1、鼻骨和眼眶骨折的CT診斷鄭州大學(xué)一附院 李樹新 法醫(yī)鑒定常見課題鼻骨和眼眶骨折的CT診斷鄭州大學(xué)一附院 李樹新 鼻骨骨折的CT診斷鼻骨骨折的CT診斷鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨的CT檢查法薄層掃描和高空間分辨率算法鼻骨靶掃描FOV：18cm橫軸位加冠狀位掃描窗寬：2700Hu，窗位：700Hu鼻骨的CT檢查法薄層掃描和高空間分辨率算法鼻骨掃描的基線及范圍鼻骨冠狀位鼻骨軸位鼻骨掃描的基線及范圍鼻骨冠狀位鼻骨軸位鼻骨的解剖及其正常CT表現(xiàn)鼻骨的解剖及其正常CT表現(xiàn)鼻骨左、右兩份（塊）及其四條骨縫鼻間縫左、右鼻頜縫鼻額縫與額頜縫鼻骨左、右兩份（塊）及其四條骨縫鼻間縫鼻間縫鼻頜縫鼻額縫鼻額縫鼻頜縫

2、鼻額縫鼻額縫左、右鼻頜縫左、右鼻頜縫易與骨折混淆的鼻骨正常變異易與骨折混淆的鼻骨正常變異縫間骨 由額外骨縫所界定的骨塊位于鼻間縫與鼻頜縫之間鼻骨小孔 穿鑿鼻骨之血管溝鼻骨內(nèi)側(cè)面神經(jīng)或血管壓跡鼻骨外下緣呈“內(nèi)勾”（內(nèi)收）或“外翹”（外撇）狀鼻骨尖呈“駝峰”或“鷹嘴”狀縫間骨 由額外骨縫所界定的骨塊位于鼻間縫與鼻頜縫之間縫間骨縫間骨縫間骨縫間骨鼻骨小孔鼻骨小孔鼻骨內(nèi)側(cè)面神經(jīng)或血管壓跡鼻骨內(nèi)側(cè)面神經(jīng)或血管壓跡鼻骨內(nèi)側(cè)面神經(jīng)或血管壓跡鼻骨內(nèi)側(cè)面神經(jīng)或血管壓跡鼻骨外下緣呈內(nèi)收或外撇狀鼻骨外下緣呈內(nèi)收或外撇狀鼻骨尖呈“駝峰”或“鷹嘴”狀鼻骨尖呈“駝峰”或“鷹嘴”狀橫軸位正常鼻骨尖呈“駝峰”或“鷹嘴”狀橫軸

3、位正常鼻骨尖呈“駝峰”或“鷹嘴”狀鼻骨骨折鼻骨骨折有無鼻骨骨折？是單純骨折？抑或粉碎性骨折？有無鼻骨骨折？單純骨折多只累及鼻骨的一塊（左份或右份），且只有一塊碎骨片錯位（塌陷或翹起）粉碎性骨折多累及鼻骨左、右兩塊以及鼻中隔，碎片在兩至三塊以上，錯位明顯單純骨折多只累及鼻骨的一塊（左份或右份），且只有一塊碎骨片錯單側(cè)鼻骨骨折單側(cè)鼻骨骨折單側(cè)鼻骨骨折單側(cè)鼻骨骨折單側(cè)鼻骨粉碎性骨折單側(cè)鼻骨粉碎性骨折單側(cè)鼻骨粉碎性骨折（漏斗狀凹陷）單側(cè)鼻骨粉碎性骨折（漏斗狀凹陷）雙側(cè)鼻骨粉碎性骨折雙側(cè)鼻骨粉碎性骨折 眼眶骨折的CT診斷眼眶骨折的CT診斷眼眶的CT檢查法薄層掃描和高空間分辨率算法眼眶靶掃描FOV18 c

4、m橫軸位加冠狀位掃描軟組織窗加骨窗窗位/窗寬 50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu眼眶的CT檢查法薄層掃描和高空間分辨率算法眼眶掃描的基線及范圍軸位：聽眥線 冠狀位：垂直于聽眥線眼眶掃描的基線及范圍軸位：聽眥線 眼眶的解剖及其正常CT表現(xiàn)眼眶的解剖及其正常CT表現(xiàn) 眉 弓 眶 眶上切跡淚腺窩 眶上裂 視神經(jīng)管 眶下裂 眶下孔梨狀孔 眉 弓 眶 眶上切跡淚腺窩 眼眶的錐形眶窩由七骨，九孔，十三縫組成眼眶的錐形眶窩由七骨，九孔，十三縫組成眼眶七骨 額、篩、蝶、腭、淚、顴、上頜眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、視神經(jīng)孔、眶上孔、眶下孔、篩前孔、篩后孔、顴孔、鼻淚管眼眶七骨 額、篩、蝶、腭、淚、顴、

