南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科第四護理單元理論考試含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)切口感染。2.為防止術(shù)后肺不張，下列哪項是錯誤的（）A.術(shù)前鍛煉深呼吸B.急性上呼吸道感染病人，應(yīng)先控制感染C.防止術(shù)后嘔吐物吸入D.及時用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽答案：D。術(shù)后咳嗽有助于排出呼吸道分泌物，防止肺不張，不能盲目用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽，而A、B、C選項均是預(yù)防術(shù)后肺不張的正確措施。3.休克病人的體位一般應(yīng)采用（）A.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°答案：D。這種體位有利于增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，對休克病人較為適宜。4.下列哪項不是高鉀血癥的常見原因（）A.大量組織破壞B.急性腎功能衰竭少尿期C.鉀攝入過多D.長期胃腸減壓答案：D。長期胃腸減壓會導(dǎo)致鉀的丟失，引起低鉀血癥，而A、B、C選項均是高鉀血癥的常見原因。5.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐答案：A。破傷風(fēng)毒素最先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等表現(xiàn)。6.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)答案：A。甲狀旁腺損傷會導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。7.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的（）A.外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限答案：A。乳房外上象限是乳癌的好發(fā)部位，可能與該區(qū)域乳腺組織豐富等因素有關(guān)。8.腹部損傷伴有少量腸管脫出時，首選的急救措施是（）A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒紗布覆蓋并包扎C.用凡士林紗布覆蓋并包扎D.用鹽水紗布覆蓋并包扎答案：D。腹部損傷伴有少量腸管脫出時，不能將腸管還納腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)用鹽水紗布覆蓋并包扎，起到保護腸管的作用。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.肝濁音界縮小C.X線檢查可見膈下游離氣體D.腹式呼吸減弱答案：C。X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的重要診斷依據(jù)，提示胃腸道內(nèi)的氣體進入了腹腔。10.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D。腸梗阻非手術(shù)治療期間，應(yīng)重點觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因為腸絞窄會導(dǎo)致腸管壞死，病情嚴(yán)重，需要及時手術(shù)治療。11.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D。食管胃底靜脈曲張破裂出血會導(dǎo)致大量失血，引起休克，甚至危及生命，是門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥。12.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是（）A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.B超檢查D.CT檢查答案：C。B超檢查對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，操作簡便、無創(chuàng)，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。13.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒哟鸢福篋。反?；顒邮枪钦鄣膶Ｓ畜w征之一，其他如畸形、骨擦音或骨擦感也是骨折的專有體征，而疼痛、腫脹、功能障礙在其他損傷中也可出現(xiàn)。14.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊的嵌頓，使關(guān)節(jié)固定在某一特殊位置。15.斷肢再植術(shù)后護理哪項不正確（）A.注意有無休克及腎功能衰竭發(fā)生B.使用擴血管及疏通微循環(huán)藥物C.患肢抬高超過心臟平面15cmD.避免寒冷，以防血管痙攣答案：C。斷肢再植術(shù)后患肢應(yīng)平置或略低于心臟平面，以利于血液回流，而不是抬高超過心臟平面15cm。二、多選題（每題3分，共30分）1.外科感染的局部治療方法包括（）A.休息、制動B.外敷藥物C.熱敷、理療D.手術(shù)治療答案：ABCD。外科感染的局部治療方法有休息、制動以減輕疼痛和炎癥擴散；外敷藥物可促進炎癥吸收；熱敷、理療能改善局部血液循環(huán)；手術(shù)治療則用于膿腫形成等情況。2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.脈搏細速C.尿量減少D.神志改變答案：ABCD。休克時有效循環(huán)血量減少，會出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速；腎臟灌注不足導(dǎo)致尿量減少；腦供血不足可引起神志改變。3.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的禁忌證有（）A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率在+25%左右答案：ABC。青少年患者甲狀腺功能亢進手術(shù)可能影響甲狀腺的正常發(fā)育；癥狀較輕者可先采用非手術(shù)治療；老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者不適合手術(shù)。而中期妊娠不是手術(shù)的絕對禁忌證。