2025年主治醫(yī)師(中級職稱)考試題及答案基礎知識單選題1.下列哪種疾病是由朊蛋白引起的？A.流行性腦脊髓膜炎B.亞急性硬化性全腦炎C.克雅病D.單純皰疹病毒性腦炎E.結核性腦膜炎答案：C。克雅病是由朊蛋白引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾??；流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起；亞急性硬化性全腦炎由麻疹病毒持續(xù)感染所致；單純皰疹病毒性腦炎由單純皰疹病毒引起；結核性腦膜炎由結核桿菌引起。2.下列哪項是引起心尖搏動向左下移位的疾病？A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大E.心包積液答案：C。左心室增大時，心尖搏動向左下移位；左心房增大一般不影響心尖搏動位置；右心房增大通常也不使心尖搏動有典型的向左下移位表現(xiàn)；右心室增大時心尖搏動向左移位；心包積液時心尖搏動減弱或消失，且搏動點位于心濁音界內(nèi)側。多選題1.下列屬于感染性發(fā)熱的有A.肺炎B.中暑C.傷寒D.風濕熱E.瘧疾答案：ACE。肺炎由細菌、病毒等病原體感染引起發(fā)熱；傷寒是由傷寒桿菌感染所致；瘧疾由瘧原蟲感染引起。中暑是由于高溫環(huán)境導致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起的非感染性發(fā)熱；風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的自身免疫性疾病，不屬于感染性發(fā)熱的直接范疇。2.以下關于胸痛的特點，正確的有A.帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛B.心絞痛呈壓榨樣痛伴窒息感C.心肌梗死疼痛可放射至左肩和左臂內(nèi)側D.胸膜炎疼痛多在胸廓的下側部或前部E.食管病變疼痛多在胸骨后答案：ABCDE。帶狀皰疹累及神經(jīng)，疼痛性質多為刀割樣或灼痛；心絞痛發(fā)作時典型表現(xiàn)為壓榨樣痛伴窒息感；心肌梗死疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側放射；胸膜炎疼痛多在胸廓的下側部或前部，與呼吸相關；食管病變的疼痛位置多在胸骨后，吞咽時可加重。相關專業(yè)知識單選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的氧流量一般為A.12L/minB.23L/minC.34L/minD.45L/minE.56L/min答案：A。COPD患者家庭氧療一般采用低流量吸氧，氧流量為12L/min，以避免高流量吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃液分析B.糞便隱血試驗C.幽門螺桿菌檢測D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.X線鋇餐檢查答案：D。胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情況；糞便隱血試驗可提示有無消化道出血；幽門螺桿菌檢測有助于明確病因；X線鋇餐檢查對診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀和準確。多選題1.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE。急性腎小球腎炎起病急，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能異常。2.關于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的有A.立即補液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿宜快宜多D.積極補鉀E.處理誘因和防治并發(fā)癥答案：ABDE。糖尿病酮癥酸中毒治療時應立即補液以糾正失水和電解質紊亂；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可有效降低血糖；補堿應慎重，不宜過快過多，以免引起腦水腫等不良反應；治療過程中要積極補鉀；同時要處理誘因和防治并發(fā)癥。專業(yè)知識單選題1.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A.左心室擴大，二尖瓣關閉不全B.心率增快C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：E。急性心肌梗死時，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導致二尖瓣關閉不全，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，且可使心衰明顯加重。左心室擴大導致的二尖瓣關閉不全雜音一般不會突然出現(xiàn)；心率增快不會出現(xiàn)這種特征性雜音；亞急性感染性心內(nèi)膜炎有發(fā)熱等全身表現(xiàn)，且雜音變化多為漸進性；室間隔穿孔雜音多在胸骨左緣34肋間。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.網(wǎng)狀青斑E.雷諾現(xiàn)象答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑特異；斑丘疹可見于多種皮膚??；網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象在SLE患者中也可出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。多選題1.下列屬于白血病細胞浸潤表現(xiàn)的有A.肝脾淋巴結腫大B.骨和關節(jié)疼痛C.綠色瘤D.牙齦增生、腫脹E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案：ABCDE。白血病細胞可浸潤肝、脾、淋巴結導致其腫大；浸潤骨和關節(jié)引起疼痛；綠色瘤多見于兒童及青少年急性粒細胞白血病；白血病細胞浸潤牙齦可導致牙齦增生、腫脹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。2.關于重癥肌無力的治療，正確的有A.膽堿酯酶抑制劑B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.血漿置換E.胸腺切除答案：ABCDE。重癥肌無力的治療方法包括使用膽堿酯酶抑制劑改善癥狀；糖皮質激素抑制自身免疫反應；免疫抑制劑用于病情較重或對激素療效不佳者；血漿置換可迅速清除血漿中的乙酰膽堿受體抗體；胸腺切除適用于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者。專業(yè)實踐能力案例分析題患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，右下肺可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細胞11×10?/L，中性粒細胞0.8。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，右下肺片狀模糊陰影。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結核答案：B?；颊哂新钥人?、咳痰20年，結合桶狀胸、雙肺叩診過清音等體征，考慮為慢性阻塞性肺疾病，此次加重伴氣短、發(fā)熱、肺部有啰音及X線片改變，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作一般無明顯的氣流受限表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等典型表現(xiàn)；肺炎一般起病較急，無慢性肺部疾病基礎；肺結核有低熱、盜汗等全身癥狀及特征性影像學表現(xiàn)，該患者不符合。2.為明確診斷，還需要進行的檢查有A.肺功能檢查B.痰涂片及培養(yǎng)C.血氣分析D.心電圖E.心臟超聲答案：ABC。肺功能檢查可明確氣流受限程度，對COPD診斷有重要意義；痰涂片及培養(yǎng)可明確病原菌，指導抗生素應用；血氣分析可了解患者有無呼吸衰竭及酸堿平衡紊亂。心電圖、心臟超聲主要用于評估心