5、上頜鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件眶內(nèi)壁 上頜額突、淚骨、篩骨紙板、蝶翼眶外壁 顴骨、蝶骨大翼眶上壁 額骨、蝶骨小翼眶下壁 上頜骨、顴骨、腭骨眶尖 蝶骨翼眶內(nèi)壁 上頜額突、淚骨、篩骨紙板、蝶翼內(nèi)、下眶壁薄骨區(qū)內(nèi)、下眶壁薄骨區(qū)鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折

6、的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件眼眶骨折的CT表現(xiàn)眼眶骨折的CT表現(xiàn)拳打 腳踢 膝頂拳打 腳踢 膝頂眶內(nèi)骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/間接骨折），波及眶內(nèi)、下壁眶周骨折（眶緣骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁復(fù)合型骨折 眶內(nèi)加眶周骨折眶尖骨折 視神經(jīng)孔眶內(nèi)骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折眶內(nèi)爆裂骨折眶內(nèi)爆裂骨折眶內(nèi)及/或下壁連續(xù)性中斷眶內(nèi)及/或下壁塌陷篩骨小房/上頜竇內(nèi)積血內(nèi)直肌腫脹內(nèi)移/眶下壁“淚滴征”眼瞼/面頰部軟組織腫脹/眶內(nèi)積氣/皮下氣腫眶內(nèi)及/或下壁連續(xù)性中斷眶壁連續(xù)性中斷眶壁連續(xù)性中斷鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及

7、眼眶骨折的CT診斷課件眶壁塌陷/軟組織嵌頓/淚滴征眶壁塌陷/軟組織嵌頓/淚滴征鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件隅角骨折隅角骨折眶周（眶緣）骨折眶周（眶緣）骨折顴骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（緣）額骨垂直部骨折波及額骨水平部（眶頂）上頜骨體骨折波及眶 下緣顴骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（緣）鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件眼眶復(fù)合型骨折

8、/視神經(jīng)孔骨折眼眶復(fù)合型骨折/視神經(jīng)孔骨折鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件眼眶骨折CT診斷中有否“貓膩”？眼眶骨折CT診斷中有否“貓膩”？眼眶內(nèi)壁凹陷（曲度改變）眼肌腫脹假的眶壁連續(xù)性中斷眶骨內(nèi)小的神經(jīng)/血管溝其他眼眶內(nèi)壁凹陷（曲度改變）眼眶骨折中尚有一種特殊骨折類型，顯示眶壁無明顯中斷，但有明顯的曲度改變，有些類似于兒童青枝骨折，本組發(fā)生率為8.75（37/423)，應(yīng)引起特別注意。 中放眼眶骨折中尚有一種特殊骨折類型，顯示眶壁無明顯中斷，但有明顯眼眶內(nèi)壁紙樣板骨折的分類（輕、中、重度）輕度：紙樣板內(nèi)陷4mm以下中度：紙樣板內(nèi)陷57mm重度

9、：紙樣板內(nèi)陷8mm以上 安徽醫(yī)學(xué)眼眶內(nèi)壁紙樣板骨折的分類（輕、中、重度）42 Y/O. F Sinusitis no history of eye trauma rule out Graves disease by ophthalmologist42 Y/O. F Sinusitis 鼻骨及眼眶骨折的CT診斷課件56 Y/O. M Meningioma of right cavernosus sinusno history of eye trauma56 Y/O. M 56 Y/O. M56 Y/O. M56 Y/O. M56 Y/O. M29Y/O.Monly right eye being hit29Y/O.M29Y/O.Monly right eye being hit29Y/O.M34 Y/O. M Only left eye being hit34 Y/O. M 34 Y/O. M34 Y/O. M29 Y/O. M Only right eye being hit29 Y/O. M 29 Y/O.M29 Y/O.M43 Y/O. M a history of head traumarule out skull fracture43 Y/O. M 43 Y/O. M43 Y/O. M與眶壁損傷相關(guān)的眶