng)感染。5.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應先復誦一遍，經醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確。解析：護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應先復誦一遍，經醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，以保證醫(yī)囑的準確性。6.壓瘡的淤血紅潤期表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。（）答案：正確。解析：壓瘡淤血紅潤期為壓瘡初期，局部皮膚受壓后出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。7.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內液面自行下降，應檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動。（）答案：正確。解析：茂菲滴管內液面自行下降，可能是滴管上端輸液管與滴管的銜接松動、有裂隙等，應及時檢查處理。8.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：錯誤。解析：患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。9.測量血壓時，應使肱動脈與心臟在同一水平線上。（）答案：正確。解析：測量血壓時，肱動脈與心臟在同一水平線上，可保證測量結果的準確性。10.護理記錄單應按時間順序記錄患者的病情變化和護理措施。（）答案：正確。解析：護理記錄單應及時、準確、按時間順序記錄患者的病情變化和護理措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的注意事項。答：靜脈輸液的注意事項如下：（1）嚴格遵守無菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故發(fā)生。（2）根據病情、年齡、藥物性質調節(jié)輸液速度，一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。對年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等應適當減慢輸液速度；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者可適當加快輸液速度。（3）輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、過敏、循環(huán)負荷過重等輸液反應，以及輸液部位有無腫脹、疼痛、液體外滲等情況。（4）注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序。（5）需連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器；如需留針，應嚴格按照靜脈留置針的護理要求進行護理，一般留置時間不超過7296小時。（6）如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應及時查找原因并處理，如針頭堵塞、受壓、移位等。（7）輸液完畢，及時拔針，按壓穿刺點至不出血為止。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為四期，各期護理要點如下：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓后出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期護理要點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。如定時翻身、避免局部繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔干燥，可使用減壓床墊等。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。表現(xiàn)為受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰。此期護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