4.急性乳房炎的預(yù)防措施有（）A.糾正乳頭內(nèi)陷B.保持乳頭清潔C.防止乳汁淤積D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：ABC。糾正乳頭內(nèi)陷可防止乳汁排出不暢；保持乳頭清潔能減少細菌感染機會；防止乳汁淤積是預(yù)防急性乳房炎的關(guān)鍵。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致細菌耐藥，一般不提倡。5.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)有（）A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛加劇答案：ABC。胃十二指腸潰瘍大出血時，血液經(jīng)口腔嘔出形成嘔血，經(jīng)腸道排出形成黑便，大量失血可導(dǎo)致休克。一般大出血時上腹部疼痛會有所緩解。6.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻時腸內(nèi)容物通過障礙，會引起腹痛、腹脹、嘔吐，以及停止排氣排便等表現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸答案：ABC。門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，引起脾腫大；門靜脈壓力升高使液體漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓的重要表現(xiàn)。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。8.膽道疾病的特殊檢查方法有（）A.B超檢查B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）D.CT檢查答案：ABCD。B超是常用的檢查方法；PTC可清晰顯示膽管情況；ERCP能同時觀察胰膽管；CT檢查對膽道疾病的診斷也有重要價值。9.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，以恢復(fù)骨折部位的正常解剖結(jié)構(gòu)、維持復(fù)位后的位置并促進肢體功能恢復(fù)?？垢腥静皇枪钦壑委煹幕驹瓌t。10.關(guān)節(jié)脫位的治療原則有（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常解剖關(guān)系，固定維持復(fù)位后的位置，功能鍛煉促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。藥物治療一般不是主要的治療原則。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)后切口感染的原因及預(yù)防措施。答：原因：細菌污染：手術(shù)環(huán)境不清潔、手術(shù)操作不遵守?zé)o菌原則、病人自身皮膚及呼吸道等部位的細菌污染切口。病人抵抗力低下：如年老體弱、營養(yǎng)不良、患有糖尿病等慢性疾病、長期使用免疫抑制劑等。切口情況：切口內(nèi)有血腫、異物、死腔等，利于細菌生長繁殖。預(yù)防措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：手術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，手術(shù)器械等嚴(yán)格消毒滅菌。增強病人抵抗力：改善病人營養(yǎng)狀況，積極治療基礎(chǔ)疾病，合理使用免疫抑制劑。合理使用抗生素：根據(jù)手術(shù)情況和病人情況，合理預(yù)防性應(yīng)用抗生素。正確處理切口：手術(shù)中操作輕柔，避免組織損傷，徹底止血，減少死腔，縫合切口時避免留有間隙。加強術(shù)后護理：保持切口清潔干燥，及時更換敷料，觀察切口有無紅腫、滲液等情況。2.簡述骨折的急救原則。答：搶救生命：首先應(yīng)檢查病人的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，對于有休克、昏迷等危及生命的情況，應(yīng)立即進行搶救，如止血、包扎、固定、抗休克等。傷口包扎：用無菌或清潔的敷料包扎傷口，以減少污染。如有骨折端外露，一般不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，可原位包扎。妥善固定：使用夾板、木板等進行臨時固定，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)，以減輕疼痛，避免骨折端移動損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，便于搬運。迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將病人轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，因車禍致腹部受傷2小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L。請分析：1.該患者可能的診斷是什么？2.目前首要的處理措施是什么？3.若需進行手術(shù)治療，術(shù)后護理要點有哪些？答：1.該患者可能的診斷是腹部閉合性損傷，脾破裂可能性大。依據(jù)：有車禍外傷史；出現(xiàn)休克表現(xiàn)（面色蒼白、血壓80/50mmHg、脈搏120次/分）；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚，提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，且脾位于左上腹；移動性濁音陽性，說明腹腔內(nèi)有積液；血紅蛋白降低，提示有失血。2.目前首要的處理措施是抗休克治療，同時積極做好術(shù)前準(zhǔn)備?？焖俳㈧o脈通道，補充血容量，如輸入平衡鹽溶液、血漿代用品等，必要時輸血；監(jiān)測生命體征，觀察病情變化；做好交叉配血、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)后護理要點：生命體征監(jiān)測：密切觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。體位：術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可取半臥位，有利于腹腔引流和呼吸。引流管護理：保持腹腔引流管通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，若引流液量